“定额补贴、结余留用”管理模式下员工成本、经营意识显著提高

易东华

摘要：金昌市中心医院积极探索社会效益和经济效益双赢的管理模式，采取“定额补贴，结余留用”管理模式后，医院运营呈整体上升趋势，改制取得了成功。该模式实施后对于员工工作态度的转变、工作效率的提升、成本意识以及个人能力的充分发挥都有良好的促进作用，表现为医院整体业务能力的提升以及医务人员的创新工作意识得到了很好的提升。

关键词：经营；社会效益；经济效益；提高

金昌市中心医院即金川集团公司职工医院（以下简称医院）是金昌市唯一一家三级乙等医院，隶属于企业医院编制的金昌市中心医院归大型国企金川集团管辖，自1961年成立以来，不断依靠优势资源进行发展，目前已拥有职工685人，定编床位616张，设有19个临床科室、3个医技科室、3个门诊部、1个体检中心和11个机关职能科室，在金昌市医疗体系内部具有良好的发展前景。

“定额补贴、结余留用”管理模式自2013年开始实施，其运行很好的保证了医院的基本社会属性和公益属性，同时形成了对自身经济状况实现全负责、全管控的独立发展新局面，在新的管理模式上线运行之后，通过相应的满意度调查和分析可基本明确患者的满意度较以往有了明显的提高，而满意度较高的医疗服务主要体现在就医便利性以及对医护人员工作态度的好评上。根据“定额补贴、结余留用”管理模式开始运营之后的实际情况来看，医院的实际结余有了较大规模的增长，从2013年的1711万元到下一年度的3500万元，并在之后的2015、2016年都实现了结余的稳定增长，在扩充营业余额的同时，医院也实现了较好的每百元固定资产产生的收入，继2012年的79.8元上升到2016年的120元，每百元医疗收入发生的医疗支出由2012年的119.34元，降到2016年末降低到98.56元，百元医疗收入消耗卫生材料由2012年的11.86元降到2016年10.42元，降低率12.14%。通过数据的统计可以基本明确，医院通过全新管理模式的使用已经实现了扭亏为盈，并实现了员工成本意识和经营意识的双重提高，在此影响之下，医院的医疗总收入平均增长率达到了17.63%，良好的发展为就医环境的改善并提高患者满意度创造了良好的条件。

“定额补贴、结余留用”模式是指：从2013年1月1日，公司每年给医院固定额度的补贴，补贴用于弥补医院经营收支差额。医院自主经营所获得的收入结余予以留存自用，其中不超过50%可以用于员工绩效奖励，其余部分用于医院可持续发展。并按照“管战略、管绩效、管高管、管资产保值增值”的原则对医院实施管控。同时在医院的综合管理和人员分配、资产结构等方面拥有更大的自主权和选擇权，医院可根据经营需要从市场上采购相应的舞姿以及其他社会服务等，同时也可以与社会私营企业合作，较灵活的实现了自主招聘、自主配置资源、自主决定经营方式等现代化企业医院的管理方式。

在施行管理模式变革后，医院主要采取以下措施进行全面管理：首先是裁汰冗员，减轻医院行政、后勤等部门的人员配置压力和工作效率不高的问题，进一步推进门诊、机关后勤等部门人员一岗多能工作的实现，调动工作人员的工作积极性，并进行了弹性的奖励惩罚制度，完善部门配置。其次是改革科室分配与人员配置制度，在采购药品、医疗器械、耗材备品等方面做到良好的减轻成本同时保证质量的同步实现，减轻医疗的日常成本。最后是加强医院内部管理，在设备、财务、行政等方面都进行了良好的管理革新，针对设备管理主要解决了使用人员责任心不强、故障率高、维修频繁等问题，强化设备管理、使用责任制，保证医院相关规章制度的良好实现，同时在财务管理方面加强了综合的成本核算与现代化财务管理体系，借鉴成熟企业的管理模式推进现金流管理、成本管理、会计管理等一系列细分管理体系，利用医院HIS系统将临床与医技科室的收入核算模块与财务ERP成本核算模块进行系统整合，增加管理信息化、减轻管理人员的负担，有利于做出更好的经营决策，同时帮助医院维持良好的声誉和就医环境，实现经济效益和社会效益齐头并进繁荣良好发展氛围。

医院在采用了全新的运营模式之后，在经营环节上发生了系统性的变革，取得了一定成绩，但如何能够更加良好的完成这项系统而复杂的改革工作还需要从以下几点抓起，进行深入落实。

（一）继续推行和细化“定额补贴，结余留用”管理模式。强调在实践上坚持医院“以销定存”的药品管理方法，施行定额管理与分配的做法，及时保证药品数量统计工作的完善进行，防止医院内部出现送人情、瞒报药品库存等的做法，保证药品的使用符合规范且具有实效。在完善药品管理的同时还要保证医院职工的工作效率，实行以五定一奖（定任务、定床位、定编制、定业务指标、定经济补助和完成任务定额予以奖励）为主要内容的技术经济责任制和岗位责任制，切实保证医院职工的工作效率和设备的使用效率，将提高和改善医疗水平、完善医疗质量监督的现实要求做到实处。

（二）医院的医疗服务不断发展的过程中，成本管理与经营管理等共作的现实发展水平是医院基础管理工作最重要的部分，医院要想为患者提供全方位的良好服务就必须要从基本的管理环节入手，实行全成本核算和绩效管理考核，考核和管理要细化到每一个岗位和具体的环节，将各类管理制度和细则落实到人，实行责任制管理。同时也要求医院的职能科室进一步加强思想政治教育，利用每周的总结会议推行和宣讲管理细则和明确管理意识，扩大管理宣传，并号召广大奋斗在医疗前线的医务工作者在实际工作中积极响应管理章程的号召，做到在实践中践行管理并积极进行总结和推广，以提高医院的综合竞争能力，切实减轻患者的就医成本，实现医院管理工作的全面奏效。

（三）针对现今许多医院没有专业的管理学基础知识或者知识不全面的问题可以做如下处理解决。一方面，医院需要对原有的管理人员进行资格考核，如果达不到标准就需要对其进行专业的管理能力培训，在类似的培训中帮助其树立成熟的管理观念和形成科学的思维、熟练的方法。同时，针对医院管理人员的业务培训也是与大医院管理团队学习的好时机，通过定期的培训和实习，医院的管理人员应该要达到以战略发展的眼光看医院管理工作的层面。减少对管理工作狭义的理解。

（四）坚持以人为本，保证医务人员的实际工作积极性，做到从医务人员现实工作层面进行医院服务创新的基本要求，这就要求医院革新过往的陈旧观念，以科学的理念指导医院工作，确保医院服务社会的功能达到良好的现实进步，以全新思维和服务理念确保医院实现服务的高水平和高质量，保证人民群众就医情况得到全面改善。要做到不断激发医院医护人员的职责意识和服务意识，引导其正确认识医护服务价值，帮助其在实现个人价值的同时实现良好的评价。医院为了促进医护人员服务水平的提高就要适时合理的采取不同的激励手段，包括目标激励、信仰激励、情感激励、制度激励等方法，以医护事业的崇高性凝聚人心、逐步开展医护技能比武、医护能力比武等不同的内部竞争活动，激发医护人员的奋斗欲望，并在此基础上推行包括医疗、教学、科研、医德建设，从医院和科室内部两个层面入手，保证医院、科室、个人三个层级的考核，贯彻医院的制度到不同的科室和不同的医护人员，在此基础上遵循“两个着眼于、三个有利于”原则，即着眼于医院的良好发展和公司的生产经营实效，在此基础上协调调动职工队伍，这不仅有利于医院的长远发展也可以保障公司的生产能力，提高医院员工的积极性，保持职工队伍的积极性。从而在一定程度上增强金昌地区医院综合服务能力的提升，这有利于金昌人民，尤其是公司职工“有病可医”，促进医院长远发展。

（作者单位：浙江中金格派锂电产业股份有限公司）