分析护理干预对降低ICU气管插管患者非计划性拔管UEX发生率的作用

王颖

【摘 要】目的：探讨针对ICU气管插管患者采取护理干预对于降低患者非计划性拔管发生率的临床效果。方法：选择我院 ICU 科室2017年8月至2018年4月期间诊治的各类疾病气管插管患者94例作为研究样本，对照组的患者均采取常规护理，观察组患者在此护理基础上实施综合护理干预，对比两组的非计划性拔管发生率。结果：观察组患者的非计划拔管发生率是2.13%，而对照组患者则高达12.77%，两组间差异显著（P<0.05）。结论：针对ICU气管插管患者采取全面护理干预，有利于降低患者的非计划性拔管发生率，维护ICU患者安全。

【关键词】 ICU；气管插管；非计划性拔管；护理干预

【中图分类号】R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-147-01

氣管插管是一种行之有效的临床患者呼吸支持治疗方法，特别是在危急重症患者的治疗中应用较为广泛。然而在治疗过程中某些因素的影响，诸如医护人员的操作不当容易出现插管脱落，或者由于患者依从性较低出现自行拔管情况。特别是在ICU患者非计划性拔管的现象比较普遍。一旦产生将会对患者的气管产生严重影响，甚至可能威胁患者生命安全，并且非计划性拔管儿也将使患者需要再次接受插管操作，进一步增加了患者痛苦，同时也延长患者住院治疗时间[1]。为了进一步降低ICU气管插管患者的非计划性拔管率，本次研究将针对ICU气管插管患者采取护理干预的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 ICU 科室2017年8月至2018年4月期间诊治的各类疾病气管插管患者94例作为研究样本，以随机抽样法分组，每组均为47例，并分别纳入至观察组和对照组。观察组：男26例，女21例；患者年龄39～84岁，平均年龄（63.2±0.7）岁；包括呼吸衰竭患者14例，重症肺炎患者19例，脑血管疾病患者8例以及一氧化碳中毒患者6例。对照组：男24例，女23例；患者年龄36～86岁，平均年龄（62.6±0.4）岁；包括呼吸衰竭患者16例，重症肺炎患者17例，脑血管疾病患者11例以及一氧化碳中毒患者3例。两组患者的线性资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组的47例患者均采取常规护理，包括协助患者进行体位调整、基础护理操作以及导管固定等；观察组患者在此护理基础上实施综合护理干预，具体内容如下：（1）心理护理：ICU患者在其插管治疗期间均会存在不同程度的恐惧及担忧情绪，因此责任护士需向患者讲解气管插管的作用与目的。使患者能够从心理上真正的接受气管插管。通过心理干预帮助患者排除不良情绪，同时需要向患者讲解自行拔管的危害性，并告知患者拔管时间，使患者心中有数，从而缓解其焦虑、紧张等不良情绪；（2）肢体约束：ICU患者在进行气管插管时可进行适当的肢体制动，可以应用约束带对其上肢进行约束，针对情绪不稳定或者心情烦躁等病人，可用约束带对其四肢进行有效约束。针对胸部可应用胸带进行固定，以避免患者出现脱管；（3）用药干预：针对出现极度烦躁病人，可在必要时遵医嘱应用镇静剂，诸如芬太尼，严格防止患者出现拔管情况，并且应做好病人家属的教育和思想工作，向患者及家属讲解用药的重要性和目的，更好的争取患者家属的积极配合；（4）加强患者巡视：责任护士应加强对气管插管患者的巡视工作，特别是在患者拔管时的高危期，应强化巡视工作，密切关注患者导管固定状况以及插管深度，并检查患者的肢体约束情况以及气囊正常与否等，做到及早发现ICU患者拔管倾向，并能够及时进行处理和干预。针对发生脱管的病人应及时进行有效处理。

1.3 评价指标 对比两组患者的非计划拔管发生率。

1.4 统计学方法 研究数据均以SPSS17.0处理，采用率以%表示，行卡方检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的非计划拔管发生率是2.13%，而对照组患者则高达12.77%，两组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表

3 讨论

ICU患者多数均属于危重症患者，且大部分均需要采取气管插管进行治疗。在实际的护理过程中，由于护理人员因素或患者自身因素容易出现非计划性拔管事件，这将对患者的治疗效果以及生命安全产生严重威胁，因此加强患者的护理干预，降低非计划性拔管发生率具有重要临床意义[2]。本次研究中针对观察组患者采取了全面护理干预，着重加强患者的心理干预、肢体约束、用药护理以及巡视管理。通过全面护理干预，观察组患者的非计划拔管发生率显著低于对照组患者。这提示通过针对ICU气管插管患者采取科学的全面护理干预，有利于提高患者的认知，缓解其不良情绪，提高患者依从性，对于降低非计划性拔管发生率具有重要意义，同时对于维护ICU患者的生命安全以及提高整体医护服务水平等均具有重要的促进作用[3]。

综上所述，针对ICU气管插管患者采取全面护理干预，有利于降低患者的非计划性拔管发生率，维护ICU患者安全。

参考文献

[1] 余晓岚. 强化护理策略对降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果分析[J]. 中外医学研究，2017，15（27）：140-142.

[2] 程艳. 护理干预降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果观察[J]. 中国实用医药，2016，11（12）：265-266.

[3] 高艳. 综合护理干预对降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果研究[J]. 当代护士（下旬刊），2016，12（05）：95-96.