达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的效果分析

崔彦玲

(北京市平谷区医院, 北京, 101200)

达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的效果分析

崔彦玲

(北京市平谷区医院, 北京, 101200)

达英-35; 二甲双胍; 多囊卵巢综合征; 内分泌

多囊卵巢综合征属于一种慢性代谢紊乱疾病，主要表现为胰岛素抵抗，导致患者对促排卵药物反应较低或无反应[1-2]。本研究观察达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的影响，报告如下。

1 资料与方法

选取2015年4月—2016年4月本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者86例，采用随机数表法分为观察组43例和对照组43例。观察组中患者的年龄为23～34岁，平均年龄为(28.78±2.13)岁，患者病程为1～6年，平均病程为(3.23±1.05)年; 对照组患者的年龄为22～33岁，平均年龄为(27.98±2.26)岁，病程为1～5年，平均病程为(3.13±1.02)年。纳入标准见文献[3]。排除标准: ① 对本次研究药物过敏的患者; ② 近期内口服避孕药；入选患者知晓且签署自愿书，并经本院伦理委员会批准同意。2组患者的一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

对照组: 给予患者达英-35(生产厂家: 德国拜耳医药保健有限公司; 达英-35是复合制剂: 每片含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg, 规格: 2 mg, 0.035 mg×21片/盒; 批号: 20140114)治疗，患者口服1片/d, 每盒1个疗程，连续服用3个疗程。

观察组: 在对照组治疗基础之上给予二甲双胍(生产厂家: 中美上海施贵宝制药有限公司; 规格: 0.5 g×20片/盒; 批号: H20023370)治疗，患者于每日饭后口服，服用1片/次, 2次/d, 1盒为1个疗程，连续服用3个疗程; 患者用药期间叮嘱患者控制饮食，并且进行合理的运动。

抽取患者晨间空腹静脉血5 mL, 将患者的血清分离出，放置于-80 ℃条件下等待检测，采用全自动生化分析仪测定患者的血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白(LDL), 仪器由上海生化科技有限公司提供，操作步骤严格按照仪器说明书进行。

记录2组患者治疗前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、空腹胰岛素(FIN)以及空腹血糖(FBG)以及血脂指标TG、TC以及LDL变化。

2 结 果

治疗前, 2组E2、FSH以及LH水平差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 2组E2、FSH以及LH的水平显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05), 见表1。治疗前, 2组患者的血脂指标TC、TG以及LDL水平差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 2组患者的血脂指标TC、TG以及LDL表达水平均显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05), 见表2。治疗前, 2组患者的内分泌代谢指标FIN以及FBG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 2组患者的FIN以及FBG均显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05), 见表3。

表1 2组患者治疗前后性激素水平E2、FSH以及LH水平比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表2 2组患者治疗前后血脂TC、TG以及LDL水平比较 mmol/L

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表3 2组患者治疗前后内分泌糖代谢指标FIN、FBG水平比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

多囊卵巢综合征与女性患者的不孕具有密切的关系[4]。目前，临床上对于该疾病的病因尚不明确，治疗多囊卵巢综合征的关键在于改善患者的近期症状，对生育有要求的患者进行诱发排卵等，而改善该病症的核心就在于降低患者体内雄激素的生成[5]。

临床上对于该疾病的主要治疗方案为对症治疗，首先降低患者的血清激素和以及代谢指标水平，改善机体内高雄激素的症状，促使患者的内分泌功能得到有效的改善，从而提高治疗效果。避孕药作为有效的抗雄激素药物，可以有效地调整患者的月经周期，对改善患者的临床症状具有显著作用。研究[6]表明，达英-35属于一种复合型的口服避孕药，患者服用后，能够有效的抑制雄激素增高，同时对下丘脑分泌激素的功能也会产生一定的抑制作用，并且该药物还能够对患者的肝功能产生刺激，降低机体内雄激素的分泌。二甲双胍属于临床治疗中的双胍类降糖药物，可以有效地减少肝糖元异生，能增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而有效地改善机体对胰岛素抵抗以及高胰岛素血症[7]。降低由于高胰岛素血症引起的卵巢和肾上腺细胞色素活性，减少雄激素的合成，帮助患者恢复正常的LH以及FSH。二甲双胍还能够提高机体对患者胰岛素的敏感度，从而促进其代谢指标得到有效的改善。国外医学研究[8-9]将二甲双胍与达英-35联合应用于治疗多囊卵巢综合征患者，能够有效改善患者的内分泌指标，改善患者的临床症状。

有研究[10]表明，二甲双胍主要是通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改变机体内糖的代谢，在患者正常血糖无降低的情况下，纠正高雄激素血症以及脂质代谢的紊乱，有效改善患者的卵巢促卵功能，促进患者的月经周期恢复正常。本研究结果表明，给予患者联合用药治疗后，患者的血脂以及内分泌代谢指标都得到有效的调节，优于采用单纯达英-35治疗的患者。由此可见，联合用药可有效改善多囊卵巢综合征患者临床症状，降低雄性激素水平，改善脂代谢紊乱，效果显著。

[1] 王萍, 邵渝, 林辉, 等. 化痰调经方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床研究[J]. 北京中医药大学学报, 2017, 40(1): 77-82.

[2] 武红琴, 阮祥燕, 卢永军, 等. 综合管理下达英-35与达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究[J]. 首都医科大学学报, 2014, 10(4): 407-413.

[3] 柯李琼. 二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征患者的促排卵疗效及其对性激素、糖代谢的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(11): 142-144.

[4] Abu-Hijleh T M, Gammoh E, Al-Busaidi A S, et al. Common Variants in the Sex Hormone-Binding Globulin (SHBG) Gene Influence SHBG Levels in Women with Polycystic Ovary Syndrome[J]. Annals of nutrition & metabolism, 2016, 68 (1): 66-74.

[5] 蔡秀丽, 姚金艳, 张义娇, 等. 达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(15): 60-62.

[6] 郝翠云. 达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响[J]. 中国医药导报, 2016, 13(9): 128-130, 135.

[7] 张承军, 江晓婧. 祛瘀化痰方联合达英-35对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及激素水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(26): 2864-2866, 2870.

[8] 杨双, 邓志敏, 王晓晖, 等. 达英35及二甲双胍联合预处理对多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(32): 5709-5710.

[9] 王靖雯, 蒋凤艳, 覃钰芹, 等. 炔雌醇环丙孕酮与屈螺酮炔雌醇对多囊卵巢综合征高雄激素血症的治疗作用[J]. 山东医药, 2016, 23(5): 75-76.

[10] 柯李琼. 二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征患者的促排卵疗效及其对性激素、糖代谢的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19 (11): 142-144.

R 711.75

A

1672-2353(2017)23-114-02

10.7619/jcmp.201723041

2017-06-20

北京市平谷区医院科研项目(pgyy2013B-H)