高压氧治疗眼底病临床疗效评价

艾尼瓦尔·卡地尔 努尔斯曼古丽·米吉提

[摘要] 目的 探讨高压氧治疗眼底病臨床疗效。 方法 方便选取2016年11月—2017年11月在医院眼科进行眼底病治疗的70例患者纳入该次实验研究的实验组观察范围内，方便选取同期治疗的另70例患者作为该次研究的对照组观察对象。对照组患者入院后对其进行常规性的激素类药物治疗，实验组患者在此基础上进一步实施高压氧治疗，4人高压氧舱治疗，控制高压氧压力以及吸氧时间，每次治疗后，医师对患者病情变化进行记录和分析，根据实际状况，调整疗程，分析和评价两组患者眼底病的临床疗效。 结果 实验组70例眼底病患者在高压氧治疗中，痊愈25例（35.7%）、治疗显效23例（32.8%）、治疗有效17例（24.3%）、治疗无效5例（7.2%），临床治疗总有效率为92.8%，患者治疗结束后眼底渗出、眼底出血等症状得到显著改善；实验组患者治疗有效总体评分为（84±1.5）分。对照组70例眼底病患者在常规治疗中，痊愈22例（31.4%）、治疗显效20例（28.6%）、治疗有效14例（20.0%）、治疗无效14例（20.0%），临床治疗总有效率为80.0%，患者治疗结束后眼底渗出、眼底出血等症状并未得到明显改善；对照组患者总体评分为（79±0.5）分。实验组高压氧治疗不同类型的眼底病，均有较高的临床治疗有效率，总体治疗效果好，即高压氧治疗眼底病的临床适用性强，两组实验结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高压氧治疗眼底病的临床效果显著，并且治疗方式安全可靠，在临床实践中具有推广应用价值。

[关键词] 高压氧；临床治疗；眼底病；安全可靠；吸氧；减压

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0037-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of hyperbaric oxygen therapy for fundus diseases. Methods Convenient select seventy patients who underwent fundus disease treatment from November 2016 to November 2017 in the ophthalmology department of the hospital were included in the experimental group. The other 70 patients who were treated at the same time were selected as the control group of the study. Observe the objects. The patients in the control group were treated with routine hormonal drugs after admission. The patients in the experimental group were further treated with hyperbaric oxygen therapy， 4 hyperbaric oxygen chambers， controlled hyperbaric oxygen pressure and oxygen inhalation time. After each treatment， The physician records and analyzes the patient's condition changes， adjusts the course of treatment according to the actual situation， and analyzes and evaluates the clinical efficacy of the fundus diseases in the two groups. Results In the experimental group， 70 patients with fundus diseases were cured in 25 cases （35.7%）， 23 cases （32.8%） were effective， 17 cases （24.3%） were effective， and 5 cases （7.2%） were ineffective. The total effective rate of clinical treatment was 92.8%， and the symptoms such as fundus exudation and fundus hemorrhage were significantly improved after the end of treatment. The overall effective score of the experimental group was （84±1.5）points； in the control group， 70 cases of fundus diseases were cured in 22 cases （31.4%）， 20 cases （28.6%） were effective， and 14 cases were effective （20.0%）， treatment was ineffective in 14 cases （20.0%）， the total effective rate of clinical treatment was 80.0%， and the symptoms of fundus exudation and fundus hemorrhage were not significantly improved after treatment. The overall score of the control group was （79±0.5）points. The experimental group hyperbaric oxygen treatment of different types of fundus diseases had high clinical treatment efficiency， and the overall treatment effect was good， thats， the clinical applicability of hyperbaric oxygen treatment for fundus diseases was strong. The experimental results of the two groups are quite different and statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of hyperbaric oxygen treatment for fundus diseases is significant， and the treatment is safe and reliable. It has the value of popularization and application in clinical practice.

[Key words] Hyperbaric oxygen； Clinical treatment； Fundus disease； Safe and reliable； Oxygen inhalation； Decompression

眼底病是臨床医学上的一种称为，通过眼底瞳孔能够看到眼内的一部分，包括眼球中的内部衬里，如视盘、视网膜和黄斑等，视网膜具有透明性，而眼底又是人体中能够看到血液循环微循环部分的直接内容。关于高压氧治疗眼底病的临床方法和疗效等，均需要从临床实践的角度展开综合化的客观分析[1]。该次实验研究将2016年11月—2017年11月在医院眼科进行眼底病治疗的70例患者纳入该次实验研究的实验组观察范围内，选取同期治疗的另70例患者作为该次研究的对照组观察对象。对两组患者在不同治疗模式下的疾病治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在医院眼科进行眼底病治疗的70例患者纳入该次实验研究的观察范围内，该次研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者及其家属自愿签署知情同意书参与该次实验观察。患者的临床症状主要表现为突发性的视力下降或视力丧失，异物感强烈，部分患者的瞳孔具有明显的散大表现，光反射消失，视盘苍白表现和水肿表现明显。实验组患者中男性患者32例，女性患者38例，年龄最小的10岁、年龄最大的75岁，平均年龄（45.6±11.5）岁，病程最短的4 h、病程最长的22 d，平均病程（3.2±4.0）d，治疗疗程最少11次、治疗疗程最多40次，平均治疗疗程（23.5±2.3）次。对照组患者中男性患者36例，女性患者34例，年龄最小的12岁、年龄最大的76岁，平均年龄（43.6±9.5）岁，病程最短的2 h、病程最长的25 d，平均病程（4.5±4.0）d，治疗疗程最少8次、治疗疗程最多43次，平均治疗疗程（22.5±1.5）次。患者的眼底病疾病类型分析中，实验组外伤性视网膜震荡12例、视网膜中心静脉阻塞17例、球后视神经炎11例、黄斑囊样水肿17例、中心浆液性视网膜脉络膜病变9例、老年性黄斑变性4例。对照组外伤性视网膜震荡9例、视网膜中心静脉阻塞20例、球后视神经炎8例、黄斑囊样水肿20例、中心浆液性视网膜脉络膜病变4例、老年性黄斑变性9例，两组样本的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有研究意义。

1.2 方法

70例眼底病患者入院后，对其进行常规性的激素类药物治疗，药物选择为可的松（国药准字H20046205），控制药物剂量和频次为2次/d，20 mg/次，使用方法为外涂；实验组患者在此基础上，对患者进一步实施高压氧治疗，应用4人的高压氧舱对患者进行疾病治疗[2]。高压氧治疗前，由相关医务人员主动向患者介绍高压氧治疗的目的、安全性、治疗原理以及治疗过程中可能会出现的不良反应等。患者做好心理准备后进入高压氧舱，采用空气加压、面罩吸氧的治疗方式，控制高压氧压力为2.5ATA，稳压状态下患者吸氧30 min左右，转为舱内吸氧治疗，吸氧10 min，再吸纯氧治疗30 min、减压吸氧20 min[3]。高压氧治疗1次/d，10 d为1个疗程。每次高压氧治疗后，医师要对患者的病情变化状况进行详细的了解、记录和分析，根据患者实际治疗情况和病情状况，调整高压氧治疗疗程，一般选择2～4个疗程[4]。

1.3 疗效评价

根据70例眼底病患者的临床治疗实际情况，将患者的眼底病症状改善情况和视力恢复情况等治疗效果分为痊愈、治疗显效、治疗有效、治疗无效4个等级。痊愈：患者眼底病体征及临床症状均完全消失，视力恢复到病前水平、视力提高到0.8+；治疗显效：患者眼底病体征及临床症状有明显改善，视力提高0.4～0.7；治疗有效：患者眼底病体征及临床症状减轻，视力提高0.1～0.3；治疗无效：患者眼底病体征及临床症状无任何改善，视力未提高，甚至出现病情加重情况。统计患者临床治疗总有效率以及不良反应率（临床治疗总有效率=痊愈率+治疗显效率+治疗有效率），评价70例眼底病患者在高压氧治疗下的临床疗效。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行文本数据分析与处理，计数资料行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

70例眼底病患者在高压氧治疗中，痊愈25例（35.7%）、治疗显效23例（32.8%）、治疗有效17例（24.3%）、治疗无效5例（7.2%），临床治疗总有效率为92.8%，患者治疗结束后眼底渗出、眼底出血等症状得到显著改善。

70例眼底病患者中外伤性视网膜震荡12例、视网膜中心静脉阻塞17例、球后视神经炎11例、黄斑囊样水肿17例、中心浆液性视网膜脉络膜病变9例、老年性黄斑变性4例。 其中12例外伤性视网膜震荡患者中痊愈2例、治疗显效6例、治疗有效3例、治疗无效1例，疾病治疗总有效率为91.7%；17例视网膜中心静脉阻塞患者中痊愈7例、治疗显效5例、治疗有效4例、治疗无效1例，疾病治疗总有效率为94.1%；11例球后视神经炎患者中痊愈3例、治疗显效4例、治疗有效3例、治疗无效1例，疾病治疗总有效率为90.9%；17例黄斑囊样水肿17例患者中痊愈8例、治疗显效4例、治疗有效4例、治疗无效1例，疾病治疗总有效率为94.1%；9例中心浆液性视网膜脉络膜病变患者中痊愈3例、治疗显效3例、治疗有效2例、治疗无效1例，疾病治疗总有效率为88.9%；4例老年性黄斑变性患者中痊愈2例、治疗显效1例、治疗有效1例、治疗无效0例，疾病治疗总有效率为100.0%。高压氧治疗不同类型的眼底病，均有较高的临床治疗有效率，总体治疗效果好，即高压氧治疗眼底病的临床适用性强，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

对照组70例眼底病患者在常规治疗中，痊愈22例（31.4%）、治疗显效20例（28.6%）、治疗有效14例（20.0%）、治疗无效14例（20.0%），临床治疗总有效率为80.0%，患者治疗结束后眼底渗出、眼底出血等症状并未得到明显改善。实验组眼底病患者疾病治疗有效率明显高于对照组，两组实验结果比较差异有统计学意义，对照组患者总体评分为（79±0.5）分；实验组患者治疗有效总体评分为（84±1.5）分，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

眼底病包括视频、视网膜和黄斑疾病等，因而眼底病是一个统称[5]。眼底病发病多与玻璃体改变有关，临床上，眼科疾病专家将眼底病分为先天性异常类、肿瘤病变类、视网膜脱离类、获得性视神经疾病类、获得性黄斑病类、视网膜血管病类、炎症类以及眼底营养障碍类几种类型[6]。其中炎症类眼底病包括病毒、真菌、细菌等感染性疾病和非感染性系统性疾病也包括其他疾病，眼底营养障碍类眼底病则是包括玻璃体视网膜病变、视网膜营养障碍和脉络膜营养障碍等[7]。该次实验研究中，实验组70例眼底病患者在高压氧治疗中，痊愈25例（35.7%）、治疗显效23例（32.8%）、治疗有效17例（24.3%）、治疗无效5例（7.2%），临床治疗总有效率为92.8%，患者治疗结束后眼底渗出、眼底出血等症状得到显著改善；对照组70例眼底病患者在常规治疗中，痊愈22例（31.4%）、治疗显效20例（28.6%）、治疗有效14例（20.0%）、治疗无效14例（20.0%），临床治疗总有效率为80.0%，患者治疗结束后眼底渗出、眼底出血等症状并未得到明显改善。该次实验研究对比赵海玉等人[3]的研究结果，即常规治疗眼底病有效率79.2%、高压氧治疗眼底病有效率91.3%，实验结果和结论较为一致。对眼底病实施常规的药物治疗，患者的病症改善和视力恢复情况并不理想，在此基础上，可以采用高压氧治疗方式。高壓氧治疗眼底病，是让患者在较高的大气压环境下吸入纯度为100%氧进行疾病治疗，但是高压氧治疗眼底病需要在专科医生指导下完成，对患者眼底病的病情程度和实际病症状况等进行分析，针对性的选用合理的吸氧方式，控制好氧浓度和吸氧时间等[8-9]。

综上所述，通过临床实践研究发现，高压氧治疗眼底病，患者眼底渗出、眼底出血等症状得到有效缓解和改善，并且高压氧治疗不同类型的眼底病均有较高的临床治疗有效率，总体疗效显著，临床适用性强。该文因为研究时间相对仓促，选择的样本数量受到时间和地点的限制较为有限，因此，存在一定的不足和片面性，在今后的研究过程中要能够进一步扩大样本数量，但是，在临床治疗高压氧方面还具有显著的指导和参考意义。

[参考文献]

[1] 黄艺，伍继光，杨明善.复方樟柳碱注射液治疗眼底病患者的临床疗效研究分析[J].中外医疗，2014，33（27）：149-150.

[2] 周佳子.高压氧治疗眼底病的临床疗效评价[J].中国医药指南，2017，15（18）：77-78.

[3] 赵海玉，马飞，李雷.探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（3）：71-73.

[4] 赵帅，尹妮.复方樟柳碱治疗眼底病患者的临床疗效及其对视力的影响[J].医学综述，2017，23（2）：375-378.

[5] 吕颖，刘彤.高压氧治疗眼底病临床疗效评价[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：114-115.

[6] 陈海，杨黎，王晓华.葛根素联合复方樟柳碱注射液对眼底病患者的治疗效果及对血液流变学指标的影响[J].医学综述，2016，22（4）：778-781.

[7] 高志娟，任红苗.加减杞菊地黄汤联合复方樟柳碱对眼底病患者血流动力学及视觉功能影响[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（4）：203-206.

[8] 李绍玲，寸永康.复方樟柳碱治疗眼底病患者的疗效及其对视力的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（9）：39，41.

[9] 徐仁权，侯海敏，龙小香.复方樟柳碱皮下注射治疗缺血性眼底病效果观察[J].中国乡村医药，2018，25（4）：32-33.

（收稿日期：2018-06-11）