医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响

李海燕

[摘要] 目的 探究医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响。方法 选取2017年5月—2018年5月间在该院就诊的126例妊娠糖尿病孕妇作为该次研究对象，研究的对象及家属均知情同意，并通过了伦理委员会的批准。随机分为对照组和观察组，每组均分为63例，其中对照组采取常规指导，观察组采取医学营养指导，观察及比较两组孕妇糖尿病经护理干预后的血糖指标情况及分娩后对新生儿产生的并发症情况。结果 观察组孕妇经护理干预后的空腹血糖、餐后2h血糖以及HbAle情况均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（t=4.07、7.58、4.15，P<0.05）。观察组孕妇糖尿病的分娩后对新生儿造成不良反应总发生率为7.94%（5例），显著低于对照组孕妇糖尿病分娩后对新生儿造成不良反应发生率为23.81%（15例），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施医学营养指导课对围产期的糖尿病患者控制血糖各项指标，同时有效降低了分娩后对新生儿产生的不良反应发生率。

[关键词] 医学营养指导;孕妇糖尿病;分娩结局;影响

[中图分类号] R459          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0024-02

妊娠期糖尿病在临床产检中属于常见现象，且发生率相对较高[1]。严重可导致羊水过多、巨大儿、胎儿低血糖等情况，其原因主要与血糖代谢异常有直接关系，可对孕妇及胎儿造成严重影响，最终导致不良分娩结局的发生。引起了临床产科医生的高度重视与关注，将成为目前解决的首要问题。随着医疗水平不断的发生与完善，临床针对妊娠期糖尿病患者实施全面、综合性的营养健康饮食指导，可有效控制围产期孕妇血糖水平，降低分娩结局对新生儿产生的不良反应发生率。为此，该文采集2017年5月—2018年5月间在该院产科进行产检的126例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，并对研究对象实施医学营养指导后的血糖情况以及对孕妇糖尿病分娩结局的影响进行深入探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集该院收治的126例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾分析，以上纳入该次研究中的患者及家属均知晓同意参与，并签署知情同意书。按照就诊的先后顺序分为对照组63例（常规指导）和观察组63例（医学营养指导），其中对照组年龄23～38岁，平均年龄（24.12±1.5）岁;孕周22～32周，平均孕周（23.12±1.5）周;观察组年龄25～40岁，平均年龄（26.23±2.5）岁;孕周22～35周，平均孕周（23.13±1.6）周;所有孕妇的年龄等临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  指导方式

1.2.1  对照组  对该组孕妇采取常规指导：①号召孕妇及家属积极参加有关围产期相关知识以及注意事项等常规健康指导。②指导家属协助孕妇完成整个孕期计划如孕期营养、孕妇心理、生理保健、孕期胎育等。③提倡母乳喂养，产后对新生儿日常护理及产后产妇的健康护理[2]。

1.2.2  观察组  对该组孕妇实施医學营养指导：①产检医生应结合不同孕妇的身体情况来指导相应的健康指导。②设立医学营养健康讲座以及有关整个孕期的保健相关知识，督促孕妇及家属积极参加，从中熟练掌握护理技巧。③根据不同孕周的孕妇来进行有效指导，同时加强孕期体重的管理以及营养膳食的调节。④设立咨询平台，收集更多资料，从中提高服务交流质量，并认真做好记录[3]。⑤宣传合理运动，可有效控制体重增长，同时确保了胎儿的健康，降低了腹产术率。⑥针对妊娠期出现血糖高的孕妇，应每日做好饮食规划，血糖监测，找出原因，并对饮食、运动方面进行一对一对有效指导[4]。⑦定期随访，对孕妇每日的体重增减情况以及饮食方面详细做好记录，从而提高孕妇对整个孕期的依从性[5]。

1.3  观察指标

观察及分析两组孕妇护理干预前、后的血糖各个指标情况（空腹血糖、产后2 h血糖、HbAlc糖化血红蛋白）;比较两组孕妇分娩结局对新生儿出现的并发症的发生情况。

1.4  统计方法

应用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，为计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

结果发现，观察组孕妇经护理干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc情况均显著优于对照组，组间进行比较，差异有统计学意义（t=0.023、4.07、7.58、4.15，P<0.05），见表1。

结果表明，观察组孕妇糖尿病的分娩后对新生儿造成不良反妊娠结局发生率为57.81%（5例），显著低于对照组孕妇糖尿病分娩后对新生儿造成不良妊娠结局发生率为23.81%（15例），组间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期由于机体对胰岛素的需要量的不断增加，同时对胰岛素作用的敏感度逐渐下降，从而孕期需要胰岛产生更多的胰岛素来维持母体血糖的稳定，当胰岛功能不全时，最终导致血糖增高的表现[6]。据有关临床实践证实，妊娠期糖尿病患者约为86%以上，单纯对饮食进行调整，可使血糖水平控制在正常范围值[7]。随着人们生活水平的提高，过去传统的指导模式已不能满足患者及家属的需求。实施医学营养指导是一种新型指导模式，可有效减少母婴综合征，确保了母婴安全[8]。同时严格控制饮食，控制体重生长，还可有效控制了孕妇的各项血糖水平，减少新生儿的出现的不良妊娠结局的发生率[9-10]。

在整个孕期过程中，面对妊娠期糖尿病患者应①严格控制体重增长、合理膳食。②确保母婴所需摄取量，以防影响生长发育。③每日坚持检测血糖，保证血糖持续稳定。④给予有效药物治疗，预防并控制母婴并发症。

该次研究结果显示：观察组孕妇经护理干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc情况均显著优于对照组;观察组孕妇在孕期对新生儿造成不良妊娠结局总发生率为7.94%，显著优于对照组孕妇糖尿病对新生儿造成不良妊娠结局发生率为23.81%，这与潘晓娜[10]在研究报告中观察组新生儿孕期并发症总发生率为7.6%，显著优于对照组新生儿孕期并发症总发生率为23.21%的结果一致。由此说明对妊娠期糖尿病孕妇多与存在血糖及血脂异常情况有关，从而实施医学营养指导进行干预，可有效控制孕妇的餐前血糖、餐后2 h血糖以及血红蛋白的水平指标处于正常范围内，减少孕期对新生儿产生的并发症的发生率情况。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者而言，采取医学营养指导显著优于常规饮食指导，有效减少母婴之间的造成不良妊娠结局的发生，确保了母婴的安全，值得临床广泛应用。

[参考文献]

[1]  吕艳蕊.个体化膳食指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局影响[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（6）：552-554.

[2]  陳敏.舒适护理在产妇剖宫产术后护理中的临床应用观察[J].中外女性健康研究，2018（1）：99，103.

[3]  杨瑞华.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的临床应用观察[J].大家健康：学术版，2016，10（4）：187-188.

[4]  王英芬，王枸允，谢敏慧，等.孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇的影响比较[J].中国现代医生，2016，54（12）：39-42.

[5]  杨丽英.妊娠中晚期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制、分娩结局和新生儿体重的影响[J].黑龙江医学，2016，40（5）：472-473.

[6]  姜莹，丁辉.个性化营养指导对孕期健康及妊娠结局的影响效果评价[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5）：600-602.

[7]  胡艳萍.孕期营养指导对孕妇分娩结局的影响[J].当代医学，2016，22（25）：33-34.

[8]  张博雯，周伟元，朱琴.医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响[J].中国现代医生，2016，54（33）：60-63.

[9]  叶梅景.营养健康教育对妊娠期糖尿病孕妇体重及妊娠结局的影响[J].包头医学院学报，2017，33（2）：80-81.

[10]  潘晓娜.妊娠期糖尿病的医学营养治疗效果评价[D].杭州：浙江大学，2016.