院前急救护理对创伤性休克患者抢救成功率的影响

黄玉凤

（苏州市吴江区第一人民医院急诊科，江苏 苏州 215200）

院前急救护理对创伤性休克患者抢救成功率的影响

黄玉凤

（苏州市吴江区第一人民医院急诊科，江苏 苏州 215200）

目的探讨院前急诊护理对创伤性休克患者抢救成功率的影响。方法在我院选择80例创伤性休克患者作为研究对象，随机分为常规组（n=40）和急诊组（n=40），常规组行常规护理，急诊组行院前急诊护理，对比护理效果。结果急诊组抢救成功率92.5%与常规组的75.0%相比明显较高，急诊组患者术前准备时间及抢救介入时间与常规组相比明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对创伤性休克患者实施院前急诊护理干预能有效减少患者术前准备时间及抢救介入时间，提升患者抢救成功率。

院前急诊护理；创伤性休克；抢救成功率

创伤性休克是指机体经暴力作用后，出现严重脏器损伤及严重出血，引起患者出现的血液循环血量锐减、微循环灌注减弱，等一系列机体体代偿失调综合征。因交通工具大量使用，本病的发生率明显增高，且患者常出现多种并发症，抢救不及时容易导致患者死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年4月间接受治疗的80例创伤性休克患者作为研究对象，所有患者均符合出现“5P”佂；休克指数＞1；尿量＜30 ml/h。随机分为常规组（n=40）和急诊组（n=40），常规组，男女比29：11，年龄22～68岁，平均年龄（38.3±7.4）岁；致伤原因：交通事故致伤26例，施工事故伤5例，挤压伤4例，器械致伤5例；休克程度：轻度11例，中度19例，重度10例。急诊组，男女比30：10；年龄21～68岁，平均年龄（38.2±7.3）岁；致伤原因：交通事故致伤27例，施工事故伤4例，挤压伤4例，器械致伤5例；休克程度：轻度12例，中度19例，重度9例。与常规组对比，急诊组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组行常规救治护理。急诊组在常规组的基础上进行院前急诊护理：①现场勘察：医院在接收到急救电话时，及时通知出诊车辆，并在出诊期间及时向相关求助人员询问患者表现状况，指导相关人员进行自救或互救等；急救人员到达现场后需进一步了解患者实际受伤状况及致伤原因。②病情评估：护理人员需及时对患者受伤部位进行进一步观察，了解患者病灶大小、范围、位置、出血状况等，及时给予患者急救处理；及时探测患者呼吸、脉搏、血压状况，并采取国际通用四色法对患者进行伤情评定分类：绿色为轻伤，黄色为伤情严重，红色为生命危险，黑色为死亡[1]。③应急护理：护人员需及时对患者呼吸状况进行检查，及时辅助患者清除呼吸道分泌物及相关异物，保证患者呼吸道通畅，并根据患者实际状况为患者调整合适体位，采取多种发方法辅助患者排痰，必要时采取气管插管或呼吸机辅助患者呼吸；及时对患者进行止血护理，但需避免处理后引起患者出现肢体坏死；及时根据患者实际疼痛状况及医嘱给予适量止疼药物治疗；及时为患者建立静脉通道，并根据患者实际状况给予针对性药物治疗，调节患者机体平衡[2]。④转运护理：转运过程中采取多功能监护仪检测患者生命体征，将患者快速、平稳地运送至医院，并及时向相关院内急诊人员讲解患者病情状况，促进医院做好急诊准备。

1.3 观察指标

对比两组患者抢救成功状况。对比两组患者术前准备时间及抢救介入时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

急诊组患者入院前死亡1例，入院后死亡2例，抢救成功率92.5%（37/40），常规组入院前死亡4例，入院后死亡6例，抢救成功率75.0%（30/40），两组抢救成功率差异明显（x²=4.501，P=0.021＜0.05）。急诊组患者术前准备时间及抢救介入时间与常规组相比明显较短（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者急救用时对比（±s，min）

表1 两组患者急救用时对比（±s，min）

组别 n 术前准备时间 抢救介入时间常规组 40 15.2±4.7 49.6±15.8急诊组 40 3.1±2.2 17.6±3.8 t-- 14.980 9.813 P-- 0.000 0.000

3 讨 论

创伤性休克患者因病因、病理等相关因素不同，患者的临床表现也存在较大差异性，可根据病情状况分为休克早期和休克代偿期，休克代偿期的出现与患者创伤部位、创伤程度、创伤后出血量存在紧密关联。创伤性休克患者多病情较重，患者常出现机体代谢异常，进而易引起机体多器官功能障碍，治疗不及时或不当均易导致患者死亡，临床死亡率较高[3]。

对休克性创伤患者进行早期抢救治疗是提升患者抢救成功率的关键。常规情况下，由患者家属将患者送入医院急救时，由于缺乏相关急救知识，难以在运送途中对患者进行基础如止血、改善机体内循环等急救，患者容易因为大量失血休克甚至死亡；患者入院后医生才开始进行病情诊断，花费更多的术前准备时间，耽误急救，影响患者抢救效果。此次研究中，急诊组患者抢救成功率明显高于常规组，说明采取院前急救护理能有效提升抢救效果。采取院前急诊护理时，由专业急救团队及时赶至患者受伤现场，了解患者实际病情，及时对患者病情进行评估，及时对患者进行止血、呼吸道清理等相关基础急救，及时控制患者病情，并将患者病情状况通知医院急诊人员，促进医院做好急诊准备，有效节省了术前准备时间，提升抢救效果，从而减少患者抢救死亡发生率，提升抢救效果。

综上，对创伤性休克患者实施院前急诊护理干预能有效减少患者术前准备时间及抢救介入时间，提升患者抢救成功率，在创伤性休克患者中具有良好的推广运用价值。

[1] 黄雪红.院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].医学理论与实践,2016,29(1):110-112.

[2] 高玉霞.创伤性休克病人抢救效果实施院前急诊护理的临床分析[J].家庭医药,2017(4):117-119.

[3] 刘春红.早期院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(9):238-239.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.80.02

李 豆