子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理价值研究

王红蕾

[摘要] 目的 研究围术期护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者治疗过程中的应用价值。 方法 选择2016年6月—2018年6月间该院收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者46例作为研究对象，采用回顾式分析法，根据采用的不同护理方式，分成常规组和研究组，每组各包括23例患者，给予常规组患者日常常规护理，给予研究组患者围手术期护理，比较两组患者的血糖控制效果，手术恢复情况和并发症发生率，并进行组间对比。结果 术后研究组患者FBG，2 hPBG和HbA1c水平均明显低于常规组（P<0.05）。研究组患者恢复排气时间，排尿时间，下床活动时间和住院时间均值明显小于常规组（P<0.05）。研究组并发症发生率为4.35%，常规组并发症发生率为17.39%，研究组明显低于常规组，差异有统计学意义（χ2=6.373，P=0.005）。结论 在子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期应用护理干预措施，可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生概率，临床价值较高，应在临床中广泛进行推广。

[关键词] 围术期护理;子宫肌瘤;糖尿病;应用价值

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0169-02

Perioperative Nursing Value of Uterine Fibroids with Diabetes

WANG Hong-lei

Department of Gastroenterology， Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the value of perioperative nursing in the treatment of uterine fibroids with diabetes. Methods 46 patients with uterine fibroids and diabetes mellitus admitted to the hospital from June 2016 to June 2018 were selected as subjects. They were divided into routine group and study group according to different nursing methods. Each patient included 23 patients， routine care was given to patients in the routine group， and perioperative care was given to the study group. The blood glucose control effect， surgical recovery and complication rate were compared between the two groups. Results The levels of FBG， 2 hPBG and HbA1c in the postoperative study group were significantly lower than those in the conventional group （P<0.05）. The mean time to recovery of exhaust time， urination time， time to get out of bed and length of hospital stay were significantly lower in the study group than in the conventional group（P<0.05）. The complication rate was 4.35% in the study group and 17.39% in the conventional group. The study group was significantly lower than the conventional group，the different was statistically significant（χ2=6.373， P=0.005）. Conclusion The application of nursing interventions in patients with uterine fibroids and diabetes can effectively control blood glucose levels， reduce the incidence of complications， and have high clinical value. It should be widely promoted in clinical practice.

[Key words] Perioperative nursing; Uterine fibroids; Diabetes; Application value

子宮肌瘤是一种临床常见的妇科疾病，属于良性肿瘤，临床治疗主要以手术切除为主。研究证明，有效的围手术期护理可以缓解患者的不良情绪，维持血糖水平的稳定，从而降低并发症的发生，术后恢复更好[1]。该次研究选取2016年6月—2018年6月收治的46例患者在子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期应用护理干预措施并对应用价值进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者46例作为研究对象，采用回顾式分析法，根据采用的不同护理方式，分成常规组和研究组，每组包括23例患者，常规组患者年龄均值为（44.3±3.7）岁，糖尿病病程平均为（5.9±2.3）年，术前空腹血糖平均值（8.22±2.34）mmol/L;研究组患者年龄均值为（45.1±3.3）岁，糖尿病病程平均为（6.2±2.2）年，术前空腹血糖平均值（8.09±2.47）mmol/L;两组患者基本资料经统计软件分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该院伦理委员会同意进行该次研究，入组患者均已对研究内容和治疗过程完全理解并确定加入研究。

1.2  护理方法

常规组患者应用常规护理措施，包括监督用药和术后并发症等。研究组患者应用围手术期护理，具体措施[2]包括：从患者入院开始，根据患者的治疗方式和用药等个体情况制定个体化护理方案。首先给予患者心理护理，由于同时合并两种疾病，多数患者伴有不良情绪，护理人员应根据患者的实际情况，进行针对性的交谈，讲解疾病的发生发展过程和治疗方法，改善患者的心理状态，提高对预后的信心;其次为患者制定科学化的饮食，以利于对血糖的维护。术前常规与患者进行手术相关事宜沟通，使患者放松心态，并将患者血糖控制在稳定水平;术后患者需禁食8 h并进行心电监护，应注意对患者生命体征的监测，特别是对于血糖，并保持创口卫生，避免发生切口感染。

1.3  疗效观察

比较两组患者的血糖控制效果，手术恢复情况和和并发症发生率，并进行组间对比。血糖指标包括空腹血糖（FBG）， 餐后2 h血糖（2 hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）3项;手术恢复情况主要包括恢复排气时间，恢复排尿时间，下床活动时间和住院时间。并发症主要包括切口感染，低血糖，尿潴留和褥疮等情况。

1.4  统计方法

录入SPSS 21.0统计学软件中并进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖控制水平对比

术后研究组FBG水平、2 hPBG水平、HbA1c水平和常规组相比较差异有统计学意义（P<0.05），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后恢复情况对比

研究组患者恢复排气时间，排尿时间，下床活动时间和住院时间均值明显小于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症发生情况对比

研究组患者中有1例患者出现切口感染，并发症发生率为4.35%（1/23），常规组患者中有2例切口感染，1例低血糖，1例褥瘡，并发症发生率为17.39%（4/23），研究组明显低于常规组（χ2=6.373，P=0.005）。

3  讨论

目前临床上对于子宫肌瘤尚无有效的治疗药物，治疗方式仍以手术切除为主。随着生活水平的提高和饮食结构的变化，近年来糖尿病的发病率逐年上升，当两种疾病合并发作时治疗难度明显变大;同时相比单纯子宫肌瘤患者，合并发作对护理工作的要求也明显提高[3]。由于患者血糖较高，在手术过程中由于紧张等因素易引起肾上腺素和胰高血糖素等激素水平上升，使血糖水平进一步加重;同时由于代谢紊乱，患者机体抵抗力较弱，术后更易出现创口感染等并发症[5]。由于两种疾病同时存在，患者心理负担相对更大，通过给予心理护理干预，改善患者心理状态，缓解焦虑和抑郁情绪，提高患者对治疗的配合度，树立患者对治疗的信心;糖尿病患者应注意饮食中糖分的摄入，通过制定科学的饮食方案，促进血糖水平稳定;同时术后加强对患者血糖的监护，注意切口和外阴卫生，并帮助患者改变体位等，从而有效的降低术后感染和褥疮等并发症的发生概率，促进患者恢复健康[5]。

综上所述，在子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期应用护理干预措施，可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生概率，患者术后排气，排尿，下床活动和住院时间明显缩短，可见具有较高的临床价值。

[参考文献]

[1]  李杨.循证护理干预在子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期的护理效果[J].医疗装备，2017，30（18）：175-176.

[2]  王海梅.临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：145-146.

[3]  穆锦华.针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：153-154.

[4]  郐小杰.子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用护理干预的临床探究[J].当代医学，2016，22（28）：116-117.

[5]  吴霞，范桂金.综合化护理在子宫肌瘤合并糖尿病的临床应用分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（7）：161-162.