体位改变对胃复安在胶囊内镜消化道转运的影响

陈丽萍 罗 程 曾书君

广东省惠州市中心人民医院消化内科，广东惠州 516001

体位改变对胃复安在胶囊内镜消化道转运的影响

陈丽萍 罗 程 曾书君

广东省惠州市中心人民医院消化内科，广东惠州 516001

目的讨论分析患者接受肌注胃复安后不同体位对胶囊胃内停留时间的影响。方法对83例患者进行回顾性分析，所有患者均吞服胶囊并且1h后胶囊仍然停留在患者胃中，按照随机数字表法将所有患者分成三组，分成A组（n=27）、B组（n=28）、C组（n=28），参与本研究所有患者在服用胶囊之后均接受肌注胃复安，医护人员帮助不同组患者采取不同体位，其中A组患者为仰卧位、B组患者为右侧卧位、C组患者为坐立位，医护人员对不同组患者的胶囊胃停留时间情况进行观察并对比分析。结果相比于C组，A组和B组患者胶囊胃内停留时间均更短（P＜0.05），但是A组和B组患者胶囊胃内停留时间和三组患者的小肠通过时间指标数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于吞服胶囊1h后仍然存在于胃中的患者，为了达到预期临床效果可以对其采取肌注胃复安用药，同时帮助患者采取右侧卧位休息或者仰卧位休息，能够从根本上缩短胶囊胃中停留时间，促进患者消化道运转，以此达到预期临床效果。

胶囊内镜；胃复安；体位改变；胃内停留时间

根据统计发现[1]，近年来我国每年患有消化道出血患者占有一定比重，患病率越来越高，需要进行胶囊内镜检查确定病症。一般不明原因消化道出血、各种炎症性肠病、体检、无法解释腹痛腹泻、不明原因缺铁性贫血等患者均需要接受胶囊内镜检查[2]，这种方法虽然能够保证医护人员探寻患者肠内实际情况，但是经临床实践发现[3]，很多患者吞服胶囊后其长时间停留在患者胃中，难以完成胶囊内镜检查[4]。共选取83例患者，将其随机分成三组，对三组患者均进行肌注胃复安操作，同时帮助三组患者采取不同体位休息，其中仰卧位及右侧卧位患者胶囊胃内停留时间更短，效果更好。下文为具体过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共选取83例接受胶囊内镜治疗吞服胶囊一小时后仍然停留在胃内，所有患者均接受肌注胃复安操作，所有患者均于2014年5月～2016年12月期间收治的。对所有患者进行回顾性分析，将其分成A组、B组和C组，其中A组27例患者中男性和女性患者分别为13例和14例，该组患者最大和最小年龄分别为59岁和22岁，平均年龄为（40.5±1.3）岁；B组28例患者中男性和女性患者均为14例，该组患者年龄区间为24～59岁，平均年龄为（41.5±1.5）岁；C组28例患者中男性患者13例，女性患者15例，该组患者最大和最小年龄分别为59岁和26岁，平均年龄为（42.5±1.5）岁。对于本研究三组患者均知晓并自愿签署同意书，所有患者家属均同意其参与实验讨论。对三组患者的性别、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治疗之前医护人员安排所有患者常规指标检查，其中包括患者临床症状指标及生命体征指标等，将其作为临床治疗原始指标数据。本研究所有患者均接受胶囊内镜方案治疗，本研究所应用的胶囊内镜检查系统为以色列Given Imaging公司PillcamSB2，该系统主要由影像工作站、智能胶囊和数据记录仪三部分构成。该仪器的电池持续时间为 9～ 11h。

本研究所有患者均吞服胶囊，并且于一个小时候接受检查发现胶囊仍然停留在患者胃中，针对于此医护人员对所有患者均进行肌注胃复安操作。本研究所有患者胃内均留有胶囊。针对这种情况医护人员为了促进胶囊通过小肠，即对患者应用胃复安，具体给药方式和给药剂量分别为肌肉注射和10mg即可。完成上述操作后医护人员帮助三组患者采取不同体位进行休息。

本研究A组27例患者采取仰卧位进行休息、B组28例患者采取右侧卧位姿势休息、C组28例患者采取坐立位姿势休息，医护人员对三组患者胶囊胃内停留情况进行实施监测，通常设半小时监测一次，确定胶囊是否还存留与胃内。如果医护人员对患者进行肌注胃复安两个半小时后，结果显示胶囊仍然存留与患者胃内，这种情况下医护人员通常借助医疗器械进行胶囊推送，以此实现内镜检查。

1.3 观察指标

本研究对三组患者均进行肌注胃复安，观察三组患者的胶囊胃内停留时间指标和小肠通过时间指标，将两项指标进行组间对比，能够进一步确定哪种体位更能够减少胶囊胃内停留时间，促进胶囊内镜检查成功，同时也能够进一步突出本研究研究价值。

1.4 统计学处理

参与本研究的83例患者所产生的实验指标数据均用SPSS19.0统计学软件处理，其中胶囊胃内停留时间指标和小肠通过时间指标数据均用（）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者胶囊胃内停留时间指标数据情况比较

参与本研究的83例患者均吞服胶囊并且停留于胃内一小时，同时所有患者均接受肌注胃复安处理，对三组患者采取不同体位进行休息，结果显示，A组和B组患者胶囊胃内停留时间明显低于C组，指标数据差异显著有统计学意义（P＜0.05），但A组和B组两组患者胶囊胃内停留时间指标数据差异无统计学意义（P＞0.05）。表1为具体实验指标数据。

表1 三组患者胶囊胃内停留时间指标数据比较分析（ ± s）

表1 三组患者胶囊胃内停留时间指标数据比较分析（ ± s）

注：A组与B组组间比较P=0.765＞0.05；A组与C组组间比较P=0.001＜0.05；B组与C组组间比较P=0.001＜0.05

组别 n 胶囊胃内停留时间（min）A组 27 32.26±7.564 B组 28 32.86±7.257 C组 28 46.70±4.671

2.2 三组患者小肠通过时间指标数据情况比较

本研究三组患者接受不同体位进行休息，结果显示，三组患者的小肠通过时间指标数据差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。表2已经将所有指标数据整理归纳。

表2 三组患者小肠通过时间指标数据比较分析（± s）

表2 三组患者小肠通过时间指标数据比较分析（± s）

注：A组与B组组间比较P=0.831＞0.05；A组与C组组间比较P=0.774＞0.05；B组与C组组间比较P=0.954＞0.05

组别 n 小肠通过时间（min）A组 27 255.82±75.415 B组 28 251.25±82.002 C组 28 250.04±73.075

2.3 三组患者全小肠检查完成率和疾病诊断率指标数据情况比较

本实验结果显示，三组患者全小肠检查完成率和疾病诊断率指标数据差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05）。表3为具体实验指标数据。

3 讨论

就目前而言，对于消化道内出血原因不明患者在临床治疗中，医护人员不能够盲目制定临床治疗方案[5]，要采取有针对性方式对其进行检查、确定实际患病情况最终予以用药治疗[6]。通常这部分患者多采取胶囊内镜检查，这种检查方法主要依赖于胶囊内镜设备[7]，该检查设备的工作时间最少为9h，最多为11h，医护人员要保证所有检查均在设备工作时间内完成[8]。但是经临床实践发现，有将近百分之三十的患者不能够完成胶囊内镜检查[9]，主要是由于胶囊在患者胃内停留时间过长[10]。

表3 三组患者全小肠检查完成率和疾病诊断率指标数据对比分析

目前，医护人员多建议针对吞服胶囊一小时后胶囊仍存在于胃内的患者进行肌肉注射胃复安[11]，同时配合相应体位休息，能够有效缩短胶囊在患者胃内停留的时间，促进其通过小肠，完成胶囊内镜小肠检查[12]。本研究结果显示，患者采取仰卧位或者右侧卧位均能够有效缩短胶囊胃内停留时间，促进其完成胶囊内镜小肠检查，确定患病原因及实际患病病情等，以此制定相应临床治疗方案。患者采取仰卧位或者右侧卧位姿势休息能够保证其胃部处于平稳运动状态，有利于胶囊运动、缩短停留时间，促进检查完成。

目前，胶囊内镜已经逐渐被广泛应用于临床检查中，其通过借助患者消化道蠕动实现消化道运动[13]，在这一过程中能够动态拍摄所有图像，医护人员就此了解患者实际消化道情况。但是缺点是其运动方式、运动情况仅受重力及胃肠自然蠕动影响[14]，医护人员不能够通过外界力量人为控制胶囊运动走向，在检查过程中容易错过一些重点检查部位及可疑部位等，影响检查结果的准确性；另外还有一个问题即为胶囊内镜设备的电池工作时间基本在10h左右，经临床实践发现有将近百分之三十的患者不能够完成内镜检查[15]。

综上所述，对于吞服胶囊1h后仍然停留于患者胃内，对其进行肌注胃复安后采取仰卧位或者右侧卧位姿势进行休息，有利于缩短胶囊胃内停留时间，促进检查顺利完成。

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Effect of postural change on gastrointestinal transit of metoclopramide in capsule endoscopy

CHEN Liping LUO Cheng ZENG Shujun
Department of Gastroenterology, Huizhou Central People's Hospital, Guangdong, Huizhou 516001, China

ObjectiveTo discuss the effect of different postures after intramuscular metoclopramide on capsule retention time in the stomach.MethodsThe clinical data of 83 cases were retrospectively analyzed, and all patients swallowed capsules, and the capsule remained in the patient’s stomach after one hour. All cases were randomly divided into three groups, group A(n=27), group B（n=28） and group C（n=28）. All cases

an intramuscular injection of metoclopramide after taking capsules. Doctors and nurses helped different groups of patients adopt different postures, group A patients in supine position, group B in right lateral position and group C in sitting position.Capsule gastric retention time was observed and analyzed.ResultsCompared with group C, capsule gastric retention time in the group A and the group B was shorter（P＜ 0.05）; But, capsule gastric retention time between the group A with the group B, and intestinal transit time in the three groups showed no significant difference（P＞ 0.05）.ConclusionIn order to achieve the desired clinical effect, intramuscular metoclopramide for patients with capsule still in the stomach after one hour of taking capsule, and at the same time, assisting the patient with right lateral decubitus or supine position can radically shorten the retention time of capsules and promote the digestive tract functioning in patients.

Capsule endoscopy; Metoclopramide; Position change; Gastric retention time

R57

A

2095-0616（2017）23-188-03

2017-07-21）