浅谈PDCA循环在基层医院消毒供应中心流程管理中应用

仓义梅 杨倩倩

（泗洪县人民医院消毒供应中心 江苏 宿迁 223900）

随着医学技术的快速发展，医疗器械的消毒灭菌工作越来越受到医院的重视[1]。消毒供应中心工作质量的高低与医疗、护理等各项工作质量及病人安危息息相关。为了加强消毒供应中心的流程管理，为医院各部门提供安全无菌物品，减少医院感染和医疗事故的发生。我院消毒供应中心从2015年10月开始，不断优化工作流程，取得了良好效果。具体如下：

1.一般资料

我院是一所二级甲等综合性医院，现有床位800张，同时旗下有县中医院、三院（乡镇医院）。消毒供应中心负责向全院及旗下中院、三医院提供复用医疗器械及物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌及一次性医疗用品的发放任务。工作人员21人，其中护理人员13人，消毒员2人、工人6人，供应室建筑面积570m2。

2.方法

2.1 现状分析（P）

对我院消毒供应中心进行重新评估，找出存在问题：布局流程满足不了医院发展需求，内部设备、设施配备不齐并老化，消毒员加班次数多，污染物品在临床科室清点不符合感染管理要求，供应室与手术室之间专用无菌物品运送通道。针对上述问题绘制鱼骨头如下（图1）

图1 供应室存在问题分析

2.2 对策制定与实施（D）

根据存在的问题进行原因分析，制定相应的措施、目标。（表1）

表1 供应室存在问题及制定的措施、目标

2.3 检查与效果确认（C）

2.3.1 取消在临床科室清点污染物品中，发现大部分科室未按要求将复用污染物品装入袋中，立即与科室再沟通，取得科室理解支持。在消毒供应中心去污区进行清点分类时，发现器械物品数量不符，及时与科室联系，临床科室给予大力支持。

2.3.2 执行新工作流程中，发现各班次之间衔接不紧密，有的班次工作未做到二次核对，立即改进如规定手术器械由器械班检查组装，中包班负责核对包装。重新调整收送、发放流程等。

2.3.3 流程运行中发现袋子基数不够周转，及时通知洗衣房补充。

2.3.4 2016 年4月供应室改造完毕，申请购买的新设备安装到位，人员培训到位

2.3.5 流程符合需求，消毒员加班次数减少

2.4 处理阶段（A）

依据科室内护理人员的职称及业务能力成立科室质量控制小组。小组成员负责在新流程实行过程中进行跟踪，具体到从几点开始，几点结束，对存在问题及时反馈给护士长，护士长根据实际情况随时召开小组会议对存在的问题进行讨论，并提出改进措施。如需临床科室配合的上报护理部，取得领导支持。通过供应室改造，三区流程、各班次流程均进行了持续改进，减少了消毒员加班。

3.结果

通过采取PDCA循环对供应室进行管理，使供应室的工作流程更加合理。

3.1 取消了在临床科室清点污染物品，符合感染管理及规范要求。

3.2 成功对供应室进行改造，设备设施增加到位，满足了医院今后发展需求。

3.3 细化工作流程，提高了工作质量。

3.4 消毒员加班次数减少。（见图2）

图2 消毒员加班次数对比

4.讨论

central sterile supply department；CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[2]。无菌物品质量更是控制医院感染的关键所在。PDCA循环法对消毒供应中心的各流程进行管理，结合医院实际，对工作中的各环节和流程进行优化，加强过程管理和质量持续改进，提高工作质量和效率，顺利完成了供应室的改造工作，使之能更好地适应现在医院发展需要。

综上所述，通过PDCA循环法可以对消毒供应中心各环节进行及时管理和控制，规范了消毒供应中心的工作流程，提高无菌物品质量，减少医院感染的发生。

[1]金云玉，马姝，刘丽，董宇艳 消毒供应中心护士岗位培训与实践探讨[J].中华医院感染杂志,2015,25（18）:4306

[2]中华人民共和国卫生行业标准WS 310.1-2016医院消毒供应中心第1部分:管理规范3.1.