无锡市HIV感染者及艾滋病患者SC 90评定结果分析

2017-12-23成浩朱靖周瑾须凡帆王旭雯张轩许祝平

东南大学学报（医学版） 2017年6期

关键词：敌对婚姻状况无锡市

成浩，朱靖，周瑾，须凡帆，王旭雯，张轩，许祝平

(1.无锡市疾病预防控制中心, 江苏无锡 214023;2.东南大学公共卫生学院, 江苏南京 210009)

成浩1，朱靖2，周瑾2，须凡帆1，王旭雯1，张轩1，许祝平1

(1.无锡市疾病预防控制中心, 江苏无锡 214023;2.东南大学公共卫生学院, 江苏南京 210009)

艾滋病病毒；艾滋病；心理健康；症状自评量表

自1981年美国发现第1例获得性免疫缺陷综合征至今已有30多年时间，艾滋病的流行已经成为全球范围内重大的公共卫生和社会问题[1]。根据联合国艾滋病规划署(UN艾滋病)的数据，截止2015年，全球共有HIV感染者及艾滋病患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)约3 670万人[2]。截至2015年底，我国发现现存活的感染者57.7万，死亡18.2万[3]。

不同于其他慢性疾病，自HIV感染开始，感染者会呈现终生携带病毒的状态[4]。而在HIV感染初期至艾滋病的各个阶段，PLWHA都可能出现各类心理健康问题[5]。有研究显示，HIV感染者的自杀倾向及自杀死亡率显著高于普通人群[6]，艾滋病患者的自杀率是非艾滋病患者的7.4倍[7]。约50%的PLWHA会出现焦虑症、抑郁症、惊恐障碍等各类情绪变化[8]。HIV感染者患严重精神疾病的几率(4%～9%)远高于一般人群(0.2%～0.8%)[9]。HIV感染者的心理健康问题导致他们远离社会、服药依从性降低、更快地进入艾滋病期，并导致包括不安全性行为在内的多种危险行为和危害事件的发生[10]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为无锡市北塘区、滨湖区、崇安区、惠山区和锡山区疾病预防控制中心登记在册并保持定期随访的PLWHA。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)无精神疾病及精神异常史；(3)愿意参与调查并签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 一般人口学特征

本研究发放问卷总计126份，回收126份，应答率100%。在参与调查的PLWHA中男121人，女性5人。最小的18岁，最大的67岁，中位数年龄为34岁。年龄<30周岁的占36.51%(46/126)，大于50周岁的占17.46%(22/126)。69名调查对象目前未婚，占调查总人数的54.76%。在文化程度方面，学历为小学占7.94%(10/126)，大专及以上占37.30%(47/126)。

SCL⁃90因子PLWHA1986年全国常模U值1999年修订常模U值躯体化1．62±0．56a1．37±0．484．9141．40±0．404．316 强迫症状1．94±0．69a1．63±0．585．0031．49±0．547．280 人际关系敏感1．82±0．69b1．65±0．512．7821．45±0．526．046 抑郁1．97±0．77a1．50±0．596．8431．42±0．498．005 焦虑1．73±0．76a1．39±0．435．0251．31±0．426．206 敌对1．67±0．74b1．48±0．562．9311．37±0．504．587 恐怖1．43±0．57a1．23±0．413．9301．25±0．40 3．539 偏执1．63±0．64b1．43±0．573．4701．35±0．494．862 精神病性1．69±0．62a1．29±0．427．2691．22±0．378．537

与1986年全国常模及1999年修订常模比较，aP<0.001，bP<0.01

SCL⁃90因子SCL⁃90得分未婚(n=69)已婚(n=41)离异或丧偶(n=16)F值P值躯体化1．62±0．541．61±0．611．63±0．540．0090．991 强迫症状1．97±0．721．90±0．641．88±0．730．1720．842 人际关系敏感1．88±0．741．80±0．631．60±0．531．0320．359 抑郁1．97±0．812．01±0．711．88±0．780．1400．870 焦虑1．78±0．851．67±0．651．65±0．570．3660．694 敌对1．76±0．871．56±0．531．65±0．57—0．836∗ 恐怖1．49±0．621．38±0．541．31±0．400．8190．443 偏执1．73±0．751．50±0．461．51±0．48—0．425∗ 精神病性1．69±0．611．70±0．631．69±0．640．0030．997

3 讨论

截止目前为止，艾滋病仍然无法根治，但随着医学科学的发展和抗病毒治疗方法的不断完善，PLWHA的病死率显著下降，并且期望寿命显著增加[14]。因此，PLWHA自感染HIV初期开始，将在很长时间内承受巨大的精神压力和心理负担，极易产生各类心理健康问题，并导致危险行为的发生[15]。

SCL⁃90因子SCL⁃90得分小学(n=11)初中或高中(n=69)大专及以上(n=46)F值P值躯体化1．72±0．881．57±0．531．66±0．540．4590．661 强迫症状1．87±0．821．84±0．662．09±0．691．8120．168 人际关系敏感1．47±0．631．80±0．661．92±0．711．7920．171 抑郁1．72±0．801．95±0．792．05±0．740．7360．481 焦虑1．44±0．801．65±0．681．91±0．832．4200．093 敌对1．33±0．421．64±0．691．79±0．851．5700．212 恐怖1．37±0．781．38±0．501．51±0．630．7920．455 偏执1．28±0．341．60±0．601．74±0．722．2390．111 精神病性1．43±0．491．69±0．661．74±0．580．9620．385

SCL⁃90因子SCL⁃90得分<30岁(n=41)30～49岁(n=61)≥50岁(n=24)F值P值躯体化1．69±0．561．56±0．591．62±0．480．6990．499 强迫症状2．12±0．691．80±0．641．91±0．742．8860．060 人际关系敏感2．00±0．741．69±0．631．79±0．672．5790．080 抑郁2．04±0．781．89±0．772．05±0．760．6410．529 焦虑2．01±0．891．55±0．59a1．62±0．69a-0．009∗ 敌对1．96±0．881．48±0．54a1．58±0．72a-0．005∗ 恐怖1．60±0．661．30±0．46a1．42±0．56-0．016∗ 偏执1．86±0．761．48±0．49a1．52±0．62a-0．012∗ 精神病性1．82±0．661．57±0．531．73±0．722．1500．121

国内研究[10]显示，文化水平和婚姻状况在不同程度上会影响PLWHA的心理健康。但在本研究中，不同文化水平和婚姻状况的调查对象之间的心理健康水平并无差异，这与廖菁等[17]的研究结论一致。提示目前文化程度和婚姻状况并不是影响无锡市PLWHA心理健康的主要影响因素。但年龄<30岁的PLWHA在焦虑、敌对等因子方面的心理健康水平低于其他年龄组，提示青年PLWHA的心理健康状况需要得到更多的关注和重视，并及时得到相应的干预和疏导。目前国内关于青年PLWHA心理健康的相关研究报道较少，对于这部分人群的心理健康及相关的影响因素需要进一步探索。与中老年人群相比，青年PLWHA存活的几率和时间都更长，这部分人群心理健康的问题如不能有效控制，将会对我国未来的艾滋病疫情产生不良影响。

建议无锡市的精神卫生部门参考国内外的先进模式，结合本区域的特点，设计并开展针对不同特征人群，特别是青年PLWHA的心理健康干预模式，为其在HIV确诊初期、刚开始接受抗病毒治疗或出现机会性感染等特殊环境中提供有效的心理辅导，以提高PLWHA的依从性，为增强抗病毒治疗效果，减少HIV二代传播提供帮助。