宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床分析

朱法红

（新泰妇幼保健计划生育服务中心，山东 新泰 271200）

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床分析

朱法红

（新泰妇幼保健计划生育服务中心，山东 新泰 271200）

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果。方法在新泰市妇幼计生中心2013年12月～2015年12月期间抽取367例不孕不育患者，随机分2组；研究组（n=184）在宫腔镜下实行输卵管插管通液手术治疗，对照组（n=183）则采取传统输卵管通液术治疗，就2组手术效果以及术后1年妊娠率进行统计学分析。结果：①研究组治疗总有效率是97.83%，高于对照组的92.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组术后1年妊娠率是53.26%，高于对照组的30.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果肯定，值得借鉴。

宫腔镜下输卵管插管通液手术；不孕不育；妊娠率

本研究为明确宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果，在一组不孕不育患者治疗中应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗方案，而对另一组病例使用传统输卵管通液术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组不孕不育患者共367例，随机分为研究组、对照组，分别是184例、183例，收治时间：2013年12月至2015年12月。研究组患者年龄为26～35岁，平均年龄为（31.74±2.29）岁；病程是2～3年，平均病程是（2.48±0.29）年；不孕症类型：原发性不孕症22例，继发性不孕症24例；对照组患者年龄为27～35岁，平均年龄为（31.78±2.21）岁；病程是2～4年，平均病程是（2.49±0.31）年；不孕症类型：原发性不孕症23例，继发性不孕症23例；2组病程、年龄、不孕症类型等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①均为女性病例，并有手术指征；②临床检查等符合不孕症诊断标准[1]；③意识清晰，并签订了知情同意书；

（2）排除标准：①合并其他妇科疾病；②合并急性感染、结核病等；③因解剖因素、内分泌因素等不孕者。

1.3 治疗方法

研究组应用宫腔镜下输卵管插管通液手术，即在术前半小时取0.5 mg阿托品进行肌内注射，解痉，随后在B超监测下，观察患者盆腔积液，从而确定其输卵管的通畅情况。膨宫介质为5%葡萄糖注射液，沿着子宫腔方向置入导管、宫腔镜，并在宫腔镜下探查输卵管口，以1.4 mm外径的医用塑料导管置入输卵管口2～3 mm，并在宫腔镜下完成输卵管通液操作。并取10 ml含有8万单位庆大霉素、10 mg地塞米松、2 ml 2%利多卡因的生理盐水注入输卵管，患者下腹有胀痛感、阻力时停止，好转后再次注射。

对照组采取传统输卵管通液术，取截石位，消毒、铺巾、阴道检查后，以子宫探针检查子宫深度、大小、曲度，沿着探针置入子宫通液导管，予以通液治疗。

1.4 观察指标

（1）观察患者输卵管堵塞情况，分析其手术疗效；

（2）随访统计术后1年妊娠率。

1.5 疗效判定标准[2]

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，采用t检验，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术疗效

研究组治疗总有效率是97.83%，高于对照组的92.90%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组手术疗效比较（n=46，%）

2.2 术后1年妊娠率

研究组术后1年妊娠者98例，妊娠率是53.26%；对照组术后1年妊娠者55例，妊娠率是30.05%；差异有统计学意义（x2=20.325，P＜0.05）。

3 讨 论

目前，不孕症作为临床常见妇科疾病，近几年来发病率呈现持续升高态势，对女性生活质量、家庭幸福均带来不良影响[3]。经分析，引起女性不孕的病因较多，其中以输卵管堵塞最为常见，既往临床上主要采取传统输卵管插管通液手术治疗，有一定疗效，但术后无法保证患者输卵管通畅情况，因而疗效有限，建议采取新型、有效的手术方式[4]。

现阶段，伴随内镜诊疗技术发展以及广泛应用，不孕症早期诊断率、治疗后妊娠率均显著提升[5]。经分析，在宫腔镜下展开输卵管插管通液术，可直接观察患者输卵管形态，在发现病变阻塞处时，可有针对性的展开通液术治疗。同时，药液中所含的利多卡因可减轻输卵管痉挛引起的“假梗阻”情况，从而明确患者输卵管通畅程度。此外，该术式无需开腹，痛苦轻微，且患者术后康复快，输卵管的复通率高，便于患者术后顺利妊娠。结果提示，研究组治疗总有效率、术后1年的妊娠率均较高，证明了宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的突出疗效。

综上所述：不孕不育患者行宫腔镜下输卵管插管通液治疗的有效率、术后妊娠率较高。

[1] 王朝云,WANGZhao-yun.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(6):84-85.

[2] 谷凤华.基于不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(5):64-65.

[3] 丁媛媛.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(13):2446-2447.

[4] 刘 雷.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):59-60.

[5] 汪 俊.宫腔镜下输卵管插管通液治疗90例不孕不育患者的临床效果研究[J].当代医学,2017,23(18):132-133.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.27.058.02