个性化护理在先兆流产中的应用及效果

陈子力

（浙江省乐清市第三人民医院 浙江 乐清 325604）

先兆流产是孕期常见的临床病之一，随着人们生活压力的不断增大和不良生活方式的影响，近年来，先兆流产的发生率呈上升趋势[1]。先兆流产是指妊娠28周内，临床以腹痛，阴道少量流血，无妊娠卵排出为主要症状，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经物周数相符的孕期常见病[2]。经过休息和及时治疗症状可消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多，或下腹痛加剧，可发展为难免流产。本文将将2013年10月至2016年10月期间我院收住的60名先兆流产孕妇为研究对象，研究实施个性化护理在先兆流产孕妇中的作用及效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2013年10月至2016年10月期间我院收住的60名先兆流产的孕妇，采用随机数表法，随机分为实验组（30名）与对照组（30名），实验组有17人为初产妇，13人为经产妇，平均年龄（26.1±0.4）岁，平均体重（50.2±0.4）kg，孕周平均为（25.3±1.0）周；对照组有16人为初产妇，14人为经产妇，平均年龄（25.6±0.5）岁，平均体重（51.0±0.2）kg，孕周平均为（24.6±1.1）周。两组孕妇在年龄、体重、孕产次及孕周等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。两组先兆流产孕妇临床治疗方面均给予：（1）绝对卧床休息。（2）给予黄体酮胶丸口服，一次200mg，2次/d。（3）给予维生素E、叶酸及中药辅助治疗。

1.2 方法

对照组先兆流产孕妇实施常规护理，包括常规治疗护理、心理护理。实验组孕妇实施个性化护理。具体措施如下：（1）心理护理方面：充分考虑先兆流产孕妇的心理状况，了解其生活质量、经济问题、害怕出现难免流产、害怕胎儿生长发育存在障碍等问题，根据相关护理依据，结合孕妇个体情况，制定适合先兆流产孕妇的个性化心理护理，疏导孕妇心理状况，并缓解焦虑不安情况情绪。（2）宣传教育方面：日常饮食方面，叮嘱患者食用高纤维、高维生素、高蛋白的食物，需要注意的是，应避免食用刺激性食物；同时对孕妇介绍有关先兆流产的相关理论知识。（3）病房环境方面：根据孕妇的不同喜好营造良好、温馨的病房氛围，允许孕妇适当对病房进行健康装饰或摆放相关物件。（4）实施措施方面：采取人性化护理模式，搭建良好护理环境，医护人员微笑服务，积极主动与患者进行交流，贴心照顾其饮食起居，关心与关怀孕妇，进入病房之前，先敲门取得孕妇同意后才进入病房内，在进行体温测量或者输注药物时，应尽量选择在孕妇睡醒之后操作，以确保孕妇的睡眠质量得到保证；尊重患者，换位思考，当遇到患者不配合时，需耐心宽慰，细心疏导；建立灵活个性化护理机制，至少配备一名护理人员；依据孕妇及胎儿情况制定多种护理预案，并在适当的时候启动相应预案或调整预案，选择最优护理方案[3]。使孕妇感受到安全舒适。

1.3 观察指标及判定指标。

观察先兆流产孕妇心理（焦虑、抑郁和恐惧）、住院时间。孕妇心理采用焦虑自评（SAS）量表，抑郁自评（SDS）量与视觉模拟（VAS）量表进行评估。

1.4 统计学处理。

采用SPSS 24.0检验数据资料，计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验（均值±标准差），P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产后心理状态对比。

两组先兆流产孕妇在产后出现焦虑、抑郁及恐惧的人数对比实验组明显更少，两组产后心理状态对比P＜0.05，具有统计学意义（见表1） 。

表 1 两组自然顺产孕妇产后心理状态对比（n，%）

2.2 两组先兆流产孕妇住院时间对比。

两组先兆流产孕妇的住院时间对比实验组均明显更短，P＜0．05，具有统计学意义（见表2）。

表 2 两组先兆流产孕妇住院时间对比

2.3 两组先兆流产孕妇保胎成功率对比

两组先兆流产孕妇的住院时间对比实验组均明显更短，P＜0.05，具有统计学意义（见表3）。

表3 两组先兆流产孕妇保胎成功率比较

3.讨论

近年来，随着社会发展的不断加快，人们的工作压力、情绪波动也不断的增大、加剧。与此同时，生活环境的污染，化学物质广泛的应用于日常生活使得人们的健康受到较比以往更加严重的威胁，尤其是女性健康[4]。有报道显示，发生于妊娠12周以内的早期先兆流产业已成为影响健康女性正常分娩与生育的重要问题，而实际的情况是，早期先兆流产占我国全部妊娠的10%～15%。

心理健康是指一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应，能够有效的发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。社会心理问题越来越成为严重影响先兆流产孕妇的健康因素。本研究显示，实验组通过个性化护理，发生焦虑、抑郁及恐惧的不良心理人数明显低于对照组，差异有统计学意义，提示个性化护理可有效预防先兆流产孕妇发生不良心理状态。

孕妇的心理状态在整个妊娠期也起到不可忽视的作用，研究显示不良的心理反应也会导致先兆流产的发生。妊娠、分娩是女性一生中重要的过程，妊娠期又是情感、情绪复杂多变期。在孕育胎儿的整个过程中，孕妇要经历生理上的躯体变化、心理上的角色转变，这可能会给孕妇带来诸多压力，使其出现心理变化利情绪波动，而这些不良的心理情绪会通过相关的生理、免疫、内分泌系统来影响和制约孕妇的身心健康，进而导致先兆流产的发生。本研究显示，实验组先兆流产孕妇经过个性化护理，保胎成功率明显高于对照组，差异有统计学意义。通过分析，原因可能是个性化护理明显降低了实验组先兆流产孕妇不良心理状态发生率，使孕妇有一个良好心理状态，进而避免先兆流产继续恶化，发展为难免流产。

本研究还发现，实验组先兆流产孕妇住院时间明显低于对照组，明显减少患者住院时间，促进患者尽快康复。

综上所述，对先兆流产孕妇实施个性化护理，有利于减少孕妇不良心理状态发生，提高保胎成功率，减少住院时间，值得推广应用。

[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010：67-69．

[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版,北京:人民卫生出版社，2014．

[3]代桂琴.人性化护理在妇产科临床护理中的应用研究[J].临床医药文献杂志,2014,1(10):1781,1784.

[4]崔瑞玲.大剂量HCG治疗先兆流产临床研究[J].中国计划生育学杂志,2004,12(5):294.