重度子痫前期并发胎盘早剥的临床观察及护理

杜燕平，吴秀娥，孙美好

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床观察及护理

杜燕平，吴秀娥，孙美好

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥最佳的护理方法。方法我院2011～2013年收治重度子痫前期并发胎盘早剥患者 40例、予常规护理，为对照组。2014～2016年收治重度子痫前期并发胎盘早剥患者40例,常规护理基础上予优质护理干预，为观察组。对两组患者的母婴结局进行比较。结果观察组较对照组的胎死宫内发生率，新生儿轻度窒息率，新生儿重度窒息率，产后大出血率，发生 DIC率均明显下降，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重度子痫前期并发胎盘早剥患者予早期预防发现，及时处理并提供优质的护理干预，可明显改善母婴结局，提高产科质量，效果显著。

重度子痫前期；胎盘早剥；护理干预

胎盘早剥是重度子痫前期常见的严重并发症，是孕产妇和围产儿的主要死亡原因之一，严重威胁母婴健康。对我院 2014-2016年收治 40例重度子痫前期并发胎盘早剥予优质护理干预取得显著效果。报道如下。

1 一般资料

我院2011～2013年收治重度子痫前期并发胎盘早剥患者40例，为对照组。予常规护理，年龄 20～35岁，平均年龄（27.2±2.36），孕周 28～39周，平均孕周（36+4.12）周，初产妇 28例，经产妇 12例。2014至 2016收治重度子痫前期并发胎盘早剥患者 40例，为观察组，常规护理后予优质护理干预，年龄21～36岁，平均年龄（29.26±2.78），孕周27～40周，平均孕周（35.74+4.4）周，初产妇 26例，经产妇14例。观察组和对照组在常规检查项目中没有明显差别，其中产妇的年龄、生产次数、怀孕周期等具体情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 方 法

对照组患者进行常规疏导和常规护理，观察组在于对照组进行常会疏导的基础上进行优质护理，记录下两组的数据变化以待备查。对观察组进行分期护理措施，具体情况按照早期、中期和晚期进行分段执行，具体如下：

2.1 初期防御

2.1.1 孕妇产前调控要严格重视，尤其注重孕妇身体指标的测量和记录，做到定期对孕妇进行监控检查，保证孕妇胜利机制正常、心态积极、无心理压力等良好表现。对于产妇血压的测量，保证保健知识的条件下对产妇进行心理疏导。同时要注重对产妇体内蛋白质和体重的检测，如果相关身体激素增长迅速，则需要引起重视。

2.1.2 在保证产妇身体指标正常的情况下对胎盘形状和一般症状进行常规记录和检测，避免高危症状的发生。在此阶段，如果孕妇出现阴道少量出血症状，需要对孕妇体内的指标进行严格检测，避免生产过程中出现过高风险，这也是规避孕妇生产过程风险系数的有效方法。

2.1.3 入院后立即按红色高危孕妇接诊做好评估，做CST,观察宫缩情况。请心内科会诊，调节降压药物，维持血压在一定范围，避免降压过低，宫腔压力骤降引起宫缩，增加胎盘早剥的发生。

2.2 紧急配合

重度子痫前期的孕妇容易情绪不稳，对此，需要与孕妇亲属进行协商，在得到孕妇亲属统一的情况下采取合理措施引导孕妇进行紧急情况下的配合。一般来说，目前紧急配合的情况通常有以下几种：

2.2.1 孕妇心电失常，需要立即进行紧急配合和抢救对于孕妇突发心电失常现象，院方科室领导应该引起重视，通过对专业医师的培训和指导，树立案例，引导此类症状发生时的正确紧急预防和对策。此时需要对孕妇进行动脉血氧含量的检测，在其他指标正常的情况下进行心电监护，保证患者平衡液以补充血容量。

2.2.2 紧急预防工作的术前准备。据统计，目前存在许多孕妇需要在术前进行常规手术，这些手术需要一定的设备支持，首先需要备皮、交叉配血等条件的支持，如果仍然存在其他症状，则需要对设备和医疗用品进行进一步的补充。必要时可将孕妇进行麻醉，麻醉后将患者送往手术室，此过程必须保证患者静脉通畅。

2.3 术后护理以及观察

2.3.1 孕妇产后出血的预警期、处理期和危重期，报告医生，及时启动一级、二级和三级急救方案。这是术后预防措施的保障，同时也是术后进一步护理工作落实的基础和前提。

2.3.2 预防 DIC的发生病变，同时高度重视产妇生产后的身体状况，对相关指标进行定期的常规检查和数据记录。在此基础上，注重对产妇进行心理调控和疏导，避免发生相应的产后消极症状，对此，相关护理人员可想产妇讲解案例和冰洁概况，引导产妇心情向积极开朗方向发展。榆次同时，还有对新生儿的健康指标进行重视，在对母体进行常规检查的同时，要引导产妇摄入合理的营养，以此保证产妇的身体健康和新生儿需要的乳汁。

2.3.3 出院指导 禁喝酒，出院的产妇身体还很虚弱，要注重对营养的摄入和其他有害物质的隔离，特别要注意休息。产妇出院之前要对身体进行常规检查，主要监测血压，如果出现头晕、头痛等症状，要在相应的心血管内科进行随诊后，产妇身体质变一切正常访客出院。

3 结 果

两组患者母婴结局比较，观察组胎死宫内、新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息、产后出血、DIC的发生率明显高于对照组，以下数据采用Fisher精确概率法，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者母婴结局比较

4 讨 论

重度子痫前期并发胎盘早剥的孕产妇，发病急骤，其势凶猛，病情变化极快，产妇大出血致和胎死宫内发生率高，文献报道，产妇大出血率达44.2%～60.0%，胎死宫内率为8.2%，新生儿死亡率20～35%，本院通过对重度子痫前期的早期预防、及时发现后紧急配合、做好术后的病观察护理，胎死宫内外，胎死宫内发生率，新生儿轻度窒息率，新生儿重度窒息率，产后大出血率，发生DIC率均明显下降，可明显改善母婴结局，提高产科质量。这方法是可行的，值得推广。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:99-100.

[2] 向冬花.56例中重度妊高症的观察和护理[J]中国现代医生,2010,(48):60-61.

[3] 于世荣.妊娠高血压综合征的护理[J].中国民康医学,2008,20(24):2962.

R714.24+5

B

ISSN.2095-8803.2017.27.194.02