重症监护病房推行优质护理服务的实践与体会

方帆

（皖南医学院第一附属医院＜弋矶山医院＞ 安徽 芜湖 241001）

重症监护病房患者病情严重，并发症发生率高，随时可能发生危及生命的症状，需在患者治疗期间实施护理干预，以提升治疗效果，促进患者康复。但给予患者常规护理时，护理措施多遵照医嘱进行，主动性、预见性比较差，效果并不理想。研究表明，优质护理服务应用于重症监护病房后，可提升护理效果。本院重症监护病房于2016年1月起推行优质护理服务，效果较为满意。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院重症监护病房于2016年1月起推行优质护理服务，随机选取推行前（2015年1-12月）患者117例，男63例，女54例；年龄36～80岁，平均（58.7±2.7）岁；疾病类型：呼吸系统疾病43例，心血管疾病31例，脑血管疾病28例，其他疾病15例。另选取推行后（2016年3月-2017年3月）患者120例，男65例，女55例；年龄33～81岁，平均（59.4±2.9）岁；疾病类型：呼吸系统疾病45例，心血管疾病30例，脑血管疾病29例，其他疾病16例。推行前后患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

推行优质护理服务前，重症监护室给予患者常规护理，主要遵照医嘱进行。推行后，重症监护室护理措施具体如下：

1.2.1 平衡工作负荷 以护理组长责任制为基础，对工作模式做出改革：评估患者危重程度，根据评估结果将患者分为三类，分别为轻、中、重；设置专业护理小组，包含小儿护理组、大血管护理组与重症心脏瓣膜病护理组。安排护理人员负责的患者人数时，结合其年资、职称、能力，相对平衡护理人员的工作负荷。

1.2.2 注重基础护理与安全护理 强化基础护理工作，适当增加护理次数，尤其夜间时，增加至4次；对基础护理内容作出规范，将专科基础护理内容加入其中，如胸部体疗。坠床、导管滑脱等为重症监护室患者较易发生的不良事件，建立起评估与再评估危险因素的制度，各类管道用标签标识，区分静脉药物与非静脉药物时，可采用不同颜色的标识牌，保证患者用药安全[1]。

1.2.3 提供人文关怀 基于重症监护室的特殊特点，护理人员实施护理时，要营造舒适的病房环境，如微笑服务、改变称呼等，与患者间建立和谐的关系；对患者需求做出调查，以此为依据调整护理方案，以满足患者需求；以患者病情为依据，合理安排家属探视，让患者家属给予患者良好的支持，提升患者治疗信心；健康教育系统化实施，促进患者自护能力的增强[2]。

1.2.4 健全护理工作制度 结合重症监护室特点，制定并完善护理工作制度，如专科护理技术操作规程、专科疾病健康教育标准等，并认真在落实、执行。

1.3 观察指标

统计护理不良事件发生情况，评价护理质量（包含基础护理、病房护理及危重症护理，每项100分，分数越高，护理质量越好），调查护理满意度（总分100分，分数越高，护理满意度越高）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理不良事件发生率比较

推行前，117例患者中，发生护理不良事件8例，发生率6.8%；推行后，120例患者中，发生护理不良事件1例，发生率0.8%。推行后护理不良事件发生率低于推行前，存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 护理质量与护理满意度比较

推行后护理质量、护理满意度均高于推行前，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 推行前后护理质量与护理满意度比较（±s）

表1 推行前后护理质量与护理满意度比较（±s）

注：与推行后相比，*P＜0.05

组别 护理质量 护理满意度基础护理 病房护理 危重症护理推行前（n=117） 87.6±3.4* 88.9±3.7* 90.4±3.3* 89.7±2.9*推行后（n=120） 93.2±3.2 94.1±3.1 96.4±3.5 95.9±3.2

3.讨论

在重症监护病房中，患者病情非常严重，情况复杂，加之需要使用较多的仪器，导致护理工作任务量与繁琐程度提升，要求护理人员具备扎实的专业知识，而且护理技能要十分娴熟，并具备较高的责任心及综合素质，以能有效的应对突发状况，预防不良后果的产生[3]。重症监护病房推行优质护理服务后，护理人员转变以往的以疾病为中心的护理理念，转为以患者为中心，为患者积极的营造良好的诊治环境，并主动实施各项护理操作，积极预防并发症的发生，缩短患者住重症监护病房的时间，促使患者尽早痊愈。同时，优质护理服务中改变原有的安排工作方式，结合护理人员的年资、经验等合理安排，每名护理人员负责2～4名不同危重程度的患者，平衡工作负荷，减轻工作压力，减少护理不良事件的发生，提高护理质量，从而提升患者对护理的满意程度。

综上所述，重症监护病房推行优质护理服务后，可有效的提升护理质量，减少护理不良事件，促使患者良好的恢复，提高护理满意度。

[1]张晓蕾.重症监护病房施行优质护理服务的可行性研究[J].中外女性健康研究,2016,12(13):102+104.

[2]毕静静,刘洪燕,张楠.重症监护病房开展优质护理服务的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(28):195-196.

[3]高丽琼,郭佳.浅谈重症监护病房实施优质护理服务模式的效果[J].华西医学,2014,32(11):2160-2162.