对溃疡性结肠炎患者进行护理干预的疗效观察

2018-01-06徐田姬淑光

健康大视野 2018年17期

徐田姬淑光

【摘要】目的：对溃疡性结肠炎患者进行护理干预的疗效进行观察。方法： 2014-2017年在我科接受治疗的42例溃疡性结肠炎患者，按照随机对照原则分为观察组和对照组个21例，对照组按照消化系统疾病常规护理进行护理指导。观察组在对照组基础上实施护理干预，比较两组患者的护理治疗效果。结果：观察组通过问卷调查及出院电话回访、保留灌肠的效果标准、疗效观察等方面明显优化对照组。结论：溃疡性结肠炎的患者行护理干预对此病的治疗及护理效果提高明显。可以达到增进健康，预防疾病和减轻痛苦，提高满意度的目的。

【关键词】护理干预；溃疡性结肠炎；疗效观察

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-129-02

1 临床资料与方法

1.1 临床资料选取2014年-2017年在我科接受治疗的42例溃疡性结肠炎患者，其中男18例、女24例平均年龄46岁，病程3个月—10年。将42例患者按照随机对照原则分为观察组21例，对照组21例。

1.2 方法对照组按照消化系统疾病常规护理进行护理指导。观察组在对照组基础上实施护理干预，具体如下。

2 护理干预

2.1 心理护理精神心理因素是慢性发病的重要因素之一，溃疡性结肠炎的病程长，症状反复出现，可迁延数年至十余年[1]。患者会因此丧失信心，心理负担中，心情郁闷，不能主动配合治疗，因而影响治疗的效果。故护士应主动关系体贴患者，多与患者及家属沟通，以消除患者的不良心理因素，配合治疗。

2.2 知识宣教通过集体讲解，发放健康宣教册等与患者及家属讲解疾病发病原因、疾病健康知识及预后，使患者了解相关疾病知识，增强治疗疾病的信心。

2.3 生活护理轻型病人可从事一般轻工作，生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅，调节生活压力，肠道感染。注意因素有节，起居正常。

2.4 用药指导要讲解检查服药的重要性及药物的具体服药方法，告知患者药物的名称、用法、作用和有关副反应，以利于能正确用药。若出现腹泻、腹痛加剧，大便便血等异常情况，应及时到医院就诊，以免耽误治疗。

2.5 饮食护理首先要减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

2.5.1 忌刺激性食物告知患者应禁忌食用带刺激性的食物，如葱、姜、蒜。

辣椒、芥末、白酒等食物，辛辣刺激性食物对胃肠道造成不适。

2.5.2 忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品，如韭菜、芹菜、萝卜、粗杂粮、干豆类等。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，会加重病情。可指导患者将水果蔬菜制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。

2.5.3 少吃粗粮粗粮就是玉米、高粱、燕麦、以及各种干豆类，如黄豆、青豆、绿豆等，可食用粗粮，原则上是指加工后的成品粮，如大米和糯米，小麦等[1]。

2.5.4 溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻[1]。因此进食的脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹饪方法，腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品。烹饪各种菜肴应尽量少油，采用蒸、煮、炖等方法。

2.5.5 做菜时刀工要细，不要用大块肉烹饪，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸羹、煮鸡蛋等形式。避免饮用牛奶及乳制品，少吃海鲜等海制品，可加重炎症反应。

2.5.6 忌生食水果蔬菜，可减少对肠粘膜的机械性损伤，从而减轻症状。也不要食用过冷、过热的食物的新鲜度，防止诱发腹泻。

2.6 保留灌肠

2.6.1 灌肠前应告知患者保留灌肠重要性，并嘱先行排空二便，以减轻腹压，清洁肠道，以利于药物保留。保持病室内温度适宜，注意保暖，保护隐私。

2.6.2 可将保留灌肠时间安排在晚间临睡前，或晨起排便后，可避免各种不利因素对患者的影响而过早出现便意。

2.6.3 灌肠液量不宜超过200ml，温度：39℃-41℃插管深度20cm-25cm，压力要低，液面距肛门不得超过30cm，以每分钟10ml-15ml速度进行，以减轻患者的不适，增强灌肠疗效。

2.6.4 灌肠的过程中嘱患者放松腹部，缓慢深呼吸，以减少便意，主动关心患者，注意询问患者的感觉，如出现腹痛、面色苍白、难以保留应停止灌肠，及时处理。

2.6.5 指导正确的灌肠体位，可增加直肠与结肠间水平距离的压力差，利于药物保留。如果病变在直肠、乙状结肠、降结肠取左侧卧位；病变在横结肠、升结肠者取右侧卧位，因慢性结肠炎的病变部位多在结肠下段，故取左侧卧位[2]。将患者的裤子退至膝部，上腿屈曲，下腿伸直，臀至床沿，暴露肛门，嘱患者放松身体，便于操作，并注意腹部保暖。

2.6.6 操作后体位保持膝胸位20min后改为仰卧位2-4h，垫高臀部10cm，防止药液溢出，2h后方下床活动，以使药液充分到达病变部位，有利于药液保留在肠道内得以充分吸收。

2.7 肛周护理因反复腹泻，每日灌肠对肛门的刺激易损伤肛周皮肤。应教会患者做好肛周护理，选择柔软手纸，擦拭动作轻柔，便后温水清洗肛门及周围皮肤。

3 观察指标

3.1 通过问卷调查及出院电话回访，对两组患者对健康知识的掌握程度、依存性、满意度、舒適性、生活质量等方面进行调查。

3.2 保留灌肠的效果标准，显效是药液在肠道内保留时间大于等于6h，有效是2-6h，无效是<2h。

3.3 疗效观察临床痊愈：临床症状消失，结肠镜或X线钡剂灌肠检查肠粘膜仅有轻度炎症反应及部分假性息肉形成。有效：临床症状减轻，结肠镜或X线钡剂灌肠检查肠粘膜病变有所好转。无效：临床症状和结肠镜等检查无效。

4 结论

4.1 患者满意率对比对照组21例，满意17例，不满意4例，总满意率80%；观察组21例，满意20例，不满意1例，总满意率95%。

4.2 保留灌肠效果对比对照组保留观察显效8例，有效10例，无效3例，总有效率85%；观察组显效10例，有效10例，无效1例，总有效率95%。

4.3 临床疗效对比对照组保留观察显效7例，有效9例，无效5例，总有效率76%；观察组显效8例，有效11例，无效3例，总有效率90%。

5 讨论

溃疡性结肠炎的病因尚未完全清楚。通过系统的健康教育对患者进行了心理、知识、用药、饮食、灌肠护理等方面的护理干预，通过观察对比后，观察组明显优于对照组。所以溃疡性结肠炎的患者行护理干预对此病的治疗及护理效果提高明显，可以达到增加健康，预防疾病和减轻痛苦，提高满意度的目的。