观点采择在医科大学生对艾滋病污名干预中的作用*

李静芝，林莲珍，姜 浩，蔡 舒，郑思娣

(1广东药科大学护理学院，广东 广州 510310，lizyjob@126.com；2广州市荔湾区昌华街社区卫生服务中心，广东 广州 510500)

观点采择在医科大学生对艾滋病污名干预中的作用*

李静芝1，林莲珍2，姜 浩2，蔡 舒1，郑思娣1

(1广东药科大学护理学院，广东 广州 510310，lizyjob@126.com；2广州市荔湾区昌华街社区卫生服务中心，广东 广州 510500)

目的探讨观点采择在医科大学生群体对艾滋病污名干预中的作用。方法选取某高等医学院校192名本科生，将其随机分为实验组和对照组，实验组实施观点采择干预。干预前后分别采用艾滋病污名问卷进行测量。结果干预前两组艾滋病污名总分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组艾滋病污名总分差异有统计学意义(P<0.05)，共情在观点采择与艾滋病污名关系间起部分中介作用，其中介效应占总效应的比值为0.260。结论观点采择能通过共情的中介作用有效降低医科大学生的艾滋病污名。

艾滋病污名；观点采择；共情；医科大学生

近年来，随着艾滋病在全世界的蔓延，艾滋病污名也随之而来。在我国，艾滋病污名非常流行且影响严重，污名不仅增加艾滋病患者精神上的痛苦，还会使患者刻意隐瞒病情而造成艾滋病更大范围传播，艾滋病污名对艾滋病的预防、治疗、干预和艾滋病患者的生活产生了不良影响。艾滋病污名的本质就是对艾滋病患者的态度，而对艾滋病患者的态度将影响人们是否愿意去接受艾滋病知识等行为，因此，减少艾滋病污名是遏制艾滋病蔓延的重要途径之一。当前，有关艾滋病污名的研究不多，国外已有的研究多为个体测试、理论分析和单一水平的污名研究，我国对艾滋病污名的干预研究则较少。

由于污名的负面影响，出现了诸多关于减轻或消除艾滋病污名的探讨，观点采择(perspective taking)备受国外社会心理学家的关注。观点采择是指个体设身处地地理解与感受他人想法与情感的能力[1]，是一种具有亲社会倾向的认知策略[2]。有研究发现，个体对受污者进行观点采择后，其对采择目标对象的偏见、歧视等会显著降低[3]。目前，观点采择被应用于艾滋病污名的干预研究尚少，国内仅见观点采择用于大学生群体对吸毒人群的艾滋病污名的研究[4]。大学生是青年中知识层次较高的群体，医科大学生更是未来艾滋病防控的中坚力量，他们对消除或减少艾滋病的社会歧视负有重要的社会责任，因此，本研究探讨在医科大学生群体中，观点采择对艾滋病污名的影响，并检验共情在两者关系中的中介作用，为寻找减轻艾滋病污名的有效办法、减少艾滋病防治的障碍提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从某高等医学院校的公共卫生、护理、健康学院等随机抽取4个班级的学生192名作为被试对象，随机分为对照组和实验组。12名被试对象艾滋病污名问卷前测数据缺失，对照组和实验组有效样本各90例，其中女生125名，男生55名。在实施观点采择干预研究中共流失17例样本，最终完成研究的被试对象为163名，其中对照组81名，实验组82名，被试对象中女生119名，男生44名。

1.2 研究方法

采用对照组与实验组进行前后测设计，具体步骤：①对所有被试对象进行艾滋病污名的前测，采用集体施测的方法；②间隔两周后，实施观点采择干预，采用一对一单独施测的方法，实验组和对照组阅读相同的阅读材料。该阅读材料为一篇以艾滋病患者为主人公的文章，以第三人称书写，共536字，内容包括患者的生活经历、患上艾滋病的原因、目前的生活和情绪状况，由实际工作中的案例情景改编而成。要求实验组在阅读过程中想象自己是文中的主人公，并体会她的感受，然后站在主人公的角度以第一人称写出自己的感受和想法。对照组则要求阅读过程中保持客观，然后以第三人称对材料进行归纳总结。干预结束后，进行艾滋病污名的后测，同时所有被试对象完成共情自评问卷。

1.3 研究工具

1.3.1 艾滋病污名问卷。

采用杨金花等[5]编制的大学生艾滋病污名问卷。该问卷由接近恐惧、道德评判、法律和社会福利三个维度构成，共15个题项。问卷采用Likert5点量表计分方法：①代表非常不符合，②代表比较不符合，③代表不确定，④代表比较符合，⑤代表非常符合，总分在15～75分之间，得分越高说明被试者越存在艾滋病污名。该问卷的内部一致性系数为0.88，重测信度为0.86。

1.3.2 共情自评量表。

采用李晨枫等[6]翻译的中文版基本共情量表。该量表在中国青少年群体进行了初步修订，并在大学生群体中具有良好的信效度。该量表分为情感共情和认知共情两个维度，共20个条目，采用Likert5级评分方法，得分越高说明共情水平越高。

1.4 资料分析

所有问卷填写完后由2名研究人员负责数据录入并核对。运用SPSS21.0统计软件进行数据分析，两组之间艾滋病污名和共情自评得分的比较采用独立样本t检验，共情的中介作用分析采用回归分析。

2 结果

2.1 干预前后两组艾滋病污名得分比较

干预前，被试艾滋病污名总分平均值(M=38.02)高于艾滋病污名的中值(M=37.5)(P<0.05)，对照组艾滋病污名总分(38.18±8.26)分，实验组艾滋病污名总分(38.02±9.89)分，两组艾滋病污名总分差异无统计学意义(P>0.05)。实施观点采择干预后，实验组艾滋病污名总分(34.80±7.64)分，对照组艾滋病污名总分(38.05±8.01)分，两组艾滋病污名总分差异有统计学意义(P<0.05)。说明观点采择对被试的艾滋病污名产生了影响，有助于降低艾滋病污名。见表1。

表1 干预前后两组艾滋病污名各维度得分和总分比较

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

2.2 两组共情水平得分比较

对照组共情总分(74.33±6.70)分，实验组共情总分(76.37±6.22)分，两组共情水平差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组共情各维度得分和总分比较

2.3 共情水平在观点采择对艾滋病污名影响中的中介作用检验

为验证共情在观点采择与艾滋病污名关系中的中介效应，按照温忠麟等[7]提出的检验中介效应程序，通过三步回归分析分别求得总效应c、间接效应a、b和直接效应c，并进行中介效应检验，见表3。

表3 共情水平的中介作用检验结果

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

根据Baron和Kenny对中介变量检验的界定[8]，由表3可知，在本研究中，观点采择与艾滋病污名呈显著的负相关关系(c=-0.204，P<0.01)；观点采择对共情呈显著的正相关关系(a=0.156，P<0.05)；当观点采择和共情同时对艾滋病污名进行回归时，两者与艾滋病污名都显著相关(c’=-0.151，P<0.05；b=-0.340，P<0.01)，且观点采择与艾滋病污名的相关系数降低，因此共情在观点采择与艾滋病污名关系中起到部分中介效应。中介效应占总效应的比值为ab/c=0.156×0.349/0.204=0.260。

3 讨论

3.1 医科大学生存在艾滋病污名

本研究显示，艾滋病污名存在于大学生群体中。说明一些大学生排斥艾滋病感染者和艾滋病患者，对其存在恐惧和逃避的心态、不愿意与他们接触。在对医科大学生的艾滋病污名调查中发现，多数学生不希望感染者出现在自己的生活圈中，部分学生对艾滋病患者持排斥与歧视态度[9]；一项针对护理专业的医科大学生的调查结果显示，护生接触和护理HIV阳性患者的意愿较低，对其存在歧视态度[10]，这些结果均与本研究结果一致。医科大学生是今后参与艾滋病防治的中坚力量，他们对于艾滋病的态度将直接影响艾滋病的预防、治疗、干预和控制等工作。因此，在医科大学生中开展艾滋病污名的干预势在必行。

3.2 观点采择降低了医科大学生的艾滋病污名

本研究显示，观点采择干预后，实验组艾滋病污名得分较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，由此可见，观点采择可以降低学生的艾滋病污名。目前关于减轻和消除艾滋病污名的干预措施包括：群际接触、知识传递、改善观点、采择技能等，耿柳娜等[11]探讨了在大学生群体中进行QQ群互动形式虚拟接触艾滋病患者，研究结果发现这种形式能降低艾滋病污名。但QQ群互动形式虚拟接触也带来消极的影响，互动时间与内容也可成为额外的变量而影响互动的效果。相对而言，观点采择对群际关系有较为积极的影响，对外群体污名的正面影响也得到了证明，对改善群际关系有一定的优越性。另外，耿柳娜等[4]另一项研究中也是以大学生为被试对象，探讨观点采择对吸毒者和吸毒且罹患艾滋病患者的干预作用，结果显示观点采择能有效降低大学生对吸毒者和吸毒且罹患艾滋病者的污名，此研究也佐证了本研究的结论。通过观点采择使被试对象想象并体会艾滋病患者的感受与实际境况等，从而引起被试对象对受污者的共鸣。本研究结果发现，观点采择能有效降低医科大学生的艾滋病污名，为减轻和消除大学生艾滋病污名提供了有效的方法。

3.3 共情在观点采择与艾滋病污名关系中起部分中介作用

本研究结果发现，观点采择干预后，实验组共情得分较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。在情感移情方面，对照组与实验组差异也具有显著性(P<0.05)。说明观点采择干预后，被试对象表现出对艾滋病污名群体更高的共情水平，尤其在情感移情方面更为显著。出现这一结果的原因可能是观点采择增加了个体对他人情绪和情感的理解，从而增加个体对他人做出共情反应的可能性，共情反应是共情的情感反应过程，观点采择是共情的认知过程。由此可知，观点采择操纵能促使被试对象产生共情反应，可提升被试对象的共情水平。

本研究进一步探讨了共情在观点采择与艾滋病污名关系中的作用。结果发现，共情在观点采择与艾滋病污名的关系中起部分中介作用，也就是说，本研究中形成了“观点采择→共情→艾滋病污名”的作用模式。即当面对艾滋病患者时，如果被试对象客观、冷静地去看待艾滋病患者很难产生强烈的情感反应，而采用观点采择干预，则使被试对象转换角度，设身处地感受艾滋病患者的心情与境况，从而带来的共情反应会促使被试对象改变对艾滋病患者的态度，减轻被试对象对艾滋病的污名。耿柳娜等[4]在大学生对吸毒人群艾滋病污名的研究中同样得出了共情在观点采择和污名改变程度之间起部分中介作用的结论。有学者认为情境能使被试对象产生共情反应进而影响了个体的观点采择行为，即观点采择通过共情反应影响着被试的艾滋病污名，这为有效降低艾滋病污名提供了参考。

总之，观点采择通过共情作为中介作用在降低医科大学生对艾滋病污名中具有积极的意义。本研究仅以医科大学生为被试对象，未来可以扩大被试对象的范围，以证明观点采择干预是否适用于不同群体。另外，本研究并未深入分析对艾滋病污名的外显与内隐态度。因此，下一步的研究可以就观点采择对外显艾滋病污名与内隐艾滋病污名的作用进行探讨，以进一步明确观点采择对艾滋病污名的影响作用。

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EffectsofPerspective-takingonHIV-RelatedStigmaInterventionamongMedicalCollegeStudents

LIJingzhi1,LINLianzhen2,JIANGHao2,CAIShu1,ZHENGSidi1

(1SchoolofNursing,GuangdongPharmaceuticalUniversity,Guangzhou510310,China,E-mail:lizyjob@ 126.com;2CommunityHealthServiceCenterofChanghuastreet,LiwanDistrictinGuangzhou,Guangzhou510500,China)

Objective: To explore the effect of perspective-taking on HIV-related stigma intervention among medical college students.Methods192 medical college students selected from one medical college were randomly divided into experimental group and control group. Perspective-taking intervention was implemented in the experimental group. HIV-related Stigma Questionnaire was used to measure the level of HIV-related stigma before and after the intervention for two groups.ResultsBefore intervention, there was no significant difference in the total score of HIV-related stigma between the two groups (P>0.05); there was significant difference in the total score of HIV-related stigma between the two groups after the intervention (P<0.05). Empathy had a partial mediating effect on the relationship between perspective-taking and HIV-related stigma, and the ratio of mediation effect to total effect was 0.260.ConclusionThe perspective-taking effectively can reduce the level of HIV-related stigma through the mediation effect of empathy.

HIV-Related Stigma; Perspective-taking; Empathy; Medical College Students

广东省普通高校青年创新人才类项目“观点采择对青少年学生艾滋病污名的影响研究”，编号2015WQNCX055

R-052

A

1001-8565(2017)12-1469-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.12.05

2017-08-31〕

〔修回日期2017-10-09〕

〔编 辑 吉鹏程〕