神经内科ICU医院感染护理干预的临床有效方案分析

林 彦

（江苏省盐城市大丰中医院感染管理科，江苏 盐城 224100）

神经内科ICU医院感染护理干预的临床有效方案分析

林 彦

（江苏省盐城市大丰中医院感染管理科，江苏 盐城 224100）

目的研究对在神经内科ICU接受治疗的患者实施针对性护理，以减少医院感染事件的效果。方法选取过去一段时间在我院神经内科ICU接受治疗的患者80例，分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施常规ICU护理；观察组实施针对性护理。对比两组患者在治疗期间出现的医院感染事件例数、对神经内科ICU治疗期间的护理服务满意度、ICU病房治疗时间和住院治疗总时间。结果观察组患者在治疗期间仅出现1例医院感染事件，对照组7例，差异有统计学意义（P＜0.05）；对护理服务满意度为95.0%，对照组为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；ICU病房治疗时间和住院治疗总时间短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对在神经内科ICU接受治疗的患者实施针对性护理干预，可以控制医院感染事件的发生，缩短患者住院治疗时间，提高其对临床护理服务的满意度。

神经内科；ICU；针对性护理干预；医院感染；效果

根据近些年来相关领域所进行的调查结果显示，在全世界范围内的所有住院患者中发生严重的医院感染事件的人数可以达到8%左右，而在我国这一数字更是高达10%。而且在ICU接受治疗的患者由于年龄相对较大，且病情程度较为危重，运动功能存在一定的障碍，机体的免疫系统功能相对较为低下，和普通住院患者存在较大的差别，发生医院感染事件的可能会进一步加大，死亡率水平也更高[1-2]。本文主要研究对在神经内科ICU接受治疗的患者实施针对性护理，以减少医院感染事件的效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机分组的方式将我院神经内科ICU病房在2017年1月～2017年6月间收治的80例患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者发病至入院时间1～14 h，平均（5.3±1.6）h；男性患者24例，女性患者16例；患者年龄44～87岁，平均（63.3±5.9）岁；脑出血患者13例，脑血栓患者27例；观察组患者发病至入院时间1～18小时，平均（5.7±1.1）小时；男性患者26例，女性患者14例；患者年龄44～87岁，平均（65.7±4.1）岁；脑出血患者12例，脑血栓患者28例。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规ICU护理；观察组实施针对性护理，主要护理措施内容包括以下几个方面：①消毒隔离制度：患者治疗期间所居住的病房内应该经常进行痛风，空气、地面、物品等应该及时按照相应的规定，选择合适的方法进行消毒，必要的时候可以安装空气净化器，在护理操作的前后都应该坚持按照六步洗手法洗手，或涂擦相应的消毒液。对于一些罹患传染性疾病的患者必须对其进行严格的隔离，并在床尾的位置做好相应的标记，进入ICU的人员需穿规定服装，佩戴好帽子与口罩。②无菌操作：吸痰的时候应该佩戴好无菌手套，采用一次性吸痰管进行操作，尿路系统应该始终保持密闭状态，对会阴部进行针对性护理，保持尿道口的清洁，使导尿操作时间尽可能的缩短。对于静脉穿刺部位的皮肤应该隔日进行一次消毒，每个星期对敷贴进行两次更换，对穿刺处皮肤情况及全身症状进行观察。③ 基础护理：每天对患者实施三次口腔护理，使呼吸道始终保持通畅状态，2 h左右帮助患者进行一次翻身并拍背，使痰液能够及时的被排出体外。保证床单和患者皮肤的干燥，氧气湿化瓶和管道应及时消毒，每天进行更换。④ 人员培训：加强相关知识和技术水平的培训，对病区内的环境卫生情况进行监测，每月1次空气培养，落数水平应该始终保持在200 cfu/cm3以下。操作前后正确洗手，对病原菌的传播途径进行切断。⑤ 抗生素的使用：在进行气管插管或气管切开操作的时候，需要积极防止真菌感染。正确掌握抗生素使用方法，根据药敏试验结果选择抗生素，防止二次感染和耐药菌出现[3]。

1.3 观察指标

在治疗期间出现的医院感染事件例数、对神经内科ICU治疗期间的护理服务满意度、ICU病房治疗时间和住院治疗总时间。

1.4 满意度评价标准

在患者出院当天对ICU护理模式的满意度情况进行不记名打分问卷调查，问卷的满分为100分。打分超过90分者认定为满意，打分不足90分者认定为基本满意，打分没有达到80分者认定为不满意[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医院感染事件例数

观察组仅出现1例医院感染事件，对照组7例，差异显著（P＜0.05）。

2.2 对神经内科ICU治疗期间的护理服务满意度

对照组和观察组患者对神经内科ICU治疗期间的护理服务满意度分别为77.5%和95.0%，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对神经内科ICU治疗期间的护理服务满意度比较[n（%）]

2.3 ICU病房治疗时间和住院治疗总时间

观察组患者ICU病房治疗时间和住院治疗总时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者ICU病房治疗时间和住院治疗总时间比较（±s）d

表2 两组患者ICU病房治疗时间和住院治疗总时间比较（±s）d

组别 n ICU治疗时间 住院总时间对照组 40 5.89±1.25 8.76±2.04观察组 40 3.62±0.57 6.13±1.05 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

对于在ICU病房中出现的医院感染，最为常见的一种就是呼吸道感染，且该类病房所收治的患者所患有的基础疾病通常情况下属于损伤性疾病，本身所患的基础疾病病情程度相对较重，需要卧床接受治疗的时间较长，处于昏迷状态者较多，基本不具有任何的咳嗽能力，气道分泌物排出的过程存在较大的障碍，使细菌滋生和繁殖有了适宜的场所和条件，如何能够对医院感染事件的发生进行有效的防控，属于相关医务人员工作的一个重点，主要应该从4个方面入手：①加强环境监测；②严格遵守无菌操作的基本原则；③抗生素类药物的使用保证合理；④尽可能的降低患者住院费用[5]。

根据相关领域所进行的调查结果显示，导致医院感染发生的主要原因是真菌感染，且该类致病菌分布较泛，生长繁殖过程与所处的环境具有较大的关系，ICU病室滋生这种病菌的可能性较大，因此，必须对病房环境进行管理，坚持通风，抗生素合理应用，加强患者机体营养支持，使患者机体抵抗外界不良刺激的能力提高[6]。

[1] 沈丽娟,支彩英,刘秀俊,等.抗菌药物使用时机与术后感染率的调查研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):337-338.

[2] 李 雯,陈的玲,廖菊梅,等.手术室医院感染的危险因素及预防控制措施[J].中外医学研究,2014,12(23):158-159.

[3] 陈利红,来金君,王晶晶.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(3):662-663.

[4] 谢彩颜,朱玉兰,潘艳芳,温燕萍,温清霞.感染管理与护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学,2014,8(4):11-12.

[5] 李洪波,姜东霞,章瑞云.护理管理在医院感染预防中的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志,2014,24(17):4388-4390.

[6] 刘 宁,肖 琴,刘美玲,等.护理管理在预防老年患者医院感染中的效果观察[J].中华医院感染学杂志,2015,25(6):1410-1411.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.48.24.02

李 豆