冠状动脉病变严重程度与血清脂蛋白磷脂酶及脂联素水平的相关性

刘 玲 陈各才 阮中宝

(泰州市人民医院，江苏 泰州 225300)

冠状动脉病变严重程度与血清脂蛋白磷脂酶及脂联素水平的相关性

刘 玲 陈各才 阮中宝

(泰州市人民医院，江苏 泰州 225300)

目的探讨血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取冠心病患者106例，根据Gensini积分分成3个实验组：积分<30分(31例)、30～90分(38例)、>90分(37例)；同期体检健康老年人30例为对照组。4组成员均于清晨空腹采血，1 500 r/min离心，10 min，留血清待测。采用酶联免疫吸附法和实时荧光定量法检测血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素水平，进行积分与各种检验指标的相关分析。结果与对照组比较，3个实验组血清脂蛋白磷脂酶A2水平均明显升高、脂联素水平均明显降低(P<0.05)，且有随积分的增高血清脂蛋白磷脂酶A2水平升高、脂联素水平降低的趋势(P<0.05)。冠状动脉病变严重程度与血清脂蛋白磷脂酶A2水平呈正相关(r=1.318,P<0.05)、与血清脂联素水平呈负相关(r=-0.969,P<0.05)。结论血浆脂蛋白磷脂酶A2和脂联素联合检测，可判断冠心病患者冠脉病变严重程度。

冠状动脉病变；脂蛋白磷脂酶A2；脂联素；酶联免疫吸附法；实时荧光定量法

冠状动脉病变的形成和发展与多种因素有关，是一个复杂的病理生理过程，是老年人死亡的主要疾病之一，其治疗关键是明确冠状动脉病变进程中与病变严重程度的相关因素〔1,2〕。本实验研究选择不同程度冠状动脉病变患者，检测血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素水平，分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2015年9月至2016年9月于泰州市人民医院心内科住院，行冠脉造影确诊为冠心病的患者106例，根据美国最新心脏病协会Gensini积分评估标准，分为3个实验组：积分<30分组，31例，男15例，女16例，平均(54.8±2.6)岁；30～90分组，38例，男18例，女20例，平均(60.3±4.5)岁；>90分组，37例，男21例，女16例，平均(58.1±3.4)岁。同期体检健康老年人30例为对照组，男18例，女12例，平均(59.6±3.2)岁。4组成员均排除糖尿病、肝肾功能不全、肿瘤及未服用血管紧张素类的降压药和调脂药，在年龄、性别等方面均具有可比性。

1.2样本采集 4组受试者均于清晨空腹采集静脉血5 ml，1 500 r/min离心，10 min，留血清4℃待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒，酶标板封闭40 min，洗涤3次，3 min/次；加入待测样本100 μl/孔，37℃60 min，洗涤3次，3 min/次；加入酶标抗体100 μl/孔，底物显色3～5 min，加入终止液终止反应，20 min内上Epoch酶标仪检测，严格遵守试剂盒操作步骤进行。试剂盒由长春鼎国生物有限公司提供。血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素mRNA水平的检测引物序列由北京鼎国生物有限公司合成。采用实时荧光定量PCR仪检测，凝胶成像后用凝胶图像分析系统分析结果，mRNA表达水平以光密度值表示。试剂盒由塔克拉生物有限公司提供。

1.3统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行t、χ2检验及Spearman相关分析。

2 结 果

2.1各组血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素水平比较 与对照组比较，3个实验组血清脂蛋白磷脂酶A2水平均明显升高、脂联素水平均明显降低(P<0.05)，且随积分的增高血清脂蛋白磷脂酶A2水平显著升高、脂联素水平显著降低(P<0.05)。见表1。

2.2各组脂蛋白磷脂酶A2及脂联素mRNA水平比较 与对照组比较，3个实验组脂蛋白磷脂酶A2 mRNA水平均明显升高、脂联素mRNA水平均明显降低(P<0.05)，且随积分的增高脂蛋白磷脂酶A2 mRNA水平显著升高、脂联素mRNA水平显著降低(P<0.05)。见表2。

表1 各组血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素水平比较

与对照组比较：1)P<0.05；与<30分组比较：2)P<0.05；与30～90分组比较：3)P<0.05；下表同

表2 各组脂蛋白磷脂酶A2及脂联素mRNA水平比较

2.3血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素与冠状动脉病变严重程度相关性分析 Gensini积分与血清脂蛋白磷脂酶A2水平呈正相关(r=1.318,P<0.05)、与血清脂联素水平呈负相关(r=-0.969,P<0.05)。

3 讨 论

冠状动脉病变主要是冠状动脉血管管腔狭窄或阻塞，从而导致心肌缺血缺氧〔1,2〕。血清脂蛋白磷脂酶A2是一种酶类物质，产生于斑块中的巨噬细胞和炎性细胞，它能水解低密度脂蛋白胆固醇上的氧化卵磷脂，生成促炎性物质，导致炎性病变加重，进一步破坏血管内皮细胞，促进斑块的形成、发展及破裂〔3,4〕。脂联素能维持胰岛素的敏感性且能抑制糖原异生过程，它是一种胶原样蛋白，由体内脂肪细胞分泌，参与机体的氧化应激过程〔5〕。以往研究〔6,7〕表明，冠状动脉病变的复杂病理生理过程与机体内的炎性因子、脂肪因子关系紧密。本研究结果提示血浆脂蛋白磷脂酶A2和脂联素联合检测，可判断冠心病患者冠脉病变严重程度，对冠心病患者的预后评价有一定的临床价值。

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R541.4

A

1005-9202(2017)23-5818-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.23.030

阮中宝(1970-)，男，主任医师，博士，主要从事基础心脏病及心脏电生理研究。

刘 玲(1984-)，女，主治医师，硕士，主要从事动脉粥样硬化研究。

〔2017-10-21修回〕

(编辑 袁左鸣/王一涵)