记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

牛月明

河南安阳县中医院外一科 安阳 455112

记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

牛月明

河南安阳县中医院外一科 安阳 455112

目的探讨记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的效果。方法选取2015-02—2016-10间安阳县中医院收治的68例多发性肋骨骨折患者。按治疗方案不同分为2组，各34例。对照组采用常规胸带固定、加压包扎及肋骨牵引等治疗，观察组采用记忆合金肋骨环抱器内固定治疗。比较2组疗效及并发症发生率。结果观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折，可有效缓解疼痛，降低并发症发生率，促进患者康复。

记忆合金肋骨环抱器；内固定；多发肋骨骨折

多发肋骨骨折可引起胸壁浮动、软化，导致反常呼吸运动，严重影响患者的呼吸循环功能及生命安全。为探讨记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的效果，选取我院收治的68例多发肋骨骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015-02—2016-10间我院收治的68例多发性肋骨骨折患者。术前均进行胸部CT及X线检查，明确肋骨骨折数目及部位。患者均签署知情同意书并经院伦理委员会审批。按治疗方案不同分为2组，各34例。对照组：男19例，女15例；年龄21～64岁，平均35.45岁。体质量51～68 kg，平均57.73 kg。单侧连枷胸9例，双侧连枷胸10例，多根单处8例，多根多处7例。合并心包撕裂6例，腹腔脏器损伤5例，轻型颅脑损伤7例，膈肌破裂8例，肺挫裂伤8例。交通事故13例，高空坠落11例，机械事故10例。观察组：男21例，女13例；年龄23～65岁，平均37.42岁。体质量：50～69 kg，平均58.13 kg。单侧连枷胸8例，双侧连枷胸9例，多根单处11例，多根多处6例。合并心包撕裂7例，腹腔脏器损伤7例，轻型颅脑损伤8例，膈肌破裂5例，肺挫裂伤7例。交通事故11例，高空坠落12例，机械事故11例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组采用常规胸带固定、加压包扎及肋骨牵引等治疗。观察组采用记忆合金肋骨环抱器内固定治疗。全身麻醉，选择胸壁软化中线处为手术切口。为减少手术创伤，在不过多显露肋骨的前提下复位骨折、矫正畸形、稳定胸壁。复位时仅对断端少许肋间肌进行剥离。粉碎性骨折则需将碎骨片放到原位置，并用7号线绑扎固定。将记忆合金肋骨环抱器置入无菌冰生理水中，待其迅速展开后固定于骨折部位。利用约40 ℃的无菌生理盐水浇注其表面，使其迅速恢复至原状而将骨折固定。放置胸腔闭式引流管，逐层缝闭切口。

1.3观察指标(1)随访6个月，比较2组患者的胸痛缓解时间、住院时间及骨折愈合时间。(2)比较2组肺部感染、肺不张及胸廓畸形的发生率。

2 结果

2.1 2组临床指标比较随访6个月，观察组患者胸痛缓解时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床指标比较

2.2并发症发生率比较观察组发生肺不张1例，肺部感染1例，并发症发生率为5.88%。对照组发生肺不张3例，胸廓畸形3例，肺部感染4例，并发症发生率为29.41%。2组差异有统计学意义(χ2=6.476，P=0.011<0.05)。

3 讨论

传统肋骨牵引、胶带外固定及局部加压包扎治疗多发性肋骨骨折，虽可避免反常呼吸，但会抑制胸壁呼吸活动，导致胸壁内陷，肺通气量降低，加重肺缺氧，进而引发呼吸功能不全、胸廓畸形及肺不张，效果不够理想[1-2]。为最大程度减少患者的痛苦和术后并发症的发生率，近年来临床多采用内固定器械行内固定手术，其中应用比较广泛的内固定材料为记忆合金肋骨环抱器，并取得了理想效果[3-4]。

记忆合金肋骨环抱器内固定操作简便、稳定性好、抗腐蚀性强且组织相容性好，可支撑胸壁、稳定骨折断端、恢复胸廓原有状态。不仅可保持正常的胸廓外观，还可缩短患者住院时间。此外，记忆合金抗弯性较好，植入人体后可随体温恢复原状，产生持续自加压，形成环形“抱合力”，加快骨折愈合。本文结果显示，观察组胸痛缓解时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。表明对多发性肋骨骨折患者行记忆合金肋骨环抱器内固定治疗，可迅速减轻患者疼痛，加快骨折愈合，而且安全性高。

[1] 赖小刚,王宪东,刘大治,等.镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析[J].临床军医杂志,2015,43(1):85-86.

[2] 李东,窦学军.镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床研究[J].基层医学论坛,2015,19(16):2187-2188.

[3] 田学涛,黄吉利,田文涛,等.记忆合金肋骨环抱器与其他器材治疗多发性肋骨骨折的临床研究[J].医药前沿,2017,7(5):160-162.

[4] 黄海东.多发肋骨骨折患者行切开复位记忆合金肋骨环抱器内固定术的临床价值评估[J].基层医学论坛,2017,21(4)):444.

R683.1

B

1077-8991(2017)06-0078-02

(收稿 2017-09-12)