护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响

冯转春，赵成昱*

（山西省肿瘤医院，山西 太原 030013）

护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响

冯转春，赵成昱*

（山西省肿瘤医院，山西 太原 030013）

目的探讨分析护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响。方法选择在我院消化内科进行首次根治性放疗的100例食管癌患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受护理干预，将放疗期间患者进食时的疼痛程度作为评价指标。结果观察组轻度43例，86%，中度6例，12%，重度1例，2%；对照组轻度28例，56%，中度17例，34%，重度5例，10%；观察组患者发生进食疼痛的程度显著低于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能够有效降低食管癌放疗患者的进食疼痛，提高患者生活质量，是一种有效的临床护理干预模式。

护理干预；食管癌；患者；放疗；进食疼痛

食管癌是严重威胁人类生命安全的一种消化道恶性肿瘤，居国内恶性肿瘤第4位[1]；而我国食管癌的病发率和死亡率则居世界首位。放射性治疗所受食管周围器官和组织的限制较少，目前已经成为治疗食管癌的主要手段[2]。但是，放射性治疗同时存在包括放射性食管炎[3]在内的各种毒副反应，导致患者产生进食疼痛，严重影响着食管癌患者的生活质量。有效的护理干预可以缓解这一情形，本文将对护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响进行探讨分析，旨在为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2016年1月～2017年6月期间在我院消化内科进行首次根治性放疗的100例食管癌患者作为研究对象，其中，男性57例，女性43例，年龄45～78岁，平均年龄（53.22±4.17）岁；包括鳞癌41例，腺癌44例，小细胞癌15例，所有患者均经病理检测证实。将这100例患者按照随机对照双盲的原则分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规护理，包括入院宣教，日常用药指导，饮食护理，放疗注意事项指导等内容。

观察组则在上述基础上接受护理干预，主要内容包括：（1）心理护理。多数食管癌患者在接受放疗前存在紧张、焦虑情绪，对此可与患者进行耐心交流，对存在问题的患者给予有效的心理疏导，用通俗易懂的语言向患者讲解放疗的作用和效果，消除患者紧张情绪。（2）口咽护理。放疗对降低患者口咽部位的抵抗力，因此需叮嘱患者保持口腔的清洁卫生，尽量使用软毛牙刷刷牙，饭后先用温开水漱口，再用含漱液含漱。此外，在每次放疗前，可指导患者口服酸奶100g，来减轻放射线对食管黏膜的损伤。（3）饮食护理。叮嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化的流质或半流质食物，忌食生冷、油炸、辛辣食物。（4）疼痛护理。对存在饮食疼痛的患者，将1%普鲁卡因100 mL、庆大霉素16万单位、地塞米松5 mg联合配制成混合液，与餐前半小时缓慢咽下，每次10 mL，每日3次，避免饮水，尽量让药物能长时间停留在食管内，形成局部麻醉作用，减轻疼痛。

1.3 评价指标

将放疗期间患者进食时的疼痛程度作为评价指标，其中疼痛程度的划分采用视觉模拟评分法（VAS）表示，分为0-10共计11个疼痛程度，其中0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在放疗期间的进食疼痛比较结果见表1。由表1可知，观察组轻度43例，86%，中度6例，12%，重度1例，2%；对照组轻度28例，56%，中度17例，34%，重度5例，10%；经x2检验可知，观察组患者发生进食疼痛的程度显著低于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者放疗期间进食疼痛程度比较[n（%）]

3 讨 论

放射治疗是目前食管癌最主要的治疗手段，具有创伤小，受到限制少的优点。但值得注意的是，食管癌患者在进行放射治疗杀死肿瘤细胞的同时，也会对自身正常的黏膜产生损伤，并最终导致放射性食管炎的发生，且疼痛程度随着放射剂量的增加而不断加重[4]。患者受到疼痛影响后，进食意愿降低，导致机体难以摄入足量的营养物质，抵抗力下降，严重影响着食管癌患者的生活质量[5]，甚至有部分患者会误认为癌症加重或反复，而丧失对治疗的信心。

在本次研究中，通过将100例食管癌患者分为观察组和对照组，来研究护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响，结果显示，两组患者均出现了不同程度的进食疼痛，在接受护理干预的观察组患者中，轻度43例，86%，中度6例，12%，重度1例，2%；常规对照组轻度28例，56%，中度17例，34%，重度5例，10%；经x2检验可知，观察组患者发生进食疼痛的程度显著低于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。由此可见，包括心理护理、口咽护理、饮食护理、疼痛护理在内的护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响意义显著。

综上所述，护理干预能够有效降低食管癌放疗患者的进食疼痛，提高患者生活质量，是一种有效的临床护理干预模式，值得临床进一步推广应用。

[1] 王玉杰,邢绍芝,冯海玉.护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响[J].中国医药科学,2015,5(17):126-128.

[2] 李 英,易红梅,肖 英,等.综合护理干预对食管癌放疗患者焦虑、进食疼痛及生活质量的影响[J].贵州医药,2016,40(9):1000-1001.

[3] 苏勤.人性化护理对食管癌放疗患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2012,9(2):136-137.

[4] 沈海燕.护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响研究[J].中国社区医师,2016,32(32):142-144.

[5] 顾瑛琦,朱 屹.为提高肺癌患者主观幸福感和生活质量的非创伤性干预方案效果分析[J].按摩与康复医学,2011,2(8):25.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.48.137.02

李 豆

赵成昱