分析超声引导下股神经阻滞用于膝关节置换术的临床价值

陈杰

[摘要]目的：总结分析膝关节置换术中超声引导下股神经阻滞的应用效果。方法：以我院进行膝关节置换术的10例患者作为研究对象，随机分为观察组（5例）和对照组（5例），对照组持续静脉输瑞芬太尼，观察组则采用超声引导下股神经阻滞，具体药物为罗哌卡因，将不同组患者麻醉后的相关资料进行统计分析。结果：在术后12h、24h、48h的疼痛评分方面，观察组明显的低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节置换术中采用超声引导下股神经阻滞，能够发挥较好的镇痛效果，减少患者疼痛，安全性高，值得推广应用。

[关键词]超声引导；股神经阻滞；膝关节置换术；临床价值

膝关节疾病属于临床常见病，比如：膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等，这些疾病在发展到晚期后，可出现严重的关节畸形，同时影响到患者正常的肢体活动功能，对于此类疾病，近年来主要采用膝关节置换术实施治疗，而在手术过程中对于麻醉方法的选择至关重要。本文结合我院收治的患者资料，就超声引导下股神经阻滞用于膝关节置换术的临床价值分析如下：

1临床资料及方法

1.1一般资料

以我院进行膝关节置换术的10例患者作为研究对象，随机分为观察组（5例）和对照组（5例）。观察组中年龄53-78岁、平均年龄（64.8±3.5）岁；对照组中性5例、年龄50-77岁、平均年龄（64.9±3.3）岁。所有患者均符合膝关节置换术的适应症，同时排除手术禁忌症以及药物过敏患者。对比观察组和对照组的基础资料，研究结果表明，观察组和对照组之间差异不明显，可实施比较（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在L3-IA间隙实施硬膜外麻醉，麻醉过程中采用的药物为盐酸利多、罗哌卡因。

对照组：持续静脉输注瑞芬太尼。观察组：超声引导下股神经阻滞，采用彩色二维超声仪，将超声仪探头放置到患者腹股沟韧带下方约2cm位置，保证探头长轴和患者大腿纵轴处于垂直状态，在较好的显示股动脉、股静脉、股神经横断面后，在超声引导下进针，使得穿刺针进入到缝匠肌与髂腰肌骨神经部位，回抽无血后使用氯化钠液试注射，在出现扩散后，将15m10.25%的罗哌卡因注入，同时应保证罗哌卡因得到有效扩散。

1.3观察指标

本次研究中的观察指标有：患者手术后后12h、24h、48h的疼痛评分，具体的采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，分值越高，疼痛越严重；

1.4统计学分析

整理本次研究中的相关资料，然后使用统计学软件SPSS19.0对所有患者关键的指标进行统计分析。VAS评分使用平均值±标准差表示，组间比较使用t或者卡方检验，比较完成后以P<0.05作为差异有统计学意义的检验标准。

2结果

2.1术后不同时间段VAS评分

术后不同时间段患者VAS评分比较见表1，根据表中的数据以及统计分析可知，在术后12h、24h以及48h的VAS评分方面，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

膝关节置换术在临床的应用，为众多疾病患者带来了福音，比如：骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎膝关节疾病造成的关节畸形、关节活动功能丧失等，通过膝关节置换术能够改善患者临床症状，促进患者关节功能的恢复。

膝关节置换术患者在术后的早期康复训练对于患者的预后有着重要影响，但是患者在术后出现的疼痛使得早期康复训练受影响，对此需要有效的减轻患者术后疼痛度，便于患者尽早进行康复训练。

近年来，神经阻滞麻醉镇痛成为临床手术镇痛研究方面的一个重点，传统的神经阻滞麻醉主要是在患者穿刺点体表定位，并根据动脉搏动位置等综合性的进行穿刺，穿刺过程属于盲探操作。穿刺成功率不高，而且还有可能造成神经损伤，一定程度上影响到神经阻滞麻醉在临床上的应用。通过超声引导则可避免上述不足，依靠超声显示患者的血管、神经组织以及周围组织等，这样在穿刺过程中会更加有针对性，通过超声引导，还能够对穿刺过程中的进针角度以及深度进行适时地调整H。在保证麻醉的同时，减少对神经的损伤，极大的提高了神经阻滞麻醉穿刺过程中的安全性，保证了药物药效的发挥。

罗哌卡因属于一种局部麻醉药物，通过对神经细胞钠离子通道的抑制，实现对神经兴奋以及传导的阻断，在麻醉同时还具有较好的镇痛作用。大量学者在有关研究中也证实了罗哌卡因在术后具有较好的镇痛效果。

本次研究结果显示，对于全膝关节置换术患者在手术麻醉过程中采用超声引导下股神经阻滞，具有较好的麻醉效果，不仅可以降低患者术后的疼痛，而且还会减少不良反应发生，提高了麻醉的安全性。

綜上所述，膝关节置换术中采用超声引导下股神经阻滞，能够发挥较好的镇痛效果，减少患者疼痛，安全性高，值得推广应用。endprint