老年心力衰竭患者的临床观察与护理

肖永秀

【摘 要】目的：关于老年心力衰竭的临床观察与护理的研究。方法： 随机抽取2016年10月-2017年10月来我院心血管内科住院的50位患者，观察组和对照组各25位，观察组在常规护理的基础上采取针对性干预性护理措施，对照组采取常规护理措施，针对两组反馈的临床数据进行分析。结果：治疗前两组患者血压、心率、脉搏等比较，P>0.05，无统计学意义，针对性护理措施后，患者血压、心率、脉搏等均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：心力衰竭是老年心脏疾病的首要死因，因此，对患者进行干预性的护理，从患者的心理、生理、家庭、运动、病情等多方面观察，降低患者死亡率，提高患者的生活质量。

【关键词】 老年；心力衰竭；护理

【中图分类号】R715 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-131-01

心力衰竭是由于各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，心脏收缩功能障碍或负荷过重使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时又伴有肺循环或体循环淤血的表现[1]。在老年人中，心血管疾病是威胁老年人健康最重要的因素，而心力衰竭是常见和多发疾病。本次研究随机选取2016年10月-2017年10月于我院心内科住院的50位患者，25人一组，分两组。观察组采取干预性护理措施，对照组采取常规性护理措施，针对两组临床数据反馈，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年10月-2017年10月，我院心内科住院患者随机抽50为，25人一组随机分为观察组。男性人，女性人，年龄62-78岁，平均年龄（70±5.6）岁，其中，冠心病23例，风湿性心脏病10例，高血压心脏病10例，肥厚性心脏病7例.患者均有呼吸困难，心率、脉搏增快，乏力、疲倦、头晕、心悸等不同程度症状。病程3-6个月。随机将50位患者分为观察组和对照组，各25位，两组在性别、年龄、发病程度、病程进展等，P>0.05，无一般资料统计学意义。

1.2 方法 两组患者均给予强心、利尿、扩血管治疗，观察组在常规护理的基础上进行有针对性的干预护理措施，对照组采取常规性护理措施。

（1）治疗原则及主要护理措施：①体位：协助患者取坐位，两腿下垂，以减少心回血量，增加通气量，改善呼吸功能。②氧疗：在保证呼吸通畅的的状态下，给予高流量（6-8L/min）鼻导管间歇吸氧；重症者采用面罩加压給氧，湿化瓶30%-50%乙醇湿化，乙醇使肺泡内表面张力降低而破裂，可改善肺泡通气量。③病情观察：严密监测病情变化、血氧饱和度、咳痰的性质和量，及时检查血电解质、血气分析等；安置漂浮導管者，监测其血流动力学指标的变化，准确记录24小时出入量，观察患者意识和精神状态、肺部湿啰音、皮肤颜色及温度等变化。④迅速建立静脉通路，遵医嘱正确用药。⑤防止洋地黄中毒。

（2）休息与活动：保证身心充分休息，以减少基础代谢率，减少骨骼肌耗氧量，增加肾血流量，利于排钠排水，减轻心脏容量负荷。长期卧床患者容易致静脉血栓和肺栓塞、体位性低血压等，同时降低消化功能，肌肉萎缩，因此，应根据心功能的分级情况确定活动量，并制定可行的活动计划。①Ⅰ级：不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动。②Ⅱ适当限制体力活动，增加休息时间，但不影响轻体力工作和家务劳动。③Ⅲ应限制日常活动，以卧床休息为主。④Ⅳ绝对卧床休息，日常生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动，待病情缓解后，尽早做适量的运动。

（3）饮食护理：饮食原则少量多餐，限制总热量，进食易消化、低钠、高维生素、高纤维素、高蛋白质、不胀气的食物。热量以5021-6270KJ/d为宜。根据水肿程度、心力衰竭程度及利尿剂治疗程度控制钠盐摄入；轻度心力衰竭患者每天食盐摄入量在5g/d，中度患者限制在2.5g/d；重度者限制在1g/d；水肿不明显或利尿效果好的患者，无需特别严格限盐。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。

1.3 观察指标 患者临床症状有无明显好转

1.4 统计学分析 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组患者的血压、心率、脉搏等明显优于观察组患者，P<0.05，有统计学意义。见表一。

3 讨论

老龄化社会的愈演愈烈，发病率高、易反复、易感染，老年人心力衰竭是常见的老年人临床疾病。由于原发性心肌损害，缺血性心肌损伤、心肌炎和心肌疾病、心肌代谢性周围障碍性疾病等一系列疾病的出现；如高血压、主动脉瓣狭窄等，导致心脏压力负荷过重；主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全等心脏容量负荷过重，最终引发心力衰竭[2]。在常规护理基础上实施有针对性的护理措施，对疾病及时的做出优质的护理诊断并治疗，对疾病的康复有着重要意义。本次研究中，观察组患者的恢复情况通过数据和患者自身感受表明，明显优于对照组患者。综上所述，有针对性的、科学的护理措施减少患者死亡率，提高患者生活质量，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 何岳楠.老年心力衰竭患者的临床观察与护理[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（04）：429-430.

[2] 韩慧茹，刘国艳，李爽.老年心力衰竭患者的临床观察与护理[J].中国实用医药，2013，8（18）：246-247.