快速康复外科理念在髋关节置换护理中的应用

张晓华

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

快速康复外科理念在髋关节置换护理中的应用

张晓华

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的对快速康复外科理念在髋关节置换护理中的应用效果进行分析和探讨。方法选取2016年1月～2017年3月我院收治的行髋关节置换术治疗的患者86例作为研究对象，随机数表法将期分为两组，各43例，观察组接受快速康复外科理念下的护理；对照组接受常规护理。对两组的临床护理效果进行对比分析。结果护理后，在Harris评分及平均住院时间方面比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；此外，两组患者并发症总发生率分别为6.98%、20.93%，观察组患者并发症总发生率明显更低（P＜0.05）。结论在快速康复外科理念下给予髋关节置换患者临床护理，可缩短患者住院时间、防止并发症发生，在短时间内促进患者髋关节功能恢复。

快速康复外科理念；髋关节置换；护理；效果

快速康复护理为外科较为常见的一种以缩短患者围手术护理时间、促进患者早日康复、最大程度降低患者心理应激反应和术后并发症发生率为目的的优化护理方法[1]。本文对86例髋关节置换术患者，分组进行不同护理方式，分析探讨快速康复外科理念在髋关节置换护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年3月我院收治的行髋关节置换术治疗的患者86例作为研究对象，均为我科诊断为髋关节疾病的患者，出现不同程度的髋关节疼痛、功能障碍以及畸形等临床症状。随机数表法将期分为两组，各43例。其中，观察组男25例，女18例，年龄63～79岁，平均年龄（70.13±3.75）岁，全髋关节置换23例，半髋关节置换20例；对照组男26例，女17例，年龄63～78岁，平均年龄（69.38±3.46）岁，全髋关节置换25例，半髋关节置换18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

进行常护理的为43例对照组患者，其护理方法、流程严格按照医院规定进行。

43例观察组患者接受快速康复外科护理，方法如下：①术前与患者积极沟通，缓解患者心理应激反应；术后给予患者康复建议，鼓励早期进食、下床活动以及功能锻炼，包括肢体被动活动、主动活动等内容，训练时严格遵循循序渐进的原则，防止活动过度但同时保证足够的运动量。②饮食方面，告知患者术前无需彻夜禁食，术前给予患者适量碳水化合物，术前2 h口服300～500 mL的10%糖水；若患者术后3～4 h未出现恶心、呕吐等情况，则给予患者50～100 mL的温水，并根据患者恢复情况尽快的将患者食物由流质逐渐过渡到普通饮食，保证充分的营养支持。③输液方面，严格控制输液量，输液量保持在传统用量的2/3左右即可。④术后镇痛方面，采取多模式镇痛，如持续使用静脉镇痛泵、口服NSAIDs类镇痛药物等，多节点评估患者疼痛程度，合理调整镇痛措施。

1.3 观察指标与评价标准

以Harris评分标准[2]为依据，测量患者护理前后的Harris评分，以此评估患者髋关节功能好转情况，评定内容包括髋关节疼痛度、关节活动度、畸形程度、关节功能4个方面，总分100分，得分越高，患者髋关节功能越好。统计患者住院时间，计算平均值。观察患者皮肤压疮、引流管滑脱、深静脉血栓以及腓总神经受压等并发症的发生情况，计算并发症总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者平均住院时间及护理前后的Harris评分变化比较

护理前两组患者Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理结束后，观察组患者Harris评分较对照组患者明显更高（P＜0.05），住院时间比较观察组也显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组Harris评分比较（±s）

表1 两组Harris评分比较（±s）

组别 Harris评分（分） 住院时间（d）护理前 护理后观察组（n=43） 38.76±8.51 90.78±12.46 5.54±1.12对照组（n=43） 39.06±8.72 79.85±11.30 9.68±2.73 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况

两组并发症发生率对比，观察组6.98%显著低于对照组20.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较表[n（%）]

3 讨 论

快速康复外科护理理念认为[3]，在对髋关节置换患者进行临床护理时，不论手术大小，术后早期及时有效的进食均是确保患者获得充分的营养支持、促进患者早日康复的重要环节；此外，从心理、饮食、疼痛以及早期活动锻炼等方面对患者进行全方位的护理干预，可最大限度的降低患者术后并发症发生率，提高患者治疗安全性与舒适性。

本次研究支持上述结论，研究数据显示，实施快速康复外科护理的观察组患者其临床护理效果显著优于对照组行常规护理的患者，其从结果可以看出：首先，观察组平均住院时间更短（P＜0.05）；其次，观察组患者护理结束后的Harris评分更高、并发症总发生率更低（P＜0.05）。上述结果提示，快速康复外科理念指导下的临床护理措施的应用，一方面能有效预防患者术后并发症的发生、提高临床治疗安全性；另一方面，可更好的促进患者髋关节功能恢复，缩短患者住院时间，促进患者早日康复[4]。

综上所述，对于髋关节置换患者而言，快速康复外科护理具有可行性，可有效地提高患者Harris评分，缩短住院时间并降低并发症发生率， 效果显著。

[1] 高珞珞,叶向红,李 萍,等.快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用[J].护士进修杂志,2015,(19):1768-1769.

[2] 任昌松,尹良军,孟子君,等.快速康复理念在超高龄患者髋关节置换术中的应用[J].重庆医学,2014,(36):4881-4883,4886.

[3] 张继如.快速康复外科理念对髋关节置换患者生理和心理康复的影响[J].安徽医药,2015,(9):1822-1824.

[4] 安 娟,梁晓燕.快速康复外科理念在髋关节置换手术的应用及影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):66-68.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.97.02

刘欣悦