朝医四象体质与过敏性鼻炎的相关性研究△

付海超 徐培斌 李慧敏 郑明昱

(1.延边大学中医学院2013级本科生，吉林 延吉 133002;2.延边大学中医学院，吉林 延吉 133002)

*通讯作者:郑明昱，(1974—),男,副教授,硕士,研究方向为朝医支气管哮喘

朝医四象体质与过敏性鼻炎的相关性研究△

付海超1徐培斌1李慧敏1郑明昱2*

(1.延边大学中医学院2013级本科生，吉林 延吉 133002;2.延边大学中医学院，吉林 延吉 133002)

目的：研究大学生过敏性鼻炎的发病与朝医四象体质的关系。并了解其在太阳人、少阳人、太阴人、少阴人中的发病率。方法采用朝医体质测量表结合过敏性鼻炎的症状体征进行制表，对延边大学500名学生进行随机问卷调查。结果在朝医四象人中曾确诊为过敏性鼻炎的人群和虽未被诊断为过敏性鼻炎，但有明显过敏性鼻炎鼻部症状2项或2项以上者中，太阴人数量均最多，检出率为别为63.89%和52.00%，存在显著性差异(P<0.01)；其次是少阴人，检出率分别为19.44%和24.00%；少阳人检出率为16.67%和24.00%，二者差距不明显。结论在患过敏性鼻炎的人群中太阴人最多，可能与其体质特点和性情特点有一定关系。

朝医；过敏性鼻炎；相关性；太阴人

过敏性鼻炎(AR)又称变态反应性鼻炎，是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。以鼻痒、鼻塞、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀等为特点，相当于中医学“鼻鼽”范畴。全球约有10%～25%的人群患病[1]，且多发病于青壮年，随着工业化程度的上升，生态环境及空气质量的下降，特别是雾霾、工业大气污染等外在因素的影响，过敏性鼻炎的发病率呈上升趋势。患该病可严重影响生活质量，若不及时治疗还会引起哮喘等疾病，造成个人和社会的经济负担。

朝医学在朝鲜族固有文化及传统医药的基础上，吸收中医药学的理论，结合本民族的防病治病经验。以整体观为理论指导,以四维之四象结构为内容，根据脏腑功能特点，将人分为太阳人、少阳人、太阴人、少阴人4种体质类型。不同的大学生所处的四象体质不同，对过敏性鼻炎的患病率和症状表现也不相同，因此，进行大学生朝医四象体质与过敏性鼻炎的相关性研究，可以较好的体现出过敏性鼻炎这一疾病在太阳人、少阳人、太阴人、少阴人4种体质类型中的患病概率大小。进而可以根据朝医四象体质分型的不同进行过敏性鼻炎的针对性治疗和预防。

1 对象和方法

1.1 调查对象：延边大学在校生，随机抽取500人作为调查对象，发放问卷500份，回收问卷488份，有效问卷476份，有效问卷占比为95.2%；其中男生213人，占43.6%，女生275人，占56.4%。年龄为18～24岁，平均年龄为21岁。

1.2 调查方法：采用问卷调查方法，在延边大学食堂和图书馆进行随机问卷发放，匿名填写，填表后当场收回。

问卷调查根据中华医学会《变应性鼻炎诊断和治疗指南》(2009年)中过敏性鼻炎临床症状表现及体征制定。朝医体质测量表参考朝医相关文献[2,3]制定。

1.3 诊断标准：以中华医学会《变应性鼻炎诊断和治疗指南》(2009年)为诊断标准，同时在此基础上又加入被调查者的家族史和疾病史。因人数较多、经费有限以及多方面因素影响，变应原检测和血清特异性IgE阳性无法现场测定，故是否被诊断过过敏性鼻炎及过敏原由被调查者进行自报。

1.4 数据统计方法：用spss16.0统计软件进行数据分析。选用卡方检验，以P<0.05和P<0.01作为显著性和极显著性差异的标准。

2 调查结果

2.1 大学生患过敏性鼻炎情况：有效问卷476份中，曾确诊为过敏性鼻炎72人，患病率为15.12%。其中太阴人46人，检出率为63.89%，存在显著性差异(P<0.01)；少阳人12人，检出率为16.67%；少阴人14人，检出率为19.44%；未被诊断为过敏性鼻炎但有明显过敏性鼻炎鼻部症状2项或2项以上的50人，发生率为10.50%。其中太阴人26人，检出率为52.00%，存在显著性差异(P<0.01)；少阳人12人，检出率为24.00%；少阴人12人，检出率为24.00%。

2.2 大学生患过敏性鼻炎在朝医四象人中分布情况：由表1可以看出，大学生患过敏性鼻炎人群中，太阴人比例最大，其次是少阴人、少阳人，太阳人因这类体质人群较少，可忽略不计。

2.3 本次调查显示，在被调查的延边大学学生中，确诊为过敏性鼻炎，有明确过敏原的占比为15.12%，未被诊断为过敏性鼻炎，但有明显过敏性鼻炎症状表现，如鼻痒、鼻塞、鼻腔水样分泌物、鼻黏膜肿胀等症状2项或2项以上的发生率为10.50%。且在此之中太阴人的发病率与有明显鼻部症状表现的人数最多，人数总占比为59.02%，以鼻痒，鼻塞这2种症状居多，少数伴有头痛症状；少阳人人数占比为19.67%，以鼻塞症状居多；少阴人人数占比为21.31%，以鼻腔水样分泌物增多症状居多。在总人数中太阴人占比明显较多，少阳人和少阴人占比较少且二者差距不明显。

表1 过敏性鼻炎与朝医四象体质的相关关系分布情况表 例(%)

3 结语

朝医学认为人的体质一出生即确定，终身不变，由于四象人的脏器大小不同，所带来的寒热虚实症候也不相同。太阳、少阳人上实下虚，太阴、少阴人下实上虚。体质虽先天确定，但也受后天的喜怒哀乐性情特点所影响，所以可从体质和性情特点来进行四象人在过敏性鼻炎这一疾病的发病率与多发症状的讨论。

3.1 对于过敏性鼻炎这一疾病在太阴人人群中发病率较高，及有明显过敏性鼻炎鼻部症状表现的人数较多，笔者认为可能与太阴人的体质特点有关。

太阴人脏局特点为“肝大肺小”，在生理功能上，肺以呼，肺充神，肺气直而伸；肝以吸，肝充血，肝气宽而缓。肺脏相对孤弱，则呼散之功不足，正气不足，卫表不固，易受外邪侵袭。肝脏为阴中之阳脏，四气属凉，易受风邪和寒邪的侵袭。机体感受风寒之邪，侵犯鼻窍，正邪相争，肺气通调不利，鼻窍壅塞，故发为本病。

太阴人在性情上有“性情浪乐深喜”。《东医寿世保元》里说：“喜乐之气，属阴，下降”，若“下降之气过多”而“逆动则喜乐之气浪发而并于下”，损伤上焦和中上焦之肺脾。太阴人本身脏局肺脏孤弱，又有性情因素影响，使肺脏更弱，“肺气直而伸”的生理功能受损，呼吸的升降出入失常，通调水道的功能受影响，津液停聚，壅塞鼻窍，加之空气中各种因素诱发为过敏性鼻炎。

朝医学认为鼻为肝的党与，鼻的生理功能是否正常与肝脏“肝以吸”“肝充血”，“肝气宽而缓”的功能正常密切相关，清阳之气从鼻窍出入正常，赖于肝与肺的配合。“肝以吸”是指肝气以宽而缓之力，吸收津液，是液之门户[4]。肝为太阴人相对较“大”的脏器，易从热化，形成局限肝热里热证，肝火助心火上炎，影响头面诸窍，令鼻窍失养，壅塞不通。同时肝脏若受邪，肝气不能“宽而缓”，体内气机升降失常，肝郁影响及肺，通调失职，津液由鼻溢出为涕，发为本病。又因为脑为肺的党与，太阴人肺脏相对较“小”，功能孤弱，“肺充神”功能不足，脑海失养，所以太阴人过敏性鼻炎患者部分会伴头痛症状。

3.2 少阳人胸襟之包势盛壮而膀胱之坐势孤弱，脏腑脾大肾小，性情有暴哀深怒。少阴人膀胱之坐势盛壮而胸襟之包势孤弱，脏腑肾大脾小，性情有浪喜深乐。肾的生理功能是“肾以出；肾充精；肾气温而蓄；”指出肾有下降之力，有温暖柔和之功，乐性肾出。所以少阳人过敏性鼻炎患者以鼻塞症状居多可能与其“肾小”的体质特点有关。脾的生理功能是“脾以纳；脾充气；脾气栗而包；”指出脾以纳而成谷之府库，脾是通过气来促进人体生理功能，对水谷起坚定包裹作用，若脾脏功能不足，水谷运化失常，水液代谢失常，则可能会出现少阴人过敏性鼻炎患者以鼻腔水样分泌物增多的症状表现居多的情况。

综上，在本次调查中显示，过敏性鼻炎这一疾病在朝医四象体质太阴人中发病率最高，这对说明太阴人的体质特点及喜怒哀乐四情特点与是否易患鼻部疾病具有一定意义，而要证明二者之间的关系还需大量的临床观察研究和数据统计。通过对朝医四象体质与过敏性鼻炎的相关性研究观察，或可从体质角度出发，注意脏局大小的“补”与“泻”、性情喜怒哀乐的调控，做好后天体质调养，做到未病先防，并用以指导临床。

[1]徐佩茹，李敏.过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展[J].临床儿科杂志，2007,25(1)，4-7.

[2]金春玉，周雪，林长青，等.《朝医四象鉴别表》中存在的问题[J].辽宁中医杂志，2016,43，706-707.

[3]杨男，刘佳文，赵位，等.评分制在朝医四象医学辨象中的应用研究[J].中国民族医药杂志，2014,7,38.

[4]尹明浩，金明玉，韩一龙，等.朝医学概要 [M].延吉：延边大学出版社，2007,8.

国家自然科学基金项目(No.81560810)，吉林省卫生计生科研计划项目(No.2014z093)，吉林省教育厅“十三五”科学技术研究项目；吉教科合字[2016]第278号；2016延边大学大学生创新创业训练计划项目

R291.9

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1006-6810(2017)06-0061-02

2017年3月4日收稿