手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治

孙丽珍 詹维亮

[摘要] 目的 探讨手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治。方法 选取该院2017年6月—2018年6月期间收治的106例需要进行手术合并糖尿病的患者，随机分为观察组和对照组各53例，观察组在常规护理的基础上给予手术室内护理干预，对照组实施常规护理。观察两组护理对患者术后切口感染的情况。 结果 观察组护理满意度、切口感染发生率、糖化血红蛋白水平、心率水平、术后并发症发生率分别为96.23%、9.43%、（10.66±1.80）mmol/L、（82.98±2.67）次/min、3.77%均优于对照组81.13%、26.42%、（12.24±2.42）mmol/L、（92.56±4.68）次/min、16.98%，差异有统计学意义（P<0.05）。 結论 实施手术室内护理干预，可以有效的降低合并糖尿病患者术后切口感染的发生率，提高整体的护理质量，值得大力推广。

[关键词] 合并糖尿病;手术室内护理;术后切口感染;预防

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0004-03

Prevention and Treatment of Postoperative Incision Infection in Patients with Diabetes Mellitus

SUN Li-zhen1， ZHAN Wei-liang2

1.Operating Room， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China; 2.Department of Gastrointestinal Surgery， Section Two， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To investigate the prevention and treatment of postoperative wound infection in patients with diabetes mellitus. Methods A total of 106 patients who underwent surgery and diabetes mellitus from June 2017 to June 2018 were randomly divided into observation group and control group. The observation group was given surgery room intervention on the basis of routine nursing， and the control group implemented routine care. The postoperative incision infection of the two groups of patients was observed. Results The nursing satisfaction， incidence of wound infection， glycosylated hemoglobin， heart rate and postoperative complications were 96.23%， 9.43%，（10.66±1.80）mmol/L，（82.98±2.67）times/min and 3.77% were superior to the control group （81.13%， 26.42%， （12.24±2.42）mmol/L， （92.56±4.68）times/min， 16.98%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of surgical indoor nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative incision infection in patients with diabetes and improve the overall quality of care. It is worth of promotion.

[Key words] Combined diabetes; Intraoperative room care; Postoperative incision infection; Prevention

糖尿病是一种代谢类疾病，是因胰岛功能障碍导致胰岛素分泌不足导致的[1]。临床中，治疗合并糖尿病患者，其手术操作比较复杂，而且此类患者在术后的切口愈合的时间较长，使切口发生感染的几率增加，还容易出现并发症，给患者的心理和生理带来伤害[2]。所以，采取有效的安全护理措施成为医学界非常重视的问题。该次研究选取2017年6月—2018年6月收治的106例患者为研究对象，通过对手术治疗合并糖尿病患者给予手术室内护理，观察并分析两组患者给予不同护理模式的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的需要进行手术合并糖尿病的患者106例，随机分为观察组和对照组各53例，观察组男26例，女27例，最小年龄25岁，最大年龄75岁，平均年龄（45.56±2.23）岁，小学、初中、高中、大专学历分别为10例、12例、15例、16例，阑尾炎患者、结肠炎患者、胰腺炎患者、肺癌患者分别为20例、9例、11例、13例;对照组男28例，女25例，最小年龄27岁，最大年龄76岁，平均年龄（46.21±2.89）岁，小学、初中、高中、大专学历分别为11例、13例、17例、12例，阑尾炎患者、结肠炎患者、胰腺炎患者、肺癌患者分别为19例、8例、14例、12例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加用手术室内护理。具体内容如下：①术前检查。为降低患者术后发生感染的几率，护理人员在手术前，应提前对患者的身体进行检查，观察患者的各项身体指标是否正常，对临床上常见的易感染部位进行评估，查看患者的皮肤情况，询问其最近14 d是否服用过抗生素，通过检查和询问，确保手术安全、顺利的进行，降低手术风险。②手术室准备。认真记录并详细清点手术所需的器械，对手术室和器械进行无死角的消毒，严格按照无菌操作程序进行，对于一次性的用品应保证一次性的使用原则。患者进入手术室前调节室内温度和湿度在适当的度数。对于接台手术，应加强室内消毒管理，保证消毒最少20 min，才可更好的抑制细菌滋生，减少术后感染的发生率。③手术中护理。手术是风险很高的一种治疗方式，密切监测患者的生命体征是护理的重中之重，观察患者的血压、心率、神情、瞳孔意识等。若发现异常，及时通报。当手术的时间超过4 h时，及时更换主刀医生的手术手套，并做消毒处理。面对患有传染性疾病的患者的手术应加强预防感染的措施。对于血糖较高的患者，遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素。④控制手术室人数和护理人员走动。一般情况，参与手术的护理人员低于10人。保证手术室内空气干净、整洁和空气质量符合相关标准，避免增加细菌对患者切口的感染。尤其手术开始后，尽量减少医护人员走动的次数，减少因流动过大引起伤口感染的几率。保持室内绝对安静，所以医护人员在手术期间不得走出手术室，护理人员积极配合医生完成护理工作。⑤缩短手术时间。术前，医护人员与患者应积极有效的沟通，为患者详尽的讲解手术过程中的注意事项和相关疾病知识，使患者全面的了解疾病，消除内心因疾病和手术产生的不良情绪，积极的配合手术，缩短手术时间。医生专业的技术、娴熟的操作与医护人员良好的配合，是提高手术成功率的关键。还应避免因手术物品准备不当而出现延长手术时间的情况，增加了患者出现并发症的几率。

1.3  疗效判定标准

采取该院自制的护理满意度调查表，包括满意、一般满意、不满意3个标准。总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100.00%。记录两组患者的糖化血红蛋白和心率水平、切口感染发生例数、并发症发生例数。

1.4  统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  切口感染发生率

观察组术后切口感染率低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  糖化血红蛋白和心率水平

两组患者术前糖化血红蛋白水平和心率水平对比差异无统计学意义（P>0.05），术中，观察组糖化血红的蛋白水平和心率水平波动幅度小于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  术后并发症

观察组术后并发症的发生率3.77%低于对照組16.98%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

糖尿病是临床中比较常见的疾病，以高血糖为主，多为老年人，而且老年人的身体免疫力有明显下滑的趋势，增加了其患病的几率[3]。若合并糖尿病患者需要手术，可能会因手术使其血糖水平出现升高，更加容易滋生细菌，使其术后切口感染和并发症发生的几率明显高于血糖正常的患者[4]。所以，在临床护理中，应加强对合并糖尿病患者全方位的护理，但手术室内护理却常常被忽略。对手术室内的护理关系着手术质量和患者的术后康复，可有效的预防和降低患者术后切口感染和并发症的发生率。所以，给予患者安全、有效的护理模式对患者的康复意义重大。

手术室内护理是临床护理中的新型模式，以“患者为中心”为护理理念，包括对手术室内的环境进行消毒，需要护理人员具有较高的责任感和扎实的消毒护理知识，可为患者营造良好的手术环境。据相关研究显示[5]，手术室就算经过彻底的消毒，后期也会有灰尘，而出现这样情况的大部分原因是因人员的流动导致的。严格控制医护人员的人数，尽量减少手术时医护人员走动次数。对患者术前进行心理护理，以缓解患者恐惧、焦虑的情绪，提高医患之间的默契度和信任度，缩短手术时间。

该次研究结果显示，对合并糖尿病患者实施手术室内护理的观察组，其护理满意度、皮肤黏膜感染率、呼吸系统感染率、切口感染发生率、心率水平、糖化血红蛋白水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明对合并糖尿病患者给予手术室内护理的护理效果显著，可以明显的提高患者的护理满意度，降低患者切口感染的发生率、皮肤黏膜感染和呼吸系统感染率，使患者糖化血红蛋白和心率的变化幅度小于常规护理，提高了整体的护理质量，为医院建立良好形象。所以，手术室内护理在预防合并糖尿病患者的术后切口感染中具有积极的作用，可有效的降低感染的发生几率，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，提高患者以后生活的质量，值得临床大力推广和应用。

[参考文献]

[1]  徐胜男，李明.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治价值[J].糖尿病新世界，2014（16）：76.

[2]  卢海芹.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：169-170.

[3]  杜娟.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2015（20）：130-132.

[4]  闫言，刘雪松.探究手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：187-188.

[5]  吴美华，郑晓彬，张传玲，等.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：138-139.