肠脂肪酸结合蛋白、组氨酸脱羧酶和二胺氧化酶在绞窄性肠梗阻诊断中的意义

鲁昌盛

(鄂州职业大学医学院 普外科，湖北 鄂州 436000)

肠脂肪酸结合蛋白、组氨酸脱羧酶和二胺氧化酶在绞窄性肠梗阻诊断中的意义

鲁昌盛

(鄂州职业大学医学院 普外科，湖北 鄂州 436000)

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、组氨酸脱羧酶(HDC)和二胺氧化酶(DAO)在绞窄性肠梗阻诊断中的意义。方法选择120例肠梗阻患者作为研究对象，其中绞窄性肠梗阻58例，单纯性肠梗阻62例，并且选取同期健康对照者60例，检测所有研究对象血清中IFABP、HDC和DAO的含量。结果入院时血清IFABP、HDC和DAO含量绞窄性肠梗阻组均明显高于单纯性肠梗阻组；治疗后同时间点血清IFABP、HDC和DAO含量绞窄性肠梗阻组均高于单纯性肠梗阻组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。绞窄性肠梗阻组血清IFABP、HDC和DAO含量随着治疗时间的延长而呈增高趋势，并且各时间点之间差异有统计学意义(均P<0.05)；工作特征曲线下面积(AUC)值HDC高于FABP和DAO(分别为0.914、0.878、0.874)，当HDC的临界值为30.00 ng·ml- 1时，诊断绞窄性肠梗阻的灵敏度为74.03%，特异度为94.00%，假阴性率为25.12%，假阳性率为5.00%，HDC对绞窄性肠梗阻的诊断价值明显优于IFABP和DAO。结论IFABP、HDC和DAO可作为绞窄性肠梗阻的诊断指标， HDC的诊断价值优于IFABP和DAO。

肠脂肪酸结合蛋白； 组氨酸脱羧酶； 二胺氧化酶； 绞窄性肠梗阻

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年10月于鄂州市中心医院普外科就诊的120例肠梗阻患者作为研究对象。纳入标准[6]：(1)入院时有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进、肛门停止排气和排便等症状；(2)经CT或消化道造影、腹部X射线片检查及临床诊断为肠梗阻。排除标准[7]：(1)合并严重肝、肾功能不全等其他重大疾病患者；(2)合并心理疾病、精神疾病患者；(3)由于病情恶化需要调整治疗方案者。根据肠壁血运有无障碍将患者分为绞窄性肠梗阻组(58例)和单纯性肠梗阻组(62例)，同时选取60例同期体检健康者作为对照组。本研究通过我院伦理委员会审核，所有患者在治疗前均知情同意并签署同意书。

1.2 治疗方法

单纯性肠梗阻组给予常规对症治疗，如维持水、电解质平衡等，对恶心、呕吐、腹痛、腹胀症状予以对症治疗。绞窄性肠梗阻组在常规对症治疗基础上行手术治疗，及时行肠切除吻合术、肠粘连松解术等。对照组不予任何处理。

1.3 观察指标检测

肠梗阻患者于术前及术后1、3、5、7 d抽取静脉血，并抽取对照组同时间点的静脉血，于4 ℃条件下以3 000 r·min- 1离心10 min，取上清用于检测IFABP、HDC和DAO含量。检测均采用ELISA法，试剂盒均购自南京建成生物有限公司。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 3组一般资料比较

绞窄性肠梗阻组男28例，女30例，年龄21～83岁，平均(51.22±4.34)岁；单纯性肠梗阻组男30例，女32例，年龄20～83岁，平均(50.22±4.34)岁；对照组60例，男30例，女30例，年龄20～83岁，平均(50.22±4.34)岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

2.2 入院时各组IFABP、HDC和DAO含量比较

见表1。

表1显示，绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻组血清IFABP、HDC和DAO含量明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；绞窄性肠梗阻组血清IFABP、HDC和DAO含量明显高于单纯性肠梗阻组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.3 治疗前后不同时间点各组患者IFABP、HDC和DAO含量比较

见表2。

表2显示，与治疗前比较，治疗后，绞窄性肠梗阻组与单纯性肠梗阻组同时间点血清IFABP、HDC和DAO含量均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，绞窄性肠梗阻组患者血清IFABP、HDC和DAO含量随着治疗时间的延长而呈增高趋势，并且各时间点之间差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.4 IFABP、HDC和DAO诊断效用分析

见表3。

组 别nIFABP/pg·ml-1HDC/ng·ml-1DAO/mg·ml-1 绞窄性肠梗阻组58859．97±69．21ab45．98±5．87ab395．98±18．79ab 单纯性肠梗阻组62396．98±65．79a35．98±5．79a295．98±15．79a 对照组60195．98±65．7919．98±4．79135．98±10．79

与对照组比较，aP<0.05；与单纯性肠梗阻组比较，bP<0.05

组 别IFABP/pg·ml-1HDC/ng·ml-1DAO/mg·ml-1绞窄性肠梗阻组 治疗前858．97±69．21a45．98±5．12a395．98±12．12a 治疗后1d869．97±69．21ab48．98±5．17ab425．98±14．34ab 治疗后3d899．97±69．21ab53．98±5．34ab458．98±15．56ab 治疗后5d919．97±69．34ab60．98±5．56ab486．98±17．79ab 治疗后7d938．97±69．21ab65．98±5．87ab510．98±18．54ab单纯性肠梗阻组 治疗前399．98±65．7935．98±5．12295．98±14．79 治疗后1d398．98±65．7934．98±5．34296．18±15．12 治疗后3d399．98±65．7935．12±5．54296．48±15．34 治疗后5d404．98±65．7935．67±5．67296．98±15．65 治疗后7d407．98±65．7936．98±5．79297．08±15．79

与单纯性肠梗阻组同时间点比较，aP<0.05；与同组前一时间点相比，bP<0.05

表3IFABP、HDC和DAO指标诊断效用分析

诊断指标临界值灵敏度/%特异度/%假阴性率/%假阳性率/%IFABP≥218pg·ml-170．0191．6029．008．04HDC≥30ng·ml-174．0394．0025．125．00DAO≥180mg·ml-172．2090．0327．009．06

表3显示，对单纯性肠梗阻组和绞窄性肠梗阻组血清IFABP、HDC和DAO指标水平进行Logistic回归分析，结果显示，血清IFABP、HDC和DAO指标的曲线下面积(AUC)分别为0.878、0.914和0.874，其中血清HDC的AUC最高，IFABP的AUC次之，DAO的AUC最低。根据工作特征曲线得出IFABP、HDC和DAO诊断肠梗阻的最佳临界值分别为218 pg·ml-1、30 ng·ml-1和180 mg·ml-1。在这些临界值下，HDC诊断绞窄性肠梗阻的灵敏度和特异度高于IFABP和DAO，HDC的诊断假阴性率和假阳性率低于IFABP和DAO。

3 讨 论

综上所述，IFABP、HDC和DAO可作为绞窄性肠梗阻患者诊断指标，并且HDC的诊断效用优于IFABP和DAO，是绞窄性肠梗阻较为理想的、具有较高诊断效用的一种生物学诊断指标。但是，由于肠道是一个复杂的器官，一个肠道活性标志物很难反映出这种复杂性；在肝和肠道中蛋白表达常有潜在的重叠性，这无疑增加了对器官特异性识别的困难。因此，还需要更多大样本的临床前瞻性研究对此来进行验证，通过诊断指标的组合来早期诊断绞窄性肠梗阻将成为未来的研究热点。

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