腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的疗效及护理

高大雁，宋 敏

（山西省长治市人民医院肝胆外科，山西 长治 046000）

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的疗效及护理

高大雁，宋 敏

（山西省长治市人民医院肝胆外科，山西 长治 046000）

目的探讨在老年胆结石患者中应用腹腔镜胆囊切除术以及适宜的护理干预措施进行治疗的临床疗效。方法选择2015年3月～2017年3月于我院就诊的在老年胆结石患者152例，所有患者按照随不同的治疗方式分配为两组，一组为研究组（治疗方式为腹腔镜胆囊切除术），一组为常规组（治疗方式为小切口胆囊切除术），两组患者均包含76例患者。两组患者治疗的同时都应配合综合护理干预措施，并需将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果根据对比结果显示，研究组患者的术中出血量少于常规组（P＜0.05），止痛药使用率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），手术时间、住院时间短于常规组，并且并发症发生率也少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年胆结石患者中应用腹腔镜胆囊切除术以及适宜的护理干预措施进行治疗有利于减少患者的术中出血量以及止痛药使用情况，其次能够有效缩短患者的手术时间、住院时间，而且还能够在一定程度上降低患者出现并发症出现几率，值得临床大力推广。

腹腔镜；胆囊切除术；老年胆结石患者；护理；疗效

目前，我国各大医院接诊的胆结石患者日益增多，大部分来院就诊的患者多为手术治疗的患者。而临床常见的胆结石手术主要为胆囊切除术与碎石取石术，其中胆囊切除术应用比较广泛[1]。由于传统的胆囊切除术的手术时间长、术后并发症较多，并不适用于部分身体素质较差的老年胆结石患者，因此临床需研究出一种更为良好的胆囊切除术方法[2]。就此，本文选择2015年3月～2017年3月于我院就诊的在老年胆结石患者152例进行研究与分析，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月～2017年3月于我院就诊的在老年胆结石患者152例，所有患者按照随不同的治疗方式分配为两组，一组为研究组（治疗方式为腹腔镜胆囊切除术），一组为常规组（治疗方式为小切口胆囊切除术），两组患者均包含76例患者。其中研究组患者76例中，男患者与女患者的比例为45：31，年龄分布在59～81岁之间，平均年龄为（70.0±1.2）岁；参考组患者76例中，男患者与女患者的比例为32:44，年龄分布在58-82岁之间，平均年龄为（69.8±1.0）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

研究组患者选择腹腔镜胆囊切除术治疗，手术方法如下所示[3]：选择平卧位，进行气管插管全身麻醉。此后，在患者的脐部位置进行长度为l0cm的切口。建立压力13mmHg左右的二氧化碳气腹，在患者的腹腔位置放置腹腔镜探查患者的胆囊动脉位置情况，切除胆囊。

参考组患者选择切口胆囊切除术治疗，手术方法如下所示[4]：首先患者选择仰卧位于手术台进行全身麻醉，然后在麻醉起效后，对患者的右下腹位置经腹直肌下进行切口，切口长度在5 cm左右；之后逐层剥离腹壁，进入腹腔后切除胆囊。

两组患者治疗的同时都应配合综合护理干预措施，护理内容如下所示：（1）术前护理，对患者进行健康教育、心理护理。（2）术中护理，护理人员应迅速、准确、合理的安装好手术时需要的仪器，记录手术的具体情况以及患者的身体状况等等。（3）术后护理。对患者进行用药指导、饮食指导，以及帮助患者办理出院手续等等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据对比结果显示，研究组患者的术中出血量少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），止痛药使用率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），手术时间、住院时间短于常规组，并且并发症发生率也少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体对比结果。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[±s，n（%）]

表1 两组患者的临床疗效对比[±s，n（%）]

组别 n 术中出血量（ml） 止痛药使用率（n/%） 手术时间（min） 住院时间（d） 并发症发生率（n/%）研究组 76 58.62±9.84 12（15.79） 41.76±5.92 5.93±0.84 4（5.26）常规组 76 141.53±10.24 28（36.84） 82.17±8.29 8.86±3.65 15（19.74）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

一般而言，老年人的身体素质较差，免疫力低下，因此患病的可能性也更大。胆结石则是常见于中老年人群的一种病症，但是由于老年人的身体综合素质较差，因此针对老年胆结石患者的治疗需考虑的因素较多。目前，大部分胆结石患者多会选择胆囊切除术进行治疗，其中腹腔镜胆囊切除术的临床疗效更为良好，主要是因为此手术方式能够利用腹腔镜探查患者的病灶，明确患者的病灶情况以及位置后在腹腔镜的帮助下对患者的胆囊进行切除，手术视野比较良好，因此操作步骤相对准确、简单，进而减少了患者的术中出血量情况，因此此手术方式具有操作简单、对患者的创伤小等一系列优点[5]。而根据对比结果显示，研究组患者的术中出血量少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），止痛药使用率低于常规组（P＜0.05），手术时间、住院时间短于常规组，并且并发症发生率也少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此也说明腹腔镜胆囊切除术的优点。

综上所述，在老年胆结石患者中应用腹腔镜胆囊切除术以及适宜的护理干预措施进行治疗有利于减少患者的术中出血量以及止痛药使用情况，其次能够有效缩短患者的手术时间、住院时间，而且还能够在一定程度上降低患者出现并发症出现几率，值得临床大力推广。

[1] 王 群,王 菁.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].国际护理学杂志,2014,(8):2056-2057.

[2] 王润亚,崔小朝.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理[J].哈尔滨医药,2014,34(2):161.

[3] 刘志兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生,2015,53(29):36-41.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.48.72.02

李 豆