血浆纤维蛋白原及D-二聚体检测对老年股骨颈骨折患者术后并发深静脉血栓形成的早期诊断价值

陈国胜

河南濮阳县人民医院检验科 濮阳 457000

血浆纤维蛋白原及D-二聚体检测对老年股骨颈骨折患者术后并发深静脉血栓形成的早期诊断价值

陈国胜

河南濮阳县人民医院检验科 濮阳 457000

目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)检测对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后并发深静脉血栓形成(DVT)的早期诊断价值。方法选取90例实施全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者，分别于术前及术后3 d检测FIB及D-二聚体水平。根据术后超声结果，比较并发DVT组(7例)患者与未并发DVT组(83例)患者的术前、术后FIB及D-D变化情况。结果未并发DVT组患者术后3 d的FIB及D-D与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发DVT组患者术后3 d的FIB及D-D与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3 d的FIB及D-D比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FIB及D-D的动态监测对老年股骨颈骨折患者术后并发DVT的早期诊断具有较高价值。

老年股骨颈骨折；DVT；血浆纤维蛋白原；D-二聚体

老年人均存在不同程度的骨质疏松和骨强度下降，股骨颈骨折的发生率较高。全髋关节置换术可有效减轻疼痛，改善髋关节功能，促进患者恢复。但由于骨折及手术创伤可引起凝血因子合成增加，加之术后卧床等因素影响，可致局部血液呈高凝状态[1]，增加深静脉血栓的发生率，影响治疗效果，甚则导致肺栓塞而危及生命安全。选取2015-12—2016-04间在我院接受全髋关节置换术的90例老年股骨颈骨折患者，术前、术后进行血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)指标测定，以探讨其动态检测对术后下肢DVT的早期预测价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组90例患者，男67例、女23例；年龄60～76岁，平均68.23岁。均为新鲜股骨颈骨折，经X线摄片明确诊断为GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折且符合全髋关节置换术手术指征。排除病理性股骨颈骨折、凝血功能障碍或有其他手术禁忌证患者。将术后由彩色多普勒超声确诊DTV的7例患者作为并发DVT组，83例未并发DVT的患者作为未并发DVT组。

1.2检测方法分别与术前、术后第3天采集患者晨间空腹静脉血1.8 mL，放入含0.2 mL的枸橼酸钠抗凝管(规格：0.109 mmol/L)中，以3 000 r/min、离心10～15 min，严格按操作规程，采用全自动凝血分析仪对FIB及D-D的水平进行检测，并跟踪观察病情。

2 结果

未并发组DVT患者术后的3 d FIB及D-D与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发DVT组患者术后3 d的FIB及D-D与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3 d FIB及D-D比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后第3天FIB及D-D比较

3 讨论

FIB是由干细胞合成、分泌的一种参与机体内生理性止血过程的急性期反应蛋白，短期增高可影响凝血及纤溶系统功能，造成血液黏稠度增高，成为血栓形成的危险因子之一。如持续增高，可导致肺栓塞或DVT的发生[2]。D-D是血栓溶解的特异性产物，由纤溶酶在血液凝固过程中降解交联纤维蛋白形成。在正常的机体状态下，血浆D-D水平非常低，但如创伤等因素导致机体血管内发生纤维溶解或形成血栓时，可引起血浆内D-D水平显著升高。故血浆D-D升高则支持下肢DVT的诊断[3-4]。对DVT的早期诊断和进行干预，可减少DVT后综合征，对改善老年患者骨折术后功能具有重要意义[5]。我们对90例老年股骨头骨折患者术后进行FIB及D-D的动态监测，并及时行双下肢深静脉彩色超声检查。结果显示，并发DVT组患者术后3 d FIB及D-D与术前和未并发DVT组患者比较，均明显增高，提示对老年骨折等高危DVT患者围手术期进行FIB及D-D监测，在早期诊断DVT中有较高的价值。

[1] 徐方艳.骨折患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体联合检测的临床意义[J].河北医科大学学报，2013，34(1)：44-46.

[2] 王莉.骨折患者监测血浆纤维蛋白原降解产物和D-二聚体的临床价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(12):1500-1501.

[3] 曹铨,张新根,范杰,等.老年髋部骨折围手术期D-二聚体变化[J].中国医师进修杂志,2014,37(8):59-61.

[4] 孟昭军.骨折患者监测纤维蛋白原、D-二聚体和血小板指标的意义[J].中国实验诊断学,2014，18(9):1477-1478.

[5] 李自军.血浆纤维蛋白原与D-二聚体检测在老年下肢骨折并发深静脉血栓的早期诊断中的价值[J].黑龙江医药,2017,30(2)：379-380.

R446.62

A

1077-8991(2017)06-0084-02

(收稿 2017-07-12)