社区老年人生活习惯对居家不出的影响

杜晓菲 张小丽 张 盼 汪凤兰 邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

调查研究·

社区老年人生活习惯对居家不出的影响

杜晓菲 张小丽 张 盼 汪凤兰 邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

目的了解不同地域城市社区老年人生活习惯对居家不出的影响。方法采取随机整群抽样的方法抽取两个省，安徽省和河北省，再从河北省中随机抽取两个城市保定市和唐山市，然后利用相同的方法从上述两个城市中各抽取一个社区；用同样的方法从安徽省随机抽取一个市蚌埠市，再从蚌埠市随机抽取一个社区。对符合条件的2 180名老年人采用统一的调查表(包括居家不出状态、生活习惯)，以入户的方式逐个面对面进行调查。结果河北省社区老年居家不出发生率为15.8%，其中经常锻炼身体、吸烟、饮酒者居家不出发生率较低(P<0.05)；安徽省社区老年居家不出发生率为14.9%，其中经常锻炼身体、有爱好者居家不出发生率低于不经常锻炼身体、无爱好者(P<0.05)。结论良好的生活习惯对居家不出有预防作用。

居家不出；人口老龄化；生活习惯

居家不出(housebound)指个体无医学上描述的外出禁忌，每天的大多数时间待在家中，每周外出≤1次的状态(“外出”指有目的走出家门，且与外界人员进行沟通的活动，包含被帮助的外出)〔1〕。我国已逐渐进入老龄化社会，人口结构具有高速、高龄和数量大的特征〔2〕。居家不出多发生于老年人，所以在人口老龄化的社会背景下将会有更多的人处于居家不出状态〔3〕。老年居家不出会导致很多问题，例如认知能力减弱、身体功能衰退、自理能力差、心理负担大，还有生活规律被打乱，与他人和外界的交流减少等〔4〕。因此，早期、快速将居家不出老年人及其影响因素筛选出来加以干预尤为重要〔5〕。本研究对不同地域社区老年人居家不出现状及生活习惯对居家不出的影响进行调查，为开展有针对性的预防及干预提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 以河北省及安徽省社区老年人为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；能配合本研究，自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：合并心、肺、肾等脏器严重并发症、严重的认知功能障碍及极度虚弱者〔3〕。

1.2抽样方法 采取分层随机整群抽样的方法。首先，按照地理位置(南、北方)选取安徽省、河北省。其次，将河北省内11个地级市分别编号，并随机抽取了保定市和唐山市。从两个城市中，分别随机抽取一个社区(保定市比例为1∶159；唐山市比例为1∶363)，保定市抽取了大纪家社区、唐山市抽取了钓鱼台社区。再次，用同样的方法从安徽省随机抽取一个市，蚌埠市，然后又从该市随机抽取一个社区，延安小区。

1.3调查方法 2013年7～12月先后对保定市大纪家社区、唐山市钓鱼台社区、蚌埠市延安小区符合条件的2 180名老年人进行问卷调查，包括自制一般情况问卷、生活习惯问卷、中文版居家不出状态评估量表，对研究对象进行入户访问，面对面交流调查，保证覆盖所有调查对象。所用问卷随用随收，及时整理，逐份验视。调查过程中，首先向调查对象详细解释目的、意义及内容，获得对方同意。原则上由老人自行填写调查问卷；存在行动困难等特殊情况的老人，由研究者根据老人表达的意愿和选择，提供代读、代填等帮助。所用问卷随用随收，及时整理，逐份验视填写是否完全，及时更正和补充各种错误和遗漏。实际发放问卷2 133份，收回有效问卷2 105份，有效调查率为98.7%。

1.4调查内容 (1)一般情况：包括年龄、性别、配偶、民族、文化程度、医疗保险；(2)生活习惯：包括锻炼身体情况、爱好、吸烟、饮酒；(3)居家不出状态：采用中文版居家不出状态评估量表〔5〕，包括外出频率、居家不出的原因、日常生活状况、步行和外出感到困难的原因等。每周外出频率少于1次者为居家不出。外出状况以调查之日前1个月的外出状况为准，如果1个月每周的外出次数不同，取1个月的平均值作为外出次数。

1.5统计学分析 采用SPSS13.0软件进行描述性统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1一般资料情况 本次共调查2 105人，其中男882人(41.9%)，女1 223人(58.1%)；有配偶者1 529人(72.6%)，无配偶者576人(27.4%)。两个省份各项目的具体情况见表1。两个省份的社区老年人的文化程度差异有统计学意义(P<0.05)，年龄、性别、配偶、民族、医疗保险等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2河北省及安徽省城市社区老年人居家不出现状

2.2.1河北省和安徽省社区老年人居家不出患病率 河北省、安徽省社区老年人居家不出患病率分别为15.8%和14.9%，年龄越大，居家不出发生率越高，见表2。

2.2.2河北省和安徽省社区老年人居家不出标准化患病率比较 以年龄分组，河北省和安徽省社区老年人居家不出的标准化患病率分别为34.9%、34.5%。河北省社区老年人居家不出患病率稍高于安徽省，但差异无统计学意义，见表3。

2.3生活习惯对社区老年人居家不出的影响

2.3.1河北省调查结果 经常锻炼身体、吸烟、饮酒的老年人居家不出发生率明显低于不锻炼身体、不吸烟、不饮酒的老年人(P<0.05)，爱好与居家不出无关。见表4。

表1 河北省和安徽省社区老年人一般人口学情况比较〔n(%)〕

表2 河北省、安徽省社区老年人居家不出患病率〔n(%)〕

表3 河北省和安徽省社区老年人居家不出标准化患病率比较(%)

表4 河北省社区老年人生活习惯对居家不出的影响〔n(%)〕

2.3.2安徽省调查结果 经常锻炼身体、有爱好者相对于不锻炼身体、无爱好的社区老年人居家不出的发生率低(P<0.05)，吸烟、饮酒与居家不出无关，见表5。

表5 安徽省社区老年人生活习惯对居家不出的影响〔n(%)〕

3 讨 论

老年居家不出会导致交流沟通能力下降，认知能力和身体其他功能衰退，日常生活失去规律并逐渐不能自理，同时心理负担增加〔4〕。有研究显示我国社区老年人居家不出的发生率为18.8%〔6〕。有国外报道显示，在老年人中社区特征及邻里环境会影响居家不出发生率〔7〕，这可能是两个省份的老年人居家不出患病率有差异的原因。本次调查中河北省和安徽省社区老年人居家不出的现象较为普遍且患病率差异不大，可能与两个省份的一般人口资料大体一致有关。因此，对不同地域社区老年人居家不出现状进行了解，并针对生活习惯等因素开展研究，可以及时了解不同地域社区老年人的具体需求，并从预防、干预和控制居家不出的角度积累经验和资料并获得帮助。

生活习惯是人们长期养成的一种生活和行为方式，尤其是老年人，生活习惯往往经历了几十年，难以轻易改变。在这一过程中，必然对身体和心理产生影响，并造成正面或负面效应。既往研究显示，养成良好的生活习惯，如按时锻炼、有稳定爱好、经常与他人交流和参加各类社交活动，可以有效预防老年人居家不出〔8〕。本次调查结果显示，两省份接受调查的老年人中，经常锻炼身体习惯的老年人居家不出的出现率较低。这可能是因为这类老年人的生活观念较积极，心态较放松，生活信心较充沛，健康意识较好，相对来说更关注身体情况〔9〕，同时容易与他人接触沟通。这些积极因素对于预防居家不出具有一定积极意义。

随着经济的发展和社会形态的变化，基本家庭结构的容量不断变小，其中可以为老年人提供照料的年轻家庭成员逐渐减少，家庭逐渐难以承担照料失能老年人的重担〔10〕。根据调查结果，生活习惯的差异与居家不出的发生有比较密切的关联性，因此老年人要养成良好的生活习惯，在合理饮食的同时也要禁烟限酒并且培养兴趣爱好，积极参加社会活动。“生命在于运动”，老年人新陈代谢的能力下降，只有坚持适当的体育活动，才能增进健康，提高生活质量〔11〕。因此，可以在社区合理设置健身、锻炼器材、场地和设施，定期组织各种锻炼活动，开发适合老年人的运动项目。老年人也要结合自身状况，科学地、有规律地适当参加各类体育运动。

1景丽伟，张 超，邢凤梅.自我效能干预对社区居家不出老年人心理、外出及生存质量的影响〔J〕.实用医学杂志，2014；30(18)：3000-3.

2邢凤梅，张小丽，王健华，等.老年人居家不出现状及与健康自评、抑郁的关系〔J〕.中国公共卫生，2010；26(2)：249-50.

3付连英，席淑新，熊 琼，等.护理志愿者家庭访视对居家不出老年人的影响〔J〕.护理学杂志，2015；30(3)：75-7.

4么 婷，张小丽，汪凤兰.蚌埠市社区老年居家不出现状〔J〕.中国卫生事业管理，2014；31(10)：734-6.

5王素冬，郭靖娴，邢小玲，等.中文版居家不出量表在我国社区老年人中的信度及效价〔J〕.中华行为医学与脑科学杂志，2013；22(8)：758-60.

6雷美娟，邢凤梅.城市社区老年人Housebound的发生特征及原因〔J〕.现代预防医学，2010；37(19)：3688-90.

7Murayama H，Yoshie S，Sugawara I，etal.Contextual effect of neighborhood environment on homebound elderly in a Japanese community〔J〕.Arch Gerontol Geriat，2012;54(11):67-71.

8邢凤梅，张小丽，汪凤兰.老年人居家不出与生活习惯及慢性病关系〔J〕.中国公共卫生，2010；26(10)：1311-2.

9易景娜，陈利群，贾守梅，等.390名社区居家高龄老年人生活质量现状及影响因素分析〔J〕.全科护理，2011；9(11)：2921-4.

10于 勇，陶立坚，杨士保.中国人口老龄化与公共卫生服务的需要〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(1)：220-2.

11王 静，王 俊.老年人群的健康管理〔J〕.中国临床保健杂志，2014；17(2):222-4.

Effectoflivinghabitsofelderlypeopleonthehouseboundamongcommunity

DUXiao-Fei,ZHANGXiao-Li,ZHANGPan,etal.

CollegeofNursingandRehabilitation,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,Hebei,China

ObjectiveTo explore the influence of the living habits on the housebound elderly in communities of different sections.MethodsTwo cities were chosen with randomized cluster sampling method in Hebei Province and then two communities were chosen respectively from the above-mentioned two cities in the same way and 2 180 cases of old people were surveyed with questionnaires face to face.ResultsThe proportion of the housebound elderly in communities of Hebei was 15.8% and the elderly with sufficient exercise, smoking or drinking had a lower prevalence rate. The proportion of the housebound elderly in communities of AnHui was 14.9% and the elderly with sufficient exercise, interests had a lower prevalence rate.ConclusionsThere is a little difference between Hebei Province and Anhui Province in the incidence of homebound, the investigation of the two provinces' results shows that the elderly with regular physical exercise have a lower prevalence rate in homebound, that means good habits have a preventive effect on homebound.

Housebound; Aging of population; Living habits

R592

A

1005-9202(2017)23-5932-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.23.086

国家社科基金项目(13BRK005)

邢凤梅(1964-)，女，博士，教授，硕士生导师，主要从事老年慢性病干预研究。

杜晓菲(1988-)，女，护师，在读硕士，主要从事老年慢性病干预研究。

〔2017-02-21修回〕

(编辑 李相军/徐 杰)