同伴支持小组模式在宫颈癌治疗中的应用效果研究

陈晓娟 常亚如 王高帅

郑州大学第二附属医院放疗科 郑州 450014

同伴支持小组模式在宫颈癌治疗中的应用效果研究

陈晓娟 常亚如 王高帅

郑州大学第二附属医院放疗科 郑州 450014

目的探讨同伴支持小组模式在治疗宫颈癌患者中的应用效果。方法选择某三甲医院40例宫颈癌患者为研究对象，随机分为2组，每组20例。观察组接受常规治疗加同伴支持小组模式干预，对照组只进行单纯常规治疗。6个月后，采用焦虑与抑郁自评量表和生存质量特异性量表对2组患者的心理状态和生活质量进行测评和比较。结果经过同伴支持小组模式干预后，观察组患者的心理状态及生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论对宫颈癌患者实施同伴支持小组模式干预，有助于提升患者的生活质量，缓解患者生理心理痛苦和焦虑。

同伴支持；宫颈癌；患者心理；生活质量

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤。我国每年平均有13.15万新发病例，其发病率高达14.6/10万人，且趋于年轻化[1]。手术联合放化疗可严重影响患者的生理、心理以及性功能，导致患者生活质量低下[2]。同伴支持是来源于他人的支持措施，相同疾病患者之间相互影响，在治疗过程中实施同伴支持模式，有助于稳定患者情绪、改善生活质量、提升患者治疗依从性，对于患者的预后意义重大[3]。目前国内同伴支持的研究起步相对较晚，主要集中在以糖尿病为代表的慢性病管理方面，在恶性肿瘤方面的研究甚少[4-5]。2015-01—2016-01间，我们以某三甲医院宫颈癌患者为研究对象，探讨同伴支持小组模式在治疗宫颈癌患者中的应用效果，以期为宫颈癌患者的治疗提供新思路。

1 对象与方法

1.1研究对象随机选取某三甲医院40例宫颈癌住院患者，纳入标准：(1)确诊为宫颈癌患者，接受治疗后预计生存时间超过1 a。(2)非独居患者。(3)交流沟通无障碍，无精神方面疾病、意识不清或认知障碍的患者。随机分为2组，各20例。观察组年龄(50.6±15.7)岁，对照组年龄(51.1±16.3)岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2干预方法对照组患者实施单纯常规治疗。观察组患者除常规治疗外，同时接受同伴支持小组模式干预措施。(1)信心支持:宣教宫颈癌相关的知识，强化患者的心理素质。(2)将患者分为2组，每组配备1名专业医生、1名心理咨询师和2名护士，负责相关的培训工作。每组设置同伴支持小组管理负责人，要求年龄为45～55岁，病程2 a以上，病情控制良好，沟通及表达能力较强，时间充裕。培训内容为宫颈癌防治的健康知识，同伴支持的现实意义和目的及小组负责人的职责及沟通技巧等。(3)工作共分为3个阶段。第一个阶段主要是组员之间以相互交流的方式，对宫颈癌的预防知识进行了解和掌握，2次/周，1 h/次。第二阶段邀请专业的医护人员及心理咨询师进行宫颈癌疾病知识讲解及自我管理技能的指导活动。第三阶段医护人员深入其中，耐心详尽解答患者提出的疑问和不解，并统计小组负责人反馈的信息及医护人员观察到的信息进行汇总分析，对患者的病情进展进行合理的再评估。

1.3评价指标(1)分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对研究对象的焦虑、抑郁状况进行测评。分值越高，焦虑抑郁倾向越明显[6]。(2)患者生活质量的测评采用生活质量表评估[7]。21分～40分为中，41分～50分为好，51分～60分为很好。

1.4统计学方法采用统计软件SPSS16.0进行数据分析。计数资料采用率(%)表示，组间率的比较采取χ2检验；计量资料的比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组患者干预前后心理状态变化2组干预前的抑郁焦虑心理状态无统计学差异(P>0.05)。干预后对照组患者的SAS和SDS评分高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预前后心理状态对比

2.2 2组患者干预前后生活质量变化干预前2组生活质量无统计学差异(U=2.733,P>0.05)。干预后，观察组患者生活质量明显高于对照组(U=4.706，P<0.05)，见表2。

表2 同伴支持干预前后生活质量 [n(%)]

3 讨论

近年来宫颈癌发病率正逐年上升，并且趋于年轻化。根据宫颈癌病灶的位置及特点，无论采取哪种治疗方案均会不同程度影响患者的生理、心理、性功能和生活质量。同伴支持在国内外患者疾病治疗尤其是重大疾病的治疗中得到广泛应用，而针对宫颈癌患者的同伴支持小组却很少有讨论。我们通过对照调查，发现在对宫颈癌患者进行治疗和护理时，同伴支持小组干预对改善患者的心理和生活质量均有积极作用。能有效改善患者心理、生理及社会功能，提高患者依从性，改善患者焦虑及正念技能，减少对癌症复发的恐惧，提高其生活质量，是一种有效可行的干预方式。

[1] 张轶娜.不同病理类型宫颈癌发病年龄趋势的观察[J].中国现代药物应用,2014，8(9):101-101.

[2] 李珏.家庭护理干预对早期宫颈癌患者术后生活质量及家庭功能的影响[D].南方医科大学,2015.

[3] 巢黔,肖松梅,蒋燕华,等.肿瘤病人同伴支持的研究现状[J].护理研究,2014，28(25):3078-3080.

[4] 董明君.安阳市文峰区慢性病管理模式的探索[J].医药论坛杂志，2015，36(9):79-80.

[5] 聂美云，包玉倩.2型糖尿病同伴支持在实践中的可行性及有效性[J].中华全科医师杂志，2013，12(11):894-896.

[6] 刘丽娟，力群，金晶.同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(12):1434-1437.

[7] 杜玲，王良梅.同伴支持教育在肾癌根治性切除术后患者延续护理中的应用[J].护理学杂志，2014，29(18):78-81.

R737.33

A

1077-8991(2017)06-0121-03

(收稿 2017-08-01)