马尾区罗星街道老年人帕金森病患病率与代谢综合征的关系研究

杨红清 刘光庆 张龙惠 薛 聪 林云燕 赖杏倩 黄硕鑫 蔡 晶△

1)福建中医药大学，福建 福州 350122 2)福州市马尾罗星街道社区卫生服务中心，福建 福州 350015

·论著临床诊治·

马尾区罗星街道老年人帕金森病患病率与代谢综合征的关系研究

杨红清1，2)刘光庆2)张龙惠1)薛 聪1)林云燕1)赖杏倩1)黄硕鑫1)蔡 晶1)△

1)福建中医药大学，福建 福州 350122 2)福州市马尾罗星街道社区卫生服务中心，福建 福州 350015

目的了解马尾区65岁以上人群帕金森病(Parkinson's disease，PD)的患病率及与代谢综合征间的关系。方法对马尾区罗星街道10个村居65岁以上老年体检人群进行PD患病率调查。结果32例诊断为帕金森病，患病率为1.81%(95%CI0.017 5～0.018 7)。其中男22例，女10例，男女比例为2.2：1.0，患病率分别为2.37%(95%CI0.013 9～0.033 5)和1.19%(95%CI0.004 6～0.019 2)。帕金森病人的腰围、臀围、BMI均高于非帕金森病人，其中臀围差异有统计学意义(P=0.035)；HDL、TC/TG明显低于非帕金森病人，差异均有统计学意义(P<0.05)；有糖尿病史的帕金森病患病率高于无糖尿病史者，差异有统计学意义(P=0.008)，但与空腹血糖间的关系差异无统计学意义(P=0.068)。结论马尾区罗星街道65岁以上人群PD患病率为1.81%。帕金森病的发病与代谢综合征可能存在某种关联。

老年人；帕金森病；患病率；代谢综合征；性别

帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一种常见中老年神经系统变性疾病，主要的病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，其病因主要有环境因素、遗传因素、神经系统老化等。多数患者在发病数年后逐渐丧失各种活动能力，成为影响老年人生活质量的严重疾病。代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是以腹型肥胖、血脂紊乱、血压升高、血糖升高等多种代谢异常聚集于某一个体的病理生理现象。一项MS患病率Meta分析[1]显示，受试者在15岁以后，总患病率为24.5%；性别、患病率分别为19.2%的男性和27%的女性。随着年龄增长，MS患病率显著增加。代谢综合征与心血管事件的风险已广为人知，但其与神经系统疾病的关系还有待研究。

1 对象和方法

1．1研究对象马尾区罗星街道65岁以上老年人，包括沿山社区、马限社区、培英社区、新港社区、罗星社区、君竹村、上岐村、罗建村、青洲村、罗星村10个社区或村的老年人。共收集1 780例资料，其中信息不全、无生化指标等资料不全者9例，有效研究对象1 771例。

纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)常住1 a以上；(3)2015年参加罗星街道社区卫生服务中心组织的统一体检。排除标准：(1)暂住在本地；(2)锥体外系疾病史、长期服用易引起锥体外系症状的药物史、存在引起运动功能障碍的疾病者；(3)体检资料不全者。

1．2研究方法从体检资料中收集包括性别、年龄、BMI、腰围、臀围、既往病史(高血压或糖尿病)、收缩压、舒张压、血脂、血糖等生化指标。对1 771例体检者进行帕金森病患病率筛查。

帕金森病诊断标准：参照中国帕金森病诊断标准[2]。对确诊帕金森病患者进行PDQ-39评分和帕金森病评定量表(UPDRS)评分，由2位受过专门培训的副高以上职称医师共同评定。

生化检验：血脂、空腹血糖和尿酸检测使用Mindray BS420全自动生化分析仪，试剂为宁波普瑞柏生物技术有限公司生产，所有体检者留取当日空腹静脉血样5 mL，离心后取血清，TG、TC用酶偶联法，HDL、LDL采用均相酶法，GLU采用己糖激酶法，尿酸用过氧化物酶法检验。

高血压诊断标准参照中国高血压防治指南(2010 年版)[3]。糖尿病诊断标准：采用1999年WHO标准[4]。

采用Excel表格数据录入和管理。逐一检查每条数据的完整性，如发现数据记录异常则由课题组人员人工核对，若数据缺失无法核对补充予以删除。

2 结果

2．1一般情况本研究共收集1 780例患者资料，除去信息不全者9例，有效资料为1 771例。其中男928例(52.40%)，年龄(71.24±5.16)岁；女843例(47.60%)，年龄(70.55±5.17)岁。见表1～2。

2．2帕金森病患病率情况依据帕金森病的诊断标准，32例诊断为帕金森病，患病率1.81%(95%CI0.017 5～0.018 7)。见表3～4。

2．3代谢综合征各指标与帕金森病的关系见表5。

表1 研究对象村居、性别分布情况 (n)

表2 研究对象年龄、性别分布情况 (n)

表3 帕金森病的男女患病率比较 (n)

表4 各年龄段帕金森病患病情况 (n)

表5 代谢综合征各组分与帕金森间的关系比较

3 讨论

本研究显示，马尾区65岁以上老年人帕金森病的患病率为1.81%，男、女患病率分别为2.37%和1.19%，两者间差异无统计学意义(P=0.074)。65岁以上各年龄组患病率相比差异无统计学意义(P=0.730)。2014年我国的一项帕金森Meta分析[5]显示，我国全人群患病率为190/10万，男性高于女性。65岁以上老年人群患病率为1%～2%，而85岁以上的人群的患病率增长3%～5%[6]。从本研究可以看出，马尾区65岁以上人群的帕金森病患病率与文献[7]报道基本一致。男女患病率P值接近于0.05，可能是因为样本量偏少，故仍需进一步分析帕金森病患病率的性别差异。且随着年龄增长，患病率并未增加，可能是年龄大的调查人群偏少的缘故，有待以后扩大调查人群后得出更准确的结论。

目前脂质代谢与帕金森间的关系仍不十分明确。大部分研究认为[8-9]，高血脂不是帕金森病的危险因素，低血脂可能与帕金森病的发生有一定关系。本研究显示，帕金森病人的HDL、TC/TG比低于非帕金森病人，而LDL、TG、TC差异无统计学意义。有研究显示[10]，ApoA1水平与多巴胺转运体的再摄取程度相关，即ApoA1水平越低，多巴胺转运体越缺乏，而ApoA1是HDL的主要成分。本研究中，PD患者HDL水平明显低于非PD组，也侧面证实了上述研究的观点，即低HDL水平可能预示着PD发病风险。

尿酸(UA)是机体内嘌呤的代谢终产物，具有抗氧化应激，清除体内氧自由基和其他活性自由基的作用，和保护多巴胺神经元的作用。本研究发现，帕金森患者的尿酸水平高于正常人，与其他学者[17-19]的研究结果并不一致。国内一项Meta分析[20]发现，高尿酸的人群PD患病率较正常人群降低33%，认为高尿酸可明显降低PD患病率且可能延缓PD病情进展。

本文是针对体检人群的调查研究，结果存在一定偏倚，但仍可以说明一些问题。本研究发现，马尾区罗星街道65岁以上人群PD患病率1.81%。PD患者HDL水平明显低于非PD组，提示低HDL水平可能预示着PD发病风险。脂代谢、糖代谢、腹型肥胖与帕金森病关系密切，提示帕金森病的发病与代谢综合征可能存在某种关联。这对帕金森病的预防及治疗提供一定的参考价值。

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StudyontheprevalenceofParkinson'sdiseaseanditsrelationshipwithmetabolicsyndromeamongtheelderlyinLuoxingStreetMaweiDistrict

YANGHongqing*，LIUGuangqing，ZHANGLonghui，XUECong，LINYunyan，LAIXingqian，HUANGShuoxin，CAIJing

*FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine，Fuzhou350122，China；FuzhouMaweiLuoxingStreetCommunityHealthServiceCenter，Fuzhou350015，China

ObjectiveTo study the prevalence of Parkinson's disease (PD) and its relationship with metabolic syndrome among people over 65 in Mawei District．MethodsWe investigated the prevalence of PD in the physical examination population aged over 65 in 10 villages of Mawei District Luoxing Street．ResultsThirty-two cases were diagnosed as Parkinson's disease．The prevalence rate was 1.81%(95%CI0.017 5-0.018 7)．There were 22 males and 10 females．The ratio of male to female was 2.2：1.0．The prevalence rate was 2.37%(95%CI0.013 9，-0.033 5) and 1.19%(95%CI0.004 6-0.019 2)，respectively．The waist circumference，hip circumference and BMI of PD patients were higher than that of the people without PD．And the difference of hip circumference was statistically significant (P=0.035)．The HDL and TC/TG were significantly lower of PD patients than that of the people without PD．And the differences were statistically significant (P<0.05)．The prevalence rate of PD patients with diabetes history was higher than that of the person without diabetes mellitus．And the difference between the two groups was statistically significant (P=0.008)．But there was no significant difference with the fasting blood glucose (P=0.068)．ConclusionThe rate of PD prevalence was 1.81% among people over the age of 65 in Mawei District Luoxing Street．The pathogenesis of PD may be associated with metabolic syndrome．

Elderly；Parkinson's disease；Morbidity rate；Metabolism syndrome；Sexuality

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.24.019

福建省科技厅引导性项目(2017Y053)；福建省中医药科研项目(2017FJZYLC501)

△通信作者：蔡晶(1969-)，女，教授，医学博士。研究方向：中西医结合治疗老年神经系统疾病。Email：caij1@163．com

R742.5

A

1673-5110(2017)24-0079-04

(收稿2017-03-29)

夏保军

信息：杨红清，刘光庆，张龙惠，等．马尾区罗星街道老年人帕金森病患病率与代谢综合征的关系研究[J]．中国实用神经疾病杂志，2017，20(24)：79-82．