手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察

罗伟

（射洪县人民医院骨科 四川 遂宁 629200）

多发性骨关节创伤是一种较为常见和多发的创伤外科疾病，其特点是高误诊率、高休克率、高死亡率、高致残率以及病情较为复杂等，如果不及时进行治疗，会严重影响患者的生活质量，甚至会威胁到患者的生命安全。目前在对多发性骨关节创伤进行临床治疗时，并没有一个统一的治疗方案，每种治疗方案的治疗效果之间也存在着较为明显的差异。因此，本文研究了对严重多发性骨关节创伤进行手术治疗的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月-2017年1月期间收治的30例多发性骨关节创伤患者为此次研究的对象，以随机分组的方式将这30例患者分为研究组和对照组，每组患者15例。其中研究组中有男性患者8例，女性患者7例，年龄为39～58岁，其平均年龄为（42.6±8.2）岁；对照组患者中有男性患者9例，女性患者6例，年龄为40～57岁，其平均年龄为（43.6±7.4）岁。两组患者的病程均在30min～7h之间，其平均病程为（3.6±2.4）h。两组患者的基本资料对比不具备统计学意义（P＞0.05），治疗结果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法。本院为对照组患者提供的治疗方式为传统的保守治疗方式，即清创处理患者的伤口，对患者进行止血治疗，并通过使用抗生素为患者进行抗感染治疗，预防、治疗休克，并严密观察患者的生命体征等。

1.2.2 研究组患者的治疗方法。研究组患者采用骨科急诊手术的方式进行治疗，其具体操作过程为：以患者的创伤部位为基本依据确定切口位置，选择适合患者创伤情况的手术方式，手术过程中采用常规方式将骨折断端复位，尽量保持骨折断端的对位对线良好，同时固守微创理念，以减少创伤、出血量，降低并发症的发生率。必要时留置引流管。

1.3 观察指标

两组患者的临床治疗效果判断指标如下：有效：患者骨折断端有大量骨痂形成，邻近关节功能良好，没有并发症出现；显效：患者骨折断端有部分骨痂形成，创伤恢复过程比较顺利，关节功能无明显障碍，没有严重并发症出现；无效：患者骨折断端面没有恢复迹象，并发症发生率较高。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS 18.0，计数计量资料应用χ2（%）以及t检测（±s），P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者的基本资料对比无明显区别（P＞0.05），经治疗后绝大多数患者治疗效果较好，研究组显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

通常在严重多发性骨关节创伤患者发病后，患者的创伤程度较为严重，且骨折部位较多，同时还要长时间卧床静养，使得患者的下肢血液回流减慢，弱化了组织的呼吸功能，导致患者的并发症发生率上升，严重的甚至会威胁到患者的生命安全[1]。在对严重多发性骨关节创伤患者进行临床治疗时，其主要的目标是维持患者呼吸系统和循环系统的稳定，手术治疗可以有效控制创伤的恶化，不过由于传统观念的影响，部分医疗人员认为严重多发性骨关节创伤患者通常失血较多，较多的血液流失会导致患者的应激能力下降，手术治疗的风险过高，应该选择保守治疗的治疗方式进行治疗。保守治疗虽然可以将手术风险降低，但是由于在治疗期间没有对患者的骨折部位进行满意复位、固定，往往会出现活动性出血。并且由于在治疗时没有对骨折断端面的肌肉层积血进行及时的清理，使出血的吸收时间延长，极易导致患者出现感染、发热等并发症[2]。同时复位满意者可能再次移位，进而导致骨折畸形愈合、延迟愈合或者不愈合。另外，长时间制动容易导致呼吸道感染、压疮、下肢深静脉血栓形成、关节僵硬、缺血性肌挛缩等并发症。本次研究的结果显示，研究组的治疗有效率为93.3%，相对于对照组的80%有明显优势，且研究组的并发症发生率要低于对照组，这说明对严重多发性骨关节创伤患者进行手术治疗的临床效果显著。

综上所述，为多发性骨关节创伤患者进行手术治疗，一方面能够有效提高患者的治愈率，另一方面有利于降低并发症的发生风险，不仅提高了患者的生活质量，也使得医院的临床治疗效果得到了有效保障，值得进行广泛推广。

[1]朱卫国,王维山.手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2017,9(5):106-108.

[2]赵占稳.探讨多发性骨折关节损伤患者手术治疗的临床效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):48-49.