心理护理及健康教育对癫痫患者依从性及社会功能的影响

张利芬 张彦 杜芳 金丽 康茜

心理护理及健康教育对癫痫患者依从性及社会功能的影响

张利芬 张彦 杜芳 金丽 康茜

目的 研究心理护理和健康教育在癫痫中的应用价值。方法 选取2015年4月—2017年6月本科接诊的72例癫痫患者作为研究对象。按照随机数表法，将其分成A、B两组，每组各36例患者。B组给予常规护理，A组在此基础上，加用心理护理和健康教育。分析比较两组患者的服药依从性和社会功能。结果 A组的服药依从率为91．67%，高于B组的66．67%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。A组患者的社会功能评分低于B组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 积极对癫痫患者施以心理护理和健康教育，可提高其社会功能与服药依从性。【关键词】健康教育；癫痫；社会功能；心理护理

当大脑神经元出现突发性异常放电的情况之时，将会引发大脑的短暂功能性障碍，也就是癫痫[1]。相关资料显示，本病以反复性、突发性和暂时性等为主要病理特征，可严重损伤患者的身心健康。目前，应用抗癫痫药物治疗本病的一种常见治疗手段[2]，能有效抑制患者病情进展，但治疗期间患者比较容易受社会支持不足和疾病反复发作等影响而产生孤独和焦虑等不良情绪，使得其服药依从性明显降低。对此，需要加强对本病患者进行护理的力度。本文旨在研究癫痫患者用心理护理和健康教育对其服药依从性和社会功能的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2017年6月本科接诊的72例癫痫患者作为研究对象。按照随机数表法，将其分成A、B两组，每组各36例患者。A组中，男20例，女16例；年龄为6～42岁，平均为（24.1±3.7）岁；全身性发作17例，局限性发作19例。B组中，男21例，女15例；年龄为5～42岁，平均为（24.3±3.6）岁；全身性发作16例，局限性发作20例。两组都经临床检查确诊符合《神经病学》中有关于癫痫的诊断标准[3]，无心肝肾等严重病变和神经疾病史。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

72例入组患者均口服奥卡西平，0.15 g/次，3次/d，或采用卡马西平，0.2 g/次，口服用药，2次/d。治疗期间，患者均接受饮食指导、病房环境清洁和用药指导等常规护理。A组在此基础上，加用心理护理和健康教育[4]，详细如下：

（1）入院时，向患者详细介绍医院环境，告知科室相关规章制度，并对患者进行入院宣教。将癫痫知识系统性以及计划性的告知患者，包括临床特征、病因、治疗方法以及遵医嘱用药的重要性等。告诉患者药物所致不良反应的防治措施，帮助减轻心理负担。耐心、热情的和患者沟通，促使护患间良好关系的建立，让患者能够充分信任医护人员。对于患者提出的疑问，需及时向其做出详细的解答。定期组织患者进行健康知识宣传教育，以进一步提高患者对癫痫的认知程度。利用海报和彩色图册等方式，向患者普及癫痫的相关知识和用药方式以及相关的注意事项等。

（2）离院前1天，根据患者对癫痫的认知程度以及性格特征，为其制定一份具有较高针对性的护理计划，内容：将疾病复发的先兆症状和预防疾病复发的措施等详细告知患者，并为患者制定系统性的康复训练计划；教给患者自我调节情绪和自我控制的方法，比如：聆听轻音乐以及参加户外活动等，让患者能够保持积极乐观的良好心态；嘱咐患者要对其自身的每日用药情况进行准确的记录，并在复诊时将记录数据交给医师查看，便于医师充分了解患者的用药情况，同时有根据的对患者的用药量进行合理的调整。

1.3 评价指标

对两组进行为期2周的干预后，利用本院自拟的“服药依从性调查问卷”，评估患者的服药依从性：完全依从-严格遵医嘱按时按量服药；部分依从-偶有不规范用药的情况出现，需在家属的监督下才能规范用药；不依从-时常擅自更改用药量或者停药。依从率：完全依从和部分依从所占的百分比之和。

利用社会功能缺陷筛选量表[5]，评估两组干预后的社会功能，包含家庭职能、工作和职业、计划性和责任感、家庭外社会活动以及个人生活自理。分值越低，提示社会功能越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 社会功能分析

经评估，A组的社会功能评分低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 服药依从性分析

A组的服药依从率为91.67%，高于B组的66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

神经科疾病中，癫痫的发病率比较高[6-7]，且患者在任何地点、任何时间均可发病，对其日常生活造成了较大的影响。有研究表明，对于大部分癫痫病患来说，其都伴有抑郁和自卑等不良情绪，使得用药依从性大幅度降低，进而影响到了患者病情控制的效果。在癫痫病患接受治疗的过程当中，采取有效的措施对其进行护理干预，可显著改善其心理状态，提高治疗依从性，促进病情缓解，但常规护理并不能取得这样的效果，且此法也不重视对患者进行心理护理，使得患者的情绪得不到良好的控制，进而导致患者时常出现擅自更改用药量亦或者是停药等不良行为。有报道称[8]，对接受基础治疗的癫痫病患者辅以心理护理和健康教育，既能规范其用药行为，提高服药依从性，又能促进其不良情绪的缓解，帮助改善生活质量，增强社会功能，提高疾病认知度。此研究结果表明，A组的服药依从率高于B组。A组患者的社会功能评分低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理护理和健康教育不仅能显著改善癫痫病患的社会功能，同时还有助于提高其服药依从性。

表1 两组社会功能的对比分析表（x-±s，分）

表2 两组服药依从性的对比分析表 [n（%）]

[1] 孙淑兰． 理性情绪疗法在癫痫患儿照护者慢性悲伤心理护理中的应用[J]．中华现代护理杂志，2014，20（27）：3475-3478．

[2] 曲广丽． 强化心理护理对癫痫患儿治疗依从性的影响[J]． 实用临床医药杂志，2016，20（4）：124-126．

[3] 程阅凤，周珊珊，张亚玲． 健康教育对农村地区癫痫患者依从性的影响[J]．中华现代护理杂志，2010，16（10）：1146-1147．

[4] 税丽娟． 健康教育对癫痫患者依从性影响的临床调查[J]． 医药前沿，2016，6（1）：240-241．

[5] 钟凤英，万承贤，万宇婷，等． 微信健康教育对癫痫患者生活质量及服药依从性的影响研究[J]． 中国老年保健医学，2017，15（3）：103-105．

[6] 潘汉沛，楚平华． 团体心理辅导对癫痫患者心理及社会功能的影响 [J]． 国际护理学杂志，2011，30（6）：908-910．

[7] 盛卫月，楚平华． 增强自我效能干预对癫痫患者自尊及社会功能的影响[J]．国际护理学杂志，2010，29（3）：432-435．

[8] 臧瑞瑞，穆晓红，赵美． 健康教育对青少年癫痫患者服药依从性的影响研究 [J]． 卫生职业教育，2014，32（23）：136-137．

The Eあect of Psychological Nursing and Health Education on the Compliance and Social Function of Epilepsy Patients

ZHANG Lifen ZHANG Yan DU Fang JIN Li KANG Qian
Clinical Psychology Department, The People’s Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430060, China

Objective To study the value of psychological nursing and health education in epilepsy. Methods 72 patients with epilepsy from April 2015 to June 2017 were selected as the study objects. According to the random number table method, they were divided into two groups,namely group B and group A, 36 cases in each group. Group B was given routine care, group A was given the combination of psychological nursing and health education. The drug compliance and social functions of the two groups were compared. Results The compliance rate of group A was 91.67%, which was significantly higher than 66.67% in group B,the difference was statistically significant (P＜0.05). The social function score of group A was significantly lower than group B, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The combination of psychological nursing and health education can significantly improve the social function and compliance of patients with epilepsy.

health education; epilepsy; social function; psychological care

R473

A

1674-9308（2017）29-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．089

武汉大学人民医院临床心理科，湖北 武汉 430060

张彦

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