小金丸治疗慢性睾丸痛的效果观察

吉 庆，曾庆琪，沈建平

（1.南京中医药大学附属南京市中西医结合医院，江苏 南京 210014；2.江苏建康职业学院，江苏 南京 210029；3.南京市秦淮区中医医院，江苏 南京 210000）

小金丸治疗慢性睾丸痛的效果观察

吉 庆1，曾庆琪2，沈建平3

（1.南京中医药大学附属南京市中西医结合医院，江苏 南京 210014；2.江苏建康职业学院，江苏 南京 210029；3.南京市秦淮区中医医院，江苏 南京 210000）

目的：探讨使用小金丸治疗慢性睾丸痛的效果。方法：选取近期某医院收治的112例慢性睾丸痛患者作为研究对象。随机将这些患者分为治疗组（n=56）和对照组（n=56）。为治疗组患者使用小金丸进行治疗，为对照组患者使用左氧氟沙星胶囊进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果及不良反应的发生情况。结果：治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗期间两组患者均未发生明显的不良反应。结论：使用小金丸治疗慢性睾丸痛的效果显著，且安全性较高。

慢性睾丸痛；小金丸；散结消肿；化瘀止痛

慢性睾丸痛（chronic orchialgia）是临床上常见的一种慢性疼痛。该症患者约占泌尿男科就诊患者的2.5%。慢性睾丸痛患者的临床表现主要是单侧或双侧睾丸间断或持续性疼痛[1]。这种疼痛实际上是一种睾丸深处的挤压痛，一般可持续3个月以上。部分该症患者疼痛的情况可累及腹股沟、会阴及腰背等部位。该症患者疼痛的症状若未得到及时有效的缓解，可导致其产生焦虑、抑郁等情绪，严重影响其生活质量。为探讨使用小金丸治疗慢性睾丸痛的效果，某医院对近期收治的部分慢性睾丸痛患者使用小金丸进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为近期某院男科门诊诊治的112例慢性睾丸痛患者。对这些患者的纳入标准为：1）主诉其单侧或双侧睾丸疼痛不适。2）疼痛持续3个月以上。3）年龄为18～60岁。4）进行睾丸B超检查的结果未见异常。对这些患者的排除标准为：1）患有急性睾丸炎、急性附睾炎及睾丸肿瘤。2）存在睾丸扭转及睾丸损伤的情况。3）有会阴部手术史。4）患有精神疾病。5）进行血常规、尿常规及肝肾功能检查的结果异常。根据这些患者就诊的时间将其分为治疗组（n=56）和对照组（n=56）。治疗组患者的年龄为23～56岁，平均年龄为（43.28±5.62）岁；其病程为3～24个月，平均病程为（13.65±4.88）个月。对照组患者的年龄为24～59岁，平均年龄为（41.28±5.12）岁；其病程为3～28个月，平均病程为（15.06±4.36）个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为治疗组患者使用小金丸进行治疗。具体的方法是：让患者每天口服2次小金丸（南京同仁堂药业有限公司生产），每次服1.2克。为对照组患者使用左氧氟沙星胶囊进行治疗。具体的方法是：让患者每天口服2次左氧氟沙星胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产），每次服0.2克。两组患者均连续治疗4周。治疗期间让患者停止使用非甾体类抗炎镇痛药、抗抑郁药等其他治疗慢性睾丸痛的药物。同时，让患者改变不良的运动习惯和坐姿, 使其阴囊始终保持悬吊状态。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2]

治疗前后分别使用主诉疼痛程度分级法（Verbal Rating Scale，VRS）评估两组患者疼痛的程度。0级：无痛。1级：轻度疼痛。2级：中度疼痛。3级：重度疼痛。临床控制：患者的临床症状消失。显效：患者疼痛的级别减轻1级以上，疼痛发作的次数及持续的时间减少1/2。无效：患者疼痛的级别未减轻，疼痛发作的次数及持续的时间减少1/2以下。观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者不良反应的发生情况

治疗组患者均未发生不良反应。对照组中有2例患者发生了轻微的胃肠道反应。

3 讨论

慢性睾丸痛是相关疾病在睾丸、附睾上所表现出来的疼痛。附睾、睾丸旁结构、精索及前列腺等部位的疾病均可引起慢性睾丸痛。临床上常见的导致慢性睾丸痛的疾病有慢性睾丸-附睾炎、附睾囊肿、睾丸肿瘤、睾丸缺血、鞘膜积液、慢性前列腺炎、精索静脉曲张及腹股沟疝等。但约有25%的慢性睾丸疼痛患者不能明确发病的原因[3]。西医治疗慢性睾丸痛的方法主要是使用抗生素、抗抑郁药、选择性神经阻滞等药物。若慢性睾丸痛患者使用药物治疗无效，可酌情进行附睾及睾丸切除手术[4]。

中医认为，慢性睾丸痛属于“子痛”、“肾子痛”、“阴丸痛”等范畴。中医对慢性睾丸痛的病因病机早有记载。《素问·缪刺论》中记载：“邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。”元朝张从正在《儒门事亲》中称：“两丸寒痛，足阳明脉气之所发也……邪气客于中厥阴之经，令人卒疝，故病阴丸痛也。”可见，慢性睾丸痛与足厥阴肝经的关系最为密切。肝脉绕阴器，又主疏泄，能条畅气机。若情志不舒、饮食失调、感受外邪或外伤，则可导致肝气郁结，血瘀痰凝，经脉为之不利，伤及肾子血络，发为子痛。因此，治疗慢性睾丸痛的原则是散结消肿、化瘀止痛。小金丸最初名为小金丹，最早见于清朝王洪绪的《外科全生集》。《中国药典》中将小金丹改名为小金丸。而后市场上将该药作为中药丸剂生产。小金丸的主要成份为人工麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）、五灵脂（酒炒）、当归（酒炒）、地龙及香墨等。该方中的制草乌具有温经、散寒、除湿之功效，枫香脂、乳香、没药及当归具有活血通络、理气止痛之功效，地龙具有通经活络之功效，麝香具有开窍、活血、散结、止痛之功效，木鳖子具有散结消肿之功效，香墨具有止血、消肿之功效，五灵脂具有活血散瘀之功效。将上述诸药合用，可起到散结消肿、化瘀止痛的作用。本次研究的结果显示，使用小金丸进行治疗的治疗组患者，其治疗的总有效率高于使用左氧氟沙星胶囊进行治疗的对照组患者。

总之，使用小金丸治疗慢性睾丸痛的效果显著，且安全性较高，值得进一步研究其作用机制，以期待为本病的临床治疗开辟新的途径。

[1] 涂响安,余敬威.慢性睾丸痛的诊断与治疗[J].中华男科学杂志,2016,22(3):195-199.

[2] 陈志勇,张磊,杨世坤,等.慢性睾丸痛56例诊治体会[J].中华男科学,2005,11(10):787-788.

[3] Masarani M, Cox R.The aetiology, pathophysiology and manageme nt of chronic orchialgia[J].Bju International,2003,91(5):435-437.

[4] 杨晓峰.慢性睾丸痛[J].中华男科学,2005,11(2):145-148.

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2095-7629-（2017）20-0016-02