基层医院专业护士核心能力训练体系的建立及应用效果评价

钟玉娟 尹瑞华 吴炯松 詹艳华 黄雪玉 罗玉华 邝丽霞

广东省东莞市寮步医院手外科，广东东莞 523400

基层医院专业护士核心能力训练体系的建立及应用效果评价

钟玉娟 尹瑞华 吴炯松 詹艳华 黄雪玉 罗玉华 邝丽霞

广东省东莞市寮步医院手外科，广东东莞 523400

目的探讨针对基层医院专业护士核心能力训练体系的建立，分析其应用效果，为基层医院培训体系的建立提供参考依据，通过对专业护士核心能力的培训，以期提高基层医院护士的专业知识及护理质量，为患者提供更为专业、规范的护理。方法参考《专业护士核心能力建设指南》标准，在本院建立基层医院护士核心能力训练体系，随机抽取本院急诊、重症监护、手术室、血液透析4个临床科室的43名护理人员，对其运用培训体系进行规范、科学的培训。根据注册护士核心能力量表（CIRN）对比评价培训前后43名护理人员7项核心能力（CIRN）的差异变化。结果培训后43名护理人员的7项核心能力（CIRN）得分均明显优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对基层医院建立专业护士核心能力训练体系，有助于基层医院护理人员对专业知识和专业技能水平进行快速、系统地学习，对其核心能力的提升及明确规划自身职业生涯都有着不可忽视的作用。同时，为患者提供更为专业妥帖的护理，提升患者对医院的满意度。因此，对基层医院建立专业护士核心能力训练体系的方法，值得推广应用。

基层医院；核心能力；训练体系；建立

社会经济水平飞速发展的当下，人们对生活质量的追求也有了质的飞跃。医疗与保健服务也呈日趋丰富与多样，而护理人员作为医疗工作的一线操作人员，作为医疗水平的体现者的重要一员，社会对护理人员的专科护理技能的要求势必也越来越高。为了给患者提供更为专业、有效的护理服务，医院对护理人员核心能力的训练成为培养护理人员的必要手段。而由于基层医院护理人员受教育程度相对较低，多数是中专卫校毕业，通过自考及函授获得大专或本科学历，缺乏对专业知识的系统性与针对性[1-2]。而加上基层医院医疗条件有限，收治的病人多为常见病及慢性病等，这也使基层医院的护理人员缺乏了很多学习的机会，导致其专科护理技术水平与专业护士的水准有一定的距离，严重影响了护理人员的护理质量和护理事业的发展。为此，建立一套科学、可行的核心能力培训体系，提高基层医院护理人员职业竞争力和自我成就感，增强其综合素质以适临床护理的需求。因此，参考《专业护士核心能力建设指南》，在本院建立基层医院护士核心能力训练体系，并实施相关培训计划，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究者于2015年1～12月（即为培训前）、2016年5月～2017年4月（即为培训后）两个时间段分别随机抽取本院急诊、重症监护、手术室、血液透析4个临床科室的86护理人员作为研究对象，各43名，其中每个时间段包括急诊有13名，手术室13名，重症监护室13名，血液透析4名，女40名，男3名，年龄21～45岁，平均年龄（31.2±3.5）岁，学历：本科10名，大专14名，中专19名；职称：副主任护师2名，主管护师10名，护师15名，护士16名。纳入标准：（1）取得护理职业资格证的护理人员；（2）从事一线工作的护理人员（3）在岗时间＞2年，且已完成专科定岗前的轮岗培训的护理人员。

1.2 方法

1.2.1 成立专业护士核心能力训练小组 由护理部领导，成立以护理部主任为组长，各科室护士长为副组长，科室高年资骨干护士为组员的专业护士核心能力训练小组，负责本院基层医院专科护士核心能力的指导和考评工作[3]。

1.2.2 培训师资纳入标准 从事专业工作5年以上且接受护理专业委员会统一组织的专业护士师资培训的护师或主管护师。

1.2.3 建立培训体系 首先对专业护士核心能力训练小组的成员进行深入访谈，然后参考《专业护士核心能力建设指南》建立符合本院需求的专业护士核心能力训练模式。

1.2.4 培训计划的具体实施 根据护理人员的级别建立培训档案，制定培训计划和内容以及考核标准，参照注册护士核心能力量表（CIRN）对参与训练的护理人员进行初评，确定有针对性的培训方式，重点围绕注册护士核心能量表（CIRN） 的7个模块确定培训内容：（1）由高年资的导师实行1带1的带教方法，学习临床护理专业理论知识与技能操作，在培训期内一个月至少进行一次理论考试及实践技能考试，对于成绩不理想的护理人员进行强化训练[4]；（2）评判性思维和科研的训练：在导师的带教下积累知识，树立正确的是非观，积极钻研，增强科研能力。（3）人际关系训练：这项课程主要训练与患者、导师、同事之间的人间交往能力，主动积极地投入到工作中，能通过良好的沟通进行学习与工作[5]。（4）领导能力训练：鼓励护理人员参与上台授课及查房等小型管理工作，这样不但促进护理人员学习的主动性，而且有利于提升其沟通能力，同时营造良好的工作氛围[6]；（5）教育咨询训练：鼓励护理人员通过网络，书本，及建立知识共享群的方式进行自学；（6）法律伦理训练：学习医疗方面的法律法规，以期能合理地处理医患关系[7]。（7）要求参训人员根据工作与培训情况，做好记录与总结。完成一个培训周期后， 再进行评估，采用PDCA 循环管理培训过程，三次循环后 进行随机抽查评估[8]。

1.3 评价方法

1.3.1 培训前后护理人员的核心能力测评 护理人员核心能力测评采用注册护士核心能力量表（CI R N）进行评价，该量表包括7个维度分别为：临床护理、评判性思维/科研、法律伦理实践、人际关系、领导能力、专业发展及教育咨询，共42个条目。采用Likert 5分法计分，0～4分分别表示为：完全没有能力、有一点能力、有一些能力、有足够的能力、很有能力。总分为0 ～ 168分，总分越高表示护理人员的核心能力就越强[9]。由研究者于护理人员培训前后各进行一次测评。

1.3.2 培训前后不良事件发生比较 由研究者统计培训前后相同时间内，不良事件发生比率。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0进行数据处理并进行统计学描述，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后护士核心能力比较

实施培训后的护士核心能力明显高于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 培训前后护士核心能力比较（± s，分）

表1 培训前后护士核心能力比较（± s，分）

时间 n 总分 临床护理 评判性思维、科研 人际关系 法律、伦理实践 领导能力 教育咨询 科研能力培训前 43 84.1±21.4 16.7±3.8 14.2±2.5 13.7±4.2 10.7±3.3 8.5±2.6 11.1±3.1 8.2±2.5培训后 43 119.3±25.6 21.9±3.5 19.1±3.9 19.8±4.5 17.7±7.0 12.9±3.9 19.0±3.6 17.4±3.7 t 11.68 8.34 9.31 2.34 13.75 5.73 11.54 9.97 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 培训前后不良事件的发生情况比较

实施培训后的不良事件发生率明显低于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 培训前后护理不良事件发生情况

3 讨论

3.1 针对基层医院专业护士核心能力训练体系的建立，有利于提高基层护理人员核心能力

在经济水平飞速发展的当代，护理质量已经成为医疗机构水平呈现的重要因素，而护理人员作为医疗行业的一线操作人员，其核心能力的高低是保证护理质量最为关键的原因。而长期以来我国护士在职业培训方面存在诸多不足之处，特别是基层医院一直以来采用传统的培训模式[10-12]。传统的带教模式存在带教导师不固定，内容缺乏系统性及针对性，且护理人员对自身职业生涯缺乏目标和规划，导致综合素质及护理水平整体低于三甲医院，而为了缩短差距，势必建立专业核心能力训练体系，以新颖、灵活、训练模式使护理人员易于接受，较快地掌握训练知识，提高护理人员的核心能力。本次研究结果显示，本院建立专业核心能力训练体系，对护理人员实施核心能力训练后，其核心能力考核成绩明显高于培训前（P＜0.05）。护理人员的综合素质显著提高，且实施训练后护理不良事件发生率明显降低。基层医院建立护士专业核心能力训练体系，对护理人员实施专业核心能力训练，会将会优化护理人员的能力结构，为护理人员能力及整体素质的进一步提高提供一个良好的基础与平台，为了给患者提供更为专业、有效的护理服务。综上所述，基层医院建立护士专业核心能力训练体系值得推广[13]。

3.2 针对基层医院专业护士核心能力训练体系的建立，有利于降低不良事件发生率

护士在职培训存在诸多不足，如培训目的不明确，根据岗位和职责提高能力、完善素质的针对性培训体系缺乏，不能按照护士的受教育程度、能力、年资、职称等不同而分层次培训[14-16]。导致基层医院护理人员核心能力不够，在处理相关护理问题时容易导致不良事件的发生。针对基层医院专业护士核心能力训练体系的建立，培训是建立以专业护士核心能力和护士分层级管理为体系的临床教育训练制度，有助于护理人员核心能力的提高，提高护理人员在处理相关问题能力，从而降低不良事件发生，通过研究可见，实施培训后的不良事件发生率明显低于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对基层医院建立专业护士核心能力训练体系，有助于基层医院护理人员对专业知识和专业技能水平进行快速、系统地学习，对其核心能力的提升及明确规划自身职业生涯都有着不可忽视的作用。同时，为患者提供更为专业妥帖的护理，提升患者对医院的满意度。因此，对基层医院建立专业护士核心能力训练体系的方法，值得推广应用。

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Effect of evaluation on establishment and application of core competence training system for professional nurses in primary hospitals

ZHONG Yujuan YIN Ruihua WU Jiongsong ZHAN Yanhua HUANG Xueyu LUO Yuhua KUANG Lixia
Department of Hand Surgery, Liaobu Hospital of Dongguan, Dongguan 523400, China

ObjectiveTo establish a training system for the core competence of professional nurses in primary hospitals, analyze its application effect, provide reference for the establishment of the training system of the grassroots hospitals, through the core competence of professional training of nurses, in order to improve the professional knowledge and nursing quality of nurses in basic level hospitals, to provide patients with more professional and standardized nursing.Methodsthe core competency training system of primary hospital nurses was established by referring to the guidelines for the construction of core competencies of professional nurses. 43 nurses from 4 clinical departments of emergency department, intensive care unit, operation room and hemodialysis department in our hospital were randomly selected. The training system was standardized and scientifically trained. According to the registered nurse core competencies scale(CIRN), the differences of 7 core competencies(CIRN) of 43 nurses before and after training were compared and evaluated.Resultsafter training, the scores of 7 core competencies(CIRN) of 43 nurses were significantly better than those before training, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe establishment of core competence training system for professional nurses in primary hospitals is helpful for primary hospital nurses to learn the professional knowledge and professional skills quickly and systematically, and it plays an important role in improving their core competence and planning their career. At the same time, it can Provide more appropriate professional carefor patients, improve patient satisfaction in the hospital. Therefore, the training method to establish the system of core competence of nurses in primary hospitals, it is worthy of popularization and application.

Primary Hospital; Core competence; Training system; Establishment

R47

A

2095-0616（2017）23-169-04

广东省东莞市医疗卫生科技计划一般项目（2016105101219）。

2017-08-25）