腰椎间盘突出症的中医综合治疗与护理干预

钟晓霞 杨晓 孙殿统

（甘肃省张掖市肃南县疾病预防控制中心/肃南县人民医院 甘肃 张掖 734000）

笔者针对腰椎间盘突出症发病原因，采用纯中医综合疗法，用中药配合熏蒸、艾灸这种内治与外治结合的方法，治疗腰椎间盘突出症，取得一定的疗效，表明中医在治疗腰椎间盘突出症方面有很好的前景。现总结如下：

1.临床资料

笔者选择2013年1月到2016年06月在中医科住院部及门诊治疗的190例腰椎间盘突出症患者，诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]拟定。按照治疗方法不同分为两组。治疗组90例，男31例，女59例；年龄46～79岁，平均59岁；对照组90例，男39例，女51例，年龄42～78岁，平均58岁。两组患者年龄、病程、病情经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2.治疗方法

2.1 对照组均给予以下西医治疗方案治疗

疼痛发作期（1）制动、休息；（2）非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释胶囊50mg口服，每日2次至疼痛缓解；（3）腰痛宁2粒口服，每日1次，晚饭后服用；（4）给予盐酸氨基葡萄糖片0.48g每日3次口服，连续6个月疗程结束，进行疗效评价。

上述三类药任何一种副反应极大或者不能耐受者停用，上述三类药均不能耐受者退出对照组加入到治疗组。

2.2 治疗组给予以下中医综合疗法：

2.2.1 中药汤剂口服治疗 主要以独活寄生汤加减治疗，临床中可根据寒、热、湿、风的偏胜偏衰给与辨证施治，湿热重的加苍术、蚕沙、薏苡仁等，肌肉拘挛疼痛者加蜈蚣、威灵仙等，风邪偏胜型防风、麻黄等，寒邪偏胜型加制川乌（先煎）、草乌（先煎）、细辛等。上述药物水煎服，剂量根据病人病情轻重、体质强弱定。常规每日一剂，病情重者，每日1～2剂，多次口服，以患者耐受为度。10天1个疗程，1～3个疗程，直至症状缓解。

2.2.2 中药外治熏蒸疗法 仪器：采用麦迪MD-99N型电脑薰蒸治疗舱。自拟协定中药处方：川乌、草乌、细辛、透骨草、络石藤、穿山龙、赤芍等，寒重者加桂枝、花椒等，热重者去川乌、草乌，加苍术、黄柏、忍冬藤等。使用方法：将上述中药粉碎为粗粉，用滤膜包裹放入薰蒸锅内，加水3000ml浸泡30分钟后加热煮沸至舱内温度达42℃时，将患者全身放置薰蒸舱内，根据患者的耐受力将温度调控在42℃～52℃之间，时间30～45分钟，每日1次。10天1个疗程，1～2个疗程，直至症状缓解。

2.2.3艾灸疗法 常用穴位：肾俞、腰俞、关元俞、腰阳关、志室、委中等，购简易艾灸盒，指导患者准确取穴，每次取穴6～8个，灸30分钟，每天1次，交替进行，从开始就诊计时，满6个月结束治疗。

3.护理干预

对于腰椎间盘突出的患者，多由于日常弯腰活动等姿势不正确及长期做腰椎负重比较大的工作而导致的，而且在治疗中，由于熏蒸以及艾灸可有效缓解患者疼痛，临床上采用中医综合疗法治疗效果比较明显，但多数患者在做腰椎负重等工作时又会导致病情反复，因此在患者入院后，治疗的同时可对患者就该疾病进行详细清楚的讲解，同时告知患者正确弯腰，提重物要量力而行，尤其做家务时，不可突然弯腰或扭腰，在起床时应缓慢做起，身体与双腿同时移向床边，然后站起，可有效缓解患者治疗过程中出现病情反复的现象，同时还可在出院后降低再次发病的可能。。

4.疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：治疗后症状基本消失，无运动障碍及功能受损，恢复正常的工作和生活。显效：治疗后症状明显好转，能做一般的工作。有效：治疗后症状改善，但对工作和生活有影响。无效：症状无改善，未达到有效标准或病情加重。

5.治疗结果

现有190例患者治疗6个月病情统计如下表。

表

6.讨论

通过多年的临床观察已经证实，中药内服与中医熏蒸、艾灸综合疗法再配合合理的护理干预治疗腰椎间盘突出症具有独特的优势，根据腰椎间盘突出症的特点及腰痛治疗原则，我们拟定的治疗方案，在急性发作期给予中药汤剂口服疗法+中药外治熏蒸疗法，在短期内迅速发挥疗效，祛除外邪，缓解症状，起到“急则治其标”的目的；待病情缓解后给予中药口服疗法+艾灸联合治疗，内服剂以调理肝脾肾三脏，外用艾灸温通经络、运行气血，沟通内外，起到“缓则治其本”的作用，最后达到阻止加重、预防复发之目的。并且在近几年治疗腰椎间盘突出症的临床观察中，取得了令人满意的疗效，值得在临床中推广应用。