脊柱转移瘤的MRI与CT诊断比较

潘健

[摘要] 目的 对脊柱转移瘤的MRI与CT的诊断比较进行探究。 方法 方便选取2016年2月—2018年3月间在该院收治的92例脊柱转移瘤的患者作为研究对象，先后进行MRI和CT检查，其中观察组采取MRI磁共振检查，对照组采取CT扫描检查。观察两种检查方法的准确率以及临床诊断应用价值。 结果 观察组MRI确诊84例，诊断准确率为91.3%，明显优于对照组CT的70.65%，差异有统计学意义（χ2=4.231，P<0.05）。观察组的总检出率为88例（95.65%），明显优于对照组总检出率58例（63.04%），差异有统计学意义（χ2=7.356，P<0.05）。 结论 采取影像检查诊断早期脊柱转移瘤的准确率更高，可有效检出不同病变类型，效果显著，值得临床推广。

[关键词] 脊柱转移瘤；MRI；CT；诊断

[中图分类号] R738 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the diagnosis of MRI and CT in spinal metastases. Methods 92 patients with spinal metastases admitted to the hospital from February 2016 to March 2018 were convenient randomly， MRI and CT examinations were performed successively. The observation group was treated with MRI and the control group was taken CT scan check. Observe the accuracy of the two methods of examination and the value of clinical diagnostic applications. Results 84 patients were diagnosed by MRI in the observation group. The diagnostic accuracy was 91.3%， which was significantly better than that of the control group （70.65%）. The difference was significant （χ2=4.231， P<0.05）. The total detection rate of the observation group was 88 case（95.65%）， which was significantly better than the total detection rate of the control group 58 case（63.04%）， and the difference was significant （χ2=7.356， P<0.05）. Conclusion The accuracy of imaging examination for early spinal metastases is higher， and it can effectively detect different types of lesions. The effect is significant and worthy of clinical promotion.

[Key words] Spinal metastases； MRI； CT； Diagnosis

脊柱轉移瘤在临床上外科属于常见病[1]。其主要临床症状有疼痛、病理性骨折、高钙血症以及神经压迫等症状的发生，其中最为典型的症状为疼痛症状。其主要发病原因是由于脊柱含有大量的红骨髓及丰富的毛细血管，极易于肿瘤栓子的成长。据国外有关报道统计，脊柱转移是最为常见的部位之一，发病率可高达90%[2]以上。其中最为常见的部位是胸椎、其次是腰椎、颈椎等占5%～10%[3]的癌症患者会发展为脊柱转移瘤，严重危机到患者的生命及健康。因此，对脊柱转移瘤疾病早期给予明确诊断，对于临床治疗和预后康复效果而言，意义重大。对该院2016年2月—2018年3月间收治的92例脊柱转移瘤患者的临床资料作为该次研究的切入点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析方便选取该院收治的92例脊柱转移瘤患者的临床资料，以上患者及家属同意纳入本次研究，并签署知情同意书，先后进行MRI与CT检查，其中观察组采取MRI磁共振检查，对照组采取CT扫描检查。均经临床检查活检或手术病理，符合脊柱转移瘤的诊断标准。均排除意识不清者、沟通障碍者、无脊柱转移者等情况。男性患49例，女性患者43例，年龄35-65岁，平均年龄（38.25±3.4）岁；92例脊柱转移瘤患者原发病灶其中包括前列腺癌6例、胃癌12例、乳腺癌10例、肺癌28例、甲状腺癌15例、肝癌21例；以上患者均出现不同程度上的局部疼痛、压迫神经及脊髓等症状。对92例脊柱转移瘤患者进行性别、年龄、平均年龄及原发性肿瘤一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检查方法

1.2.1 对照组 采取CT进行扫描检查方式 对本组患者采用（ LightSpeed VCT）仪器设备，扫描范围包括所有病变椎体及上下相邻椎体，电压120 kV，电流180 mA，层厚度大小5 mm，完成以上部位后，所有病变椎体进行加扫1～3 mm，螺距1～1.5，FOV180 mm，骨窗和软组织窗显示图像。

1.2.2 观察组 采取MRI磁共振进行检查 对该组患者采用（Signa HDxT核磁共振机）进行扫描，对患者进按照扫描序列：对患者现进行常规矢状面T1W1和T2W1；脂肪抑制T2W1；横断面T1W1和T2W1；冠状面T1W1。层厚5 mm，完成上述操作后进行增强患者使用钆双葡安（Gd-DTPA），剂量范围在0.1～0.2 mmol/kg，收集以上患者所有影像学资料均请有关影像学专家进行探讨，同时对两种影像学诊断敏感度进行分析比较。

1.3 诊断标准

观察两组检查方式对脊柱转移瘤的准确率程度进行比较以及预后的临床应用价值。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组检查方式的诊断准确率

观察组采取的MRI磁共振检查确诊84例，临床诊断准确率为91.3%，对照组采取的CT扫描检查确诊65例，临床诊断准确率为70.65%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对两组脊柱转移瘤患者不同病变的检出率情况进行分析比较

观察组的总检出率为88例（95.65%），明显优于对照组总检出率58例（63.04%），组间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脊柱转移瘤转移是通过血液、淋巴结转移、直接侵犯到脊柱，累及胸椎、腰椎、颈椎等结构，尤其是胸椎是临床上最为常见的好发部位[4-5]。同时脊柱转移瘤多数通过血型转移到肺部经脉系统、门静脉系统、腔静脉系统、脊柱静脉系统等。其病因是优于椎体后正中的椎体静脉直接与Batson椎体静脉丛相通，而Batson椎体静脉丛血流缓慢，缺乏静脉瓣，并与胸、腹腔静脉之间存在很多吻合，当胸腔压力增高时，癌栓就会直接进入椎体后部生长。 脊柱转移瘤分为原发性和继发性肿瘤，原发性肿瘤的总体发生率为0.4%[6]，通常多数青少年脊柱肿瘤的发病多位良性肿瘤，而中老年患者患恶性肿瘤的发病率较高。良性肿瘤多累及后方结构，恶性肿瘤多累及于椎体。原发性肿瘤通常发病慢，病程较长，继发性种类则迅速导致病情恶化，其病程较短，临床症状的出现较快。约占每年增长率的10%[7]左右。随着现在医疗水平的不断提高和临床治疗技术的改善，脊柱转移瘤的治疗临床效果也得到了很大的进步，为此，在该次研究中，对高分辨率CT及MRI成像诊断脊柱转移瘤的敏感性以及检查出各种病变类型情况进行比较。结果发现，高分辨率CT分辨率较高，但只可看到个别椎体，根据临床医生的多年临床經验，对于病变椎体鉴别力较高，通过CT扫描而不能对病变位置进行精准定位，极易发生漏诊的情况，造成不必要的医疗纠纷，给患者及医院带来不必要的麻烦。通常早期脊柱转移瘤的症状的出现常与腰间盘突出的症状相似，而CT扫描常以腰椎间盘部位进行操作，促使CT检查脊柱转移瘤的精准率较低。此外，CT对椎管及脊髓的诊断也不能够准确鉴别。脊柱MRI检查适应症包括椎管内肿瘤：①骨髓内、椎管外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤；②脊膜膨出及脊髓脊膜膨出；③脊髓外伤；④硬膜外脓肿和膜下肿瘤；⑤椎管内血管畸形；⑥椎间盘突出；⑦椎管狭窄；⑧脊髓萎缩。MRI（核磁共振）成像检查，可对脊柱软组织的鉴别程度较高。通过三维立体的成像技术，能够对病变位置清晰可见，定检查临床诊断准确率为84例（91.3%），明显优于对照组采取的CT扫描检查的临床诊断准确率为65例（70.65%），观察组中检出的病变类型包括椎管受累9例（9.7%）、椎骨病变32（34.7%）、压缩性骨折18例（19.5）、椎旁软组织包块29（31.5）、检出总有效率88例（95.65%），这与陶靓玉在研究中[8]观察组的临床诊断敏感度86例（90.53%）以及检出率143（91.67）的结果一致。由此说明，采取MRI磁共振成像检查方式对脊柱转移瘤的临床诊断优于高分辨率CT扫描检查，可有效提升对脊柱转移瘤的诊断率，缩短住院时间，实现提早治疗更有利于预后康复，值得临床广泛应用。

[参考文献]

[1] 陶靓玉. MRI与CT检查诊断脊柱转移瘤的价值对比分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（30）：163-164.

[2] 胡晓云，庄振燕，周和平，等. 脊柱转移瘤的DR、CT、MRI影像学方法诊断价值比较[J]. 实用癌症杂志，2016，31（5）：833-835.

[3] 张丽君. CT与MRI对脊柱转移瘤的诊断价值比较[J]. 临床医学，2016，36（5）：91-92.

[4] 李妍. 探讨MRI、CT在脊柱转移瘤中的诊断价值[J]. 中国医药指南，2016，14（27）：104-105.

[5] 张敬东. 对比分析CT和MRI在脊柱转移肿瘤诊断中的应用效果[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（5）：932-933.

[6] 盛国全. MRI与CT应用在脊柱转移瘤患者中的临床研究[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（6）：68-69.

[7] 许江兵. 脊柱高分辨率CT及MRI成像诊断脊柱转移瘤价值[J]. 中国城乡企业卫生，2018，33（2）：49-50.

[8] 陶靓玉. MRI与CT检查诊断脊柱转移瘤的价值对比分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（30）：163-164.

（收稿日期：2018-06-17）