高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察

朱海伟

[摘要]目的：研究高血压脑出血临床特点与微创治疗优势。方法：选取我院2016年2月-2016年8月收治的患者共50例，作为研究对象，将50例患者分成两个小组，分别为对照组和实验组，对对照组患者采用常规方法治疗，对实验组患者采用微创治疗方式进行治疗。结果：对照组中患者治疗有效的人数为19人，总治疗有效率为76%，实验组中患者治疗有效的人数为23人，总治疗有效率为92%，实驗组患者的治疗有效率远高于对照组治疗有效率，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：在高血压脑出血患者中采用微创治疗方式进行治疗有助于提高治疗效果，减少手术风险，提升患者及家属对医院的满意度，值得被大力推广。

[关键词]高血压；脑出血；微创治疗

高血压脑出血是一种临床上常见的病症，也是威胁很多人身体健康的一种病症，为了研究高血压脑出血的临床特点和微创治疗的优势，我院选取了2016年2月-2016年8月收治的患者共50例作为本次研究对象进行临床研究和效果观察，研究取得明显效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月-2016年8月收治的患者共50例作为研究对象，选取的病例均为高血压脑出血手术患者，将50例患者分成两个小组，分别为对照组和实验组，对照组中是正常的开颅手术患者，实验组中是微创手术患者。其中对照组中患者年龄为30-55岁，平均年龄为40岁，有12例患者为男性，有13例患者为女性，病人发病到送医时间为4h-2d不等。实验组中患者年龄在28-60岁，平均年龄为42岁，有11例患者为男性，有14例患者为女性，病人发病到送医时间为4h-2d不等。两个小组的患者在性别、送医时间等方面差距较小，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法

主要是传统的开颅手术。首先是对患者需要手术的部位进行消毒处理，并且根据病人血肿的位置和病情最终确定手术方案，在手术之后根据病人的术后反应和手术时脑压的变化，可以判断是否要去掉骨瓣减压，条件允许的患者可以将颅内压监测管放入脑硬膜下，在手术之后可以根据监测压力的指导进行治疗。

1.2.2实验组治疗方法

主要是小骨窗微创清除血肿手术。首先是在手术前借助CT等对患者血肿部位进行定位检查，根据CT影像对患者的脑部进行标注，标注好矢状中线和眶耳线，并且帮助患者摆出一个合适的体位，对患者需要手术的部位进行消毒处理，并且用2%的利多卡因进行局麻处理，在手术前借助CT等对患者有血肿的头皮部位进行定位，并给予患者氧气供应，在手术中需要做一个切口，大概4.5cm长，延伸到骨膜处，之后将骨孔扩大形成小骨窗，直径大概2-3cm，再之后进行穿刺处理，用来确定血肿的区域，定位以后，切开皮质2-3cm，用显微镜辅助将血肿吸除干净，若是在抽血中遇到非常强大的阻力，不能进行强行抽取，可以运用血肿粉碎机将血肿进行粉碎处理，再进行冲洗抽血，最后运用双极电凝进行止血处理，在手术之后24h、48h、72h对患者进行头颅CT复查，并通过对患者使用抗生素来进行消炎。

1.3统计学分析

运用SPSS19.0统计学软件进行统计和分析，对计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床特点

50例患者中有17例偏瘫患者，约占总数的34%，平均GCS评分为7.8分；有21例患者有神经功能损害严重，占总数的42%，平均GCS评分为22.5分；有32例患者出血量较多，占总数的64%，平均GCS评分为20.3允有37位患者有并发症，占总数74%。

2.2治疗效果

对照组中患者治疗有效的人数为19人，总治疗有效率为76%，实验组中患者治疗有效的人数为23人，总治疗有效率为92%，实验组患者的治疗有效率远高于对照组治疗有效率，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

高血压脑出血是一种临床上的常见病，发病率在15%以上，这种病症会有多伴随症状，包括头晕、呕吐、恶心等，致残率和致死率都很高，对患者的生命健康产生了很大的威胁嘲。高血压脑出血在传统中会采用开颅手术进行血肿的清除，但是由于操作不简单，时常伴有高风险，并且术后恢复较慢，因此逐渐被其他方法取代。小骨窗微创手术就是一种取代方法，这种微创手术能够对血肿位置进行准确定位，具有操作简单，手术时间短等特点，并且因为手术安全性较高，术后恢复快，不良反应较少，被我院所采用用于高血压脑出血的治疗。

在本次研究结果中显示：对照组中患者治疗有效的人数为19人，总治疗有效率为76%，实验组中患者治疗有效的人数为23人，总治疗有效率为92%，实验组患者的治疗有效率远高于对照组治疗有效率，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对高血压脑出血患者中采用微创治疗方式进行治疗有助于提高治疗效果，减少手术风险，提升患者及家属对医院的满意度，值得被大力推广。endprint