微钛种植支抗钉用于改善露龈笑患者的临床效果

胡佳

河南固始县人民医院 固始 465200

微钛种植支抗钉用于改善露龈笑患者的临床效果

胡佳

河南固始县人民医院 固始 465200

目的探讨微钛种植支抗钉用于改善露龈笑患者的效果。方法对18例露龈笑患者,实施直丝弓胶质技术，患侧切牙及中切牙牙根之间颌骨内种植微钛支抗钉(36枚)，后行游离拉钩、弹性牵引等治疗。观察治疗前后微笑露龈长度、牙冠长度及种植支抗钉的稳定性等指标。结果18例患者治疗前后微笑露龈长度减少(2.74±0.21)mm，中切牙牙冠、侧切牙牙冠及尖牙牙冠均较矫正前明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。种植支抗钉稳定性为91.67%(33/36)。结论微钛种植支抗钉改善患者露龈笑效果肯定。

微钛；支抗钉；露龈笑

露龈笑是指正常微笑时暴露上切牙牙龈超过3 mm，对患者的美观、功能及心理产生较大影响，需及时矫正。传统高位牵引、多用途压低辅弓等矫正效果一般[1]。2013-04—2016-01间，我们选择微钛种植支抗钉结合直丝弓矫治技术治疗露龈笑患者，效果肯定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组18例患者，男3例、女15例；年龄19～35岁，平均22.34岁。微笑露龈长度为(3.73±0.26)mm，牙根形态基本正常，牙龈和牙周情况良好，无全身系统性疾病。

1.2治疗方法[2-3]术前对患者上下颌前牙区分别行X线根尖片检查，根据牙列突度和拥挤度评估病情及设计合理矫正方案。直丝弓矫治技术整平排齐上下牙列后消毒、铺巾。局麻下于上颌两侧侧切牙和尖牙之间的牙槽骨上植入微钛种植支抗钉(宁波慈北医疗器械有限公司生产，直径1.6 mm)。植入后拍摄牙片，确定微螺钉和牙根没有接触，完成植入。矫正后应用洗必泰漱口水漱口，保持口腔卫生，预防感染。种植后即刻加力牵引，加力时使用牵引钩安置在患者上颌侧牙与尖牙间弓丝上，其方向朝下。应用弹性牵引圈对微钛种植支抗体垂直牵引，每侧使用0.49 N力进行前牙压低，每4周复诊1次。应用X线及游标卡尺观察并测量矫治前后微笑露龈长度、临床牙冠长度。观察矫正过程中微钛种植支抗钉稳定性。

2 结果

18例患者共植入种植体36枚，矫正过程中3枚发生松动脱落，后重新矫正。种植支抗钉稳定性91.67%。矫治时间(5.86±0.22)个月。患者开唇露齿均得到明显改善，矫正前后微笑露龈长度差值为(2.34±0.21)mm，差异有统计学意义(P<0.05)。其中切牙、侧切牙及尖牙牙冠长度矫正后较矫正前缩短长度差分别为(0.76±0.67)mm、(0.51±0.24)mm、(0.56±0.27)mm，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 18例患者矫正前后露龈长度及前牙临床牙冠长度比较(mm)

3 讨论

露龈笑形成原因主要为：牙龈口周的软组织活动幅度过大、牙齿或牙冠较短；牙齿上颌骨向前突出；垂直方向上的上牙槽过度发育等。微钛种植支抗钉体积较小，可灵活放置在牙槽骨的任何部位，同时植入后直接并持续稳定地加力，压低前牙效果明显，稳定性高，发生移动率低，支抗效果肯定和美容效果理想。加之操作简单，损伤小，移除方便，在临床受到医生及患者广泛关注和应用[4]。在治疗过程中要特别注意植入位置和相邻牙根的关系，靠近根尖部位植入会减少碰到牙根的可能。使用微钛种植支抗钉对前牙压低时，压低加力方向应朝着患者前牙区的阻抗中心唇的一侧，可使牙齿被压低的同时其唇侧也会出现倾斜，增大了其前牙正转矩，有效抵抗前牙内收时牙冠舌侧发生倾斜。并在关闭间隙内收时其前牙牙根会向舌移动，进而改善患者的露龈笑美容效果[5]。

[1] 王思,杜鹃,陈金林,等.微种植钉高位植入内收压低前牙的疗效分析[J].口腔医学,2014,34(12):918-920.

[2] 毛俊木,刘潇,龙文,等.微钛种植支抗钉用于改善患者露龈笑的临床研究[J].广东牙病防治,2015,23(4):201-203.

[3] 张志伟,张月兰,邱晓霞.微螺钉支抗改善露龈笑临床分析[J].中国口腔种植学杂志,2010,15(4):182-183.

[4] 唐显斌.自攻型微钛钉种植体增强磨牙支抗的临床应用[J].中国医疗美容,2014，4(1):125-126.

[5] 聂向真,姜萃长,张洁.微钛钉种植体矫治露龈笑临床研究[J].现代中西医结合杂志,2010,19(12):1474-1475.

R783.1

B

1077-8991(2017)06-0095-02

(收稿 2017-05-21)