强化饮食管理模式对超重体检者体重管理的影响

刘玮 徐琼 吴英

（第二军医大学长征医院健康管理中心 上海 200003）

肥胖患者近年来越来越多，与人们的生活习惯、饮食以及压力等因素相关，不仅影响工作、生活，甚至对患者的健康造成一定的危害，成为目前继心脑血管和癌症之外，对人类的健康造成威胁的又一重要因素[1]。本研究旨在探索一种满足体检者的健康需求并能在临床开展的营养管理方法，使体检者的营养需求得到满足，并能降低体检者因体重超重而导致的各种并发症的发生率，延缓疾病进展，提高体重超重者的生存质量，降低并发症的发生。

1.对象与方法

1.1 对象

选取2015年1月-2015年10月我院体检中心接待的体重超重的体检者100例，随机分为干预组和对照组各50例。实验组中，男22例，女28例，平均年龄（54±7.1）岁，平均BMI指数（25.9±1.8）。对照组中，男21例，女29例，平均年龄（53±6.5）岁，平均BMI（26.1±1.5）。两组患者一般资料比较，年龄、性别、学历、BMI等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给与常规营养知识健康宣教，由主检医师、责任护士对体检者进行健康宣教，普及相关知识，疗程12周。

实验组给与改良营养管理方法，给与护士相关营养知识培训，采用陈玲华等[2]报道的营养干预方式：①每日摄入动物蛋白质为总蛋白质量的1/3。②总热量恒定的情况下，高糖类的饮食为总热量的60%～65%为宜。③食盐的摄入量以6g/d以内为宜[3]。疗程12周。

1.3 评价指标

于管理方法落实后的第12周，评估患者身体质量指数（BMI）、体重、腰围、腹部脂肪和临床生化指标。

2.结果

2.1 两组患者营养摄入方案落实情况比较

实验组完全落实比例（76.00%）高于对照组（38.00%）（χ2=5.159，P＜0.01），有显著性差异（见表1）。

表1 两组体检者营养摄入方案落实情况比较[n（%）]

2.2 两组患者干预前后BMI比较。

实验组治疗前后差大于对照组（t=2.315，*P＜0.01），有显著性差异（见表2）。

表2 两组体检者干预前后BMI比较[kg/m2]

2.3 两组患者干预前后个项指标结果

实验组干预后糖化血红蛋、白甘油三酯、高密度脂蛋白水平（6.5±0.6、1.8±0.65、1.51±0.68）优于对照组（7.9±0.9、2.2±0.98、1.15±0.31），（P＜0.01）（见表3）。

表3 两组体检者干预前后生化指标结果

3.讨论

体重超重者首选饮食治疗法，应保证体检者合理的营养摄入，有效提高患者生活质量。与传统的饮食营养宣教方法相比，采用针对性的营养管理方法并定期反馈能够有效掌握并控制患者营养摄入，从而降低了体检者并发症的发生率，提高了患者生活质量。

营养护士通过加强沟通、持续监控以及强化教育，三种方式进行管理，保证体检者按照要求，合理营养的摄入。同时，营养护士科学地结合体检者的营养状况及家庭情况，给与家属个性化营养教育，通过对患者营养摄入的指导、教育和监控，合理调控和指导患者饮食质量和组成。

本研究结果显示，实验组落实情况、糖化血红蛋白、血尿素氮和高密度脂蛋白较对照组均有明显改善（P＜0.01）。采用经营养知识培训的护士对体检者进行针对性的专项营养管理，能提高体检者营养方案落实的依从性，降低体重超重者因饮食摄入不当所致并发症发生率及营养不良的发生率。

综上所述，通过营养管理模式的应用，对体重超重者能够正确掌握体重指数相关知识，主动地参与并配合饮食方案，从而使体检者者的体重到较大程度的改善和控制。

[1]马骏.膳食因素与2型糖尿病继发冠心病关系的研究[J].中国卫生,2009,25．

[2]陈玲华.糖尿病肾病患者的综合护理[J].1004-7484（2014）-01-0001-01.

[3]惠芳.糖尿病病人个体化饮食管理150例[J].现代实用护理杂志,2011,19(1).