希望理论干预联合安宁护理在晚期肝癌患者中的应用效果

韩洁

河南省肿瘤医院中西医结合科 郑州 450000

希望理论干预联合安宁护理在晚期肝癌患者中的应用效果

韩洁

河南省肿瘤医院中西医结合科 郑州 450000

目的观察希望理论干预联合安宁护理在晚期肝癌患者中的应用效果。方法选取2015-01—2016-08河南省肿瘤医院收治的晚期肝癌患者86例，依照入院顺序分为2组，各43例。对照组给予常规护理，观察组实施希望理论干预联合安宁护理。统计2组患者不适症状及不良心理状态评分。结果观察组不适症状(头晕乏力、食欲减退、腰酸背痛、睡眠困难、恶心呕吐)及不良心理状态(强迫、抑郁、敌对、焦虑)评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论希望理论干预联合安宁护理应用于晚期肝癌患者，可有效降低不适症状发生率，改善患者不良心理状态。

希望理论干预；安宁护理；晚期肝癌

选取2015-01—2016-08间我院收治的86例晚期肝癌患者，分组实施常规护理和希望理论干预联合安宁护理，现将效果进行分析比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料依照入院顺序将患者分为2组，各43例。观察组：男23例，女20例；年龄37～78岁，平均55.3岁。对照组：男22例，女21例；年龄36～79岁，平均54.9岁。2组患者的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，包括用药治疗、饮食指导、健康教育、心理疏导等。观察组采用希望理论干预联合安宁护理：(1)恰当告知病情，缓解患者恐惧心理，帮助其接受现实并做好情绪调控。(2)开展健康教育，介绍肝癌发病原因、治疗方法及自我护理策略等，重点介绍肝癌治疗成功案例，使患者树立战胜病魔的信心。(3)护理人员与患者家属一起根据患者的饮食爱好制定菜谱，养成良好的饮食习惯，加强营养摄入，提高患者的生命质量。(4)与患者及家属共同制定健康目标，提高患者自护能力。(5)重视患者的亲情需求，鼓励患者家属多陪护多探视，使患者体验温暖关怀，得到心理慰藉。(6)对患者生活需求给予合理满足。密切关注其精神状态、心理变化，及时与之进行友好交流，疏缓其紧张、焦虑情绪。(7)重视疼痛控制，减缓病痛折磨，提高患者舒适度。

1.3观察指标(1)不适症状(头晕乏力、食欲减退、腰酸背痛、睡眠困难、恶心呕吐)发生情况。(2)护理3周后采用症状自评量表进行心理状态评分。评分越低表明患者不良心理症状(强迫、抑郁、敌对、焦虑)越轻。

2 结果

2.1不适症状观察组头晕乏力、食欲减退、腰酸背痛、睡眠困难、恶心呕吐发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组不适症状比较 [n(%)]

2.2不良心理状态评分观察组不良心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组不良心理状态评分比较分)

3 讨论

肝癌由于发病隐匿，多数患者确诊时已是晚期，身体情况较差，生存期一般仅有3～6个月[1-2]。在住院期间除了对患者进行必要的药物治疗外，护理干预对减轻患者的病痛也很关键。

安宁护理是指对患有不愈之症患者所采取的身心全面护理，最大限度提高患者的生活质量。主要通过疼痛控制减缓患者身体上的不适，并处理其心理、社会和心灵方面的问题[3]。有研究证明[4]，希望是生命的核心，是个体应对疾病和死亡的重要因素。将希望理论运用在安宁护理中，其核心思想是让患者对未来抱有美好希望并努力去实现预期目标。相对于传统护理手段，安宁护理主张生命顺其自然，最大限度减轻患者痛苦，提高舒适度[5]。同时，满足患者知情权可使患者积极配合治疗，也可根据自己心愿支配时间，避免带着遗憾离开人世。晚期肝癌患者厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状严重，通过饮食指导能改善患者营养情况从而提高其自身免疫能力。及时与患者沟通交流，可清楚了解患者生理和心理需求，以便采取针对性干预措施，给患者带来希望，使其积极面对生活。本组结果显示，观察组头晕乏力、食欲减退、腰酸背痛、睡眠困难、恶心呕吐发生率均低于对照组；强迫、抑郁、焦虑、敌对评分均低于对照组。提示希望理论干预联合安宁护理应用于晚期肝癌护理中，可有效降低患者不适症状发生率，改善其不良心理状态。

[1] 于洋洋,梁明辉.丹皮酚对肝癌细胞增殖凋亡及JAK-STAT信号通路的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(7):1591-1593.

[2] 李雪松,夏锋.晚期肝癌治疗方案选择[J].肝胆外科杂志,2014,22(4):250-254.

[3] 赵洪.老年人对安宁护理接受度调查分析[J].世界临床医学,2015,9(6):276-277.

[4] 黄家元,林碧英,钟方萍.希望理论干预对晚期肝癌患者焦虑和抑郁心理的影响[J].中国疗养医学,2016,25(4):437-439.

[5] 张育红.晚期肿瘤患者安宁护理实施对策研究[J].中国伤残医学,2016,24(8):130-131.

R473.73

B

1077-8991(2017)06-0109-02

(收稿 2017-03-02)