雷贝拉唑联合微生态制剂治疗功能性消化不良的疗效观察

王海燕 邓群

（内江市中医医院消化内科 四川 内江 641000）

功能性消化不良是指一组病因未明的，未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性的一组临床症候群。普通有消化不良症状者占19%～41%[1-2]，在我国以消化不良为主诉的患者占普通内科门诊的11.05%、占消化专科门诊的52.85%。该病病因复杂，目前临床治疗尚无统一的方案，本观察应用雷贝拉唑，莫沙必利片联合微生态制剂治疗餐后不适综合征，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年3月-2014年9月门诊就诊的120例功能性消化不良患者，年龄17岁～70岁，将其随机分为两组。治疗组60例，年龄17～68岁（平均41岁）。对照组60例，年龄22～70岁（平均43岁）。所有患者均参考罗马国际会议Ⅲ诊断标准中与功能性消化不良有关的诊断标准给出了明确的诊断。两组患者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均按内科常规使用促胃动力药莫沙必利5mg/次，3次/天，复方消化酶2粒，一天三次治疗，并给予心理辅导治疗。对照组给予雷贝拉唑肠溶片1片，每天1次。治疗组在对照组基础上加服金双歧4粒一天三次。两组均治疗4周，对患者是否存在嗳气、早饱、上腹胀、上腹痛等临床症状进行观察记录。

1.3 疗效评定标准

疗效评定参见文献[4]。在开展治疗前后，对其临床症状积分开展计算：其中无症状者为0分，1分为轻度症状，若不是经过提醒通常意识不到症状的存在；2分为症状稍重，但是不会给日常工作造成太大影响，正常活动未受限制；若患者的临床症状严重并且持续时间较长则为4分。显效表示：临床症状消失或积分减少不低于75%；有效：临床症状积分减少不低于50%但低于75%；无效：症状积分减少小50%或症状加重。以显效和有效之和计算总有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验。P值＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后症状评分

治疗后治疗组和对照组各症状积分和总积分与治疗前比较均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后症状积分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后症状分级评分比较 (n=60分，±s）

表1 两组治疗前后症状分级评分比较 (n=60分，±s）

与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 60 10.8±5.9 4.5±4.91）对照组 60 10.5±5.6 6.5±5.7 1）2）

2.2 两组的总有效率比较

表2 两组治疗前后总有效率比较（n=60，例）

2.3 治疗组与对照组患者不良反应比较

治疗前后患者血、尿、便常规、肝、肾功能、电解质、血糖、心电图检查均未见明显变化，两组均未发生明显不良反应。

3.讨论

作为临床上一种常见的消化系统疾病，关于功能性消化不良的发病机制目前还没有一个统一的结论，但是可以肯定的是精神心理因素、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌、内脏高敏感性、胃肠动力障碍等都是影响疾病的重要因素。

FD目前尚无统一的治疗方案，目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，回复正常生活，预防复发。目前经验性治疗一般首选促动力剂或合用抑酸剂；但很多时候得不到很好的疗效。本观察应用雷贝拉唑，莫沙必利片联合微生态制剂治疗餐后不适综合征，结果显示：治疗组与对照组治疗后显效率分别为36.7%和33.3%，差异无统计学意义，而总有效率分别为90%和76.7%，差异有统计学意义。切两组均未发生明显不良反应。结合本观察提示，微生态制剂可以改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状，可作为治疗消化不良的辅助用药。且药物的安全性较好，值得在临床工作中推广。但由于本观察例数较少，未采用严格双盲对照，不能完全排除主观因素的干扰，尚需多中心、大样本的研究进一步验证。

[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南[J].胃肠病学，2000,5（3）:141-142。

[2]廖鲜花，陈昊湖.要重视功能性消化不良的诊断与治疗[J].新医学吧，2009,40（8）:39.

[3]SHENOY K T VEENAREE, LEENA K B. Efficacy and tolerability of itopride hydroch loriqe in patients with non-ulkcer dyspspsia[J].Indian Medassol,2003,101:387-388.