六顶思考帽思考模式对基层医院助产士岗位能力培养影响

钟利映 花莲英 寇 琳 陈敏霞

广东省佛山市顺德区北滘医院门诊部，广东佛山 528311

六顶思考帽思考模式对基层医院助产士岗位能力培养影响

钟利映 花莲英 寇 琳 陈敏霞

广东省佛山市顺德区北滘医院门诊部，广东佛山 528311

目的探讨六顶思考帽思考模式对基层医院助产士岗位能力培养影响。方法研究者以助产士核心能力和岗位能力培养标准为前提，基于六顶思考帽思维模式理论构建基层医院助产士岗位能力培养模式对我科23名助产士进行培训。观察培训前后23名助产士专业知识和工作中各项临床实践技能变化情况。结果经过6个月培训后，23名助产士专业知识、产前检查、产程观察和处理、分娩处理、异常分娩紧急处理、新生儿复苏、母乳喂养技巧明显优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论六顶思考帽思考模式在基层医院助产士岗位能力培养中运用，能提高助产士专业知识水平，增强他们的工作中的各项临床实践技能和应急能力，有利于改善母婴结局，提高产科护理质量。

六顶思考帽；基层医院；助产士；岗位能力

随着医疗机构数量的增加，医疗机构间的竞争日趋激烈。加之人们对医疗服的要求不断提升，使得医疗机构不仅重视医疗技术，而且将护理质量提升到前未有的高度，已成为竞争的重要砝码[1-4]，助产士是护理队伍中的一个特殊群体，其技术水平和操作能力直接关系到母婴生命安全[5]。我国助产专业发展缓慢，助产专业人员紧缺，远远不能满足医疗单位用人需求。基层助产人员缺乏，大部分都是护理专业毕业生，由护士转岗而来，缺乏专业的助产理论教育，毕业后不能直接上岗成为助产士，只有通过工作中的再锻炼、再培训后才能独立完成助产工作[6]。传统考“经验”培训方法，没有统一的标准，不规范，导致基层医院助产士水平参差不齐，难以达到培养实用型的人才的目标。“六顶思考帽”是英国创新思维之父爱德华·德·博诺 博士开发的一种思维训练模式，以解决问题为目的，从6个不同的思维角度和思考方向引导人们观察与思考[7]。本研究对基层医院助产士培训基于六顶思考帽思维模式理论构建助产士岗位能力培养模式，并于2015年1～6月期间对我院23名助产士进行培训，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院23名助产士作为研究对象，均为女性，年龄26～39岁，平均年龄（34.5±1.9）岁；助产专业6名，由护士转岗13名，由临床医转岗4名；学历：本科5名，大专14名，中专4名；职称：初级20名，中级3名；助产工作经验：10年级以上5名，5～9年12名，5年以下6名。

表1 培训前后助产士专业知识变化（ ± s，分）

表1 培训前后助产士专业知识变化（ ± s，分）

项目 总分 产前检查 产程处理 异常分娩紧急处理 新生儿复苏 产后喂养培训前培训后t P 64.8±4.5 85.8±7.5 16.845＜0.05 10.0±2.3 15.2±2.7 15.954＜0.05 10.1±2.0 16.2±2.3 18.752＜0.05 11.3±1.8 15.2±2.0 11.637＜0.05 10.3±2.2 16.3±2.7 16.795＜0.05 10.5±2.6 17.1±2.8 19.453＜0.05

表2 培训前后助产士实践能力变化（± s，分）

表2 培训前后助产士实践能力变化（± s，分）

项目 产前检查 产前观察和处理 分娩处理 异常分娩紧急处理 新生儿复苏 母乳喂养技巧培训前培训后t P 64.6±4.7 85.9±7.8 16.871＜0.05 61.0±5.3 86.2±8.7 17.957＜0.05 64.1±6.0 86.2±8.3 18.876＜0.05 61.3±6.8 85.2±8.0 11.639＜0.05 63.7±6.2 86.3±7.7 16.799＜0.05 61.5±5.6 87.1±7.8 19.459＜0.05

1.2 方法

1.2.1 六顶思考帽思考模式对基层医院助产士岗位能力培养理论依据 由卫生计生行政部门规定助产士必须经过正规培训，具备有扎实的专业知识为基础，熟练掌握实践操作技能，职业道德品质，还要具有对产妇情况分析、思考、推理和迅速做出判断及反应的能力。六顶思考帽思考模式培训方法是以帮助管理人员加强基层医院助产士思维训练为基础，帮助基层医院助产士在平常工作中建立思维框架，从而引导基层医院助产士在特定的时间内，以特定的角色去思考和解决问题，以提高其全面分析、思考、推理和迅速做出判断及反应的能力。

1.2.2 六顶思考帽思考模式对基层医院助产士岗位能力培养实施 （1）病例选择 收集典型病例包括产前检查、正常分娩、异常分娩、新生儿复苏等，对各种病例进行修整、补充并设计问题。（2）病例汇报，引导讨论与思考 由护士长对病例进行总体概述，引导科室的23名助产士采用六顶思考帽思考模式对所选病例患者所涉及到的各项问题进行思考。（3）分析、讨论、制图 引导助产士以问题为核心，以护理程序为框架，运用层次思维方法深入展开分析和讨论，并认真制作具体详尽的层次思维图。（4）汇报、评价 助产士依次将自己绘制的层次思维图进行详细的陈述与讲解，由助产士之间相互评价，指出层次思维图所能解决的护理问题与不足，客观评价本组层次思维图的优缺点；由产科医生对各位助产士进行评价，提出意见。

1.3 评价

1.3.1 助产士专业知识评价 有护士长和产科医生共同命题，题目包括选择题20个，填空20个，问答4个。内容包括：产前检查内容、产程处理、异常分娩紧急处理、新生儿复苏、产后喂养等专业知识。各个项目20分，总分100分，80分为合格。23名助产士培训前后，各进行一次测试。

1.3.2 助产士实践能力评价 根据临床实践内容包括产前检查、产程观察和处理、分娩处理、异常分娩紧急处理、新生儿复苏、母乳喂养技巧对助产士实践操作能力进行测评，各项满分为100分，80分为合格。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0版对数据进行统计分析，其中助产士专业知识和实践操作技能得分采用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后助产士专业知识变化

经过6个月培训后，23名助产士产前检查内容、产程处理、异常分娩紧急处理、新生儿复苏、产后喂养等专业知识明显优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 培训前后助产士实践能力变化

培训后，23名助产士产前检查、产程观察和处理、分娩处理、异常分娩紧急处理、新生儿复苏、母乳喂养技巧明显优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 基层医院助产士岗位能力干预重要性

目前，我国助产士人员紧缺[8]，特别是基层助产士[9]，但助产工作在母婴保健的各个环节中属于比较重要的一个环节，所以助产士的专业素质高低对产科的护理质量有着很大的影响，因此助产专业培训作为助产士素质提高的有效途径，它很大程度上影响了产科的护理质量，是产科护理质量的保障[10-11]。我国基层医院助产士整体素质不高，一方面，由于医疗资源分配不均，基层医院大部分助产士是由其它专业转过来，导致大部分助产士对产科专业知识认知非常浅显；另一方面，传统的培养模式依靠经验传授，抑制了新入助产士思维发散培养，助产士只能凭借“师傅”传授经验处理问题，使得医学知识与临床实践严重脱节，导致她们缺乏全面分析、思考、推理和迅速做出判断及反应的能力。这就不仅严重影响了产科的临床工作，而且对母婴的生命安全得不到保障。因此，非常有必要研制一套培训模式，使基层医院助产士能胜任助产工作的基层助产士。

3.2 六顶思考帽思考模式对基层医院助产士岗位能力培养影响

根据研究发现，国内对基层医院助产士培训，大多数是针对本院新进助产士培训，没有统一的模式、统一的规范[12]。国外Wendy Abigail[13]研究发现六顶思考帽的思维模式可以帮助护生实现面对面的临床实践，激发助产护生的创造性思维，在面对面的实践中能感知患者的需求并创新解决问题的思路，从而优化助产护理服务，提升护理品质。Donna B.Mak[14]指出，运用六顶思考帽的平行思维使培训人员为满足不同群体健康需求而创新服务理念， 使健康教育和医护措施向农村和偏远山区倾斜，创新原有的健康教育模式，满足了不同人群健康状况需求。本研究以帮助管理人员加强基层医院助产士思维训练为基础，帮助基层医院助产士在平常工作中建立思维框架，从而引导基层医院助产士在特定的时间内，以特定的角色去思考和解决问题，以提高其全面分析、思考、推理和迅速做出判断及反应的能力，来构建培训模式，从而充分调动了她们的主观能动性和学习积极性，使其在培训中学有所得[15]，提高其岗位能力。通过研究表1发现，经过6个月培训后，23名助产士专业知识、产前检查、产程观察和处理、分娩处理、异常分娩紧急处理、新生儿复苏、母乳喂养技巧明显优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），这就说明六顶思考帽思考模式对基层医院助产士岗位能力培养有提升作用。

由此可见，六顶思考帽思考模式在基层医院助产士岗位能力培养中运用，能提高助产士专业知识水平，增强他们的工作中的各项临床实践技能和应急能力，有利于改善母婴结局，提高产科护理质量，值得推广运用。

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The influence of six thinking hat thinking mode on the training of midwives' job ability in grass-roots hospitals

ZHONG Liying HUA Lianying KOU Lin CHEN Minxia
Outpatient Department of Beijiao Hospital,Shunde District,Foshan City,Foshan 528311,China

ObjectiveTo explore the influence of six thinking hat thinking mode on the training of midwives' job ability in grass-roots hospitals.MethodsBased on the training standard of the core competence and post capacity of midwives,the researcher trained 23 midwives in our department based on six thinking hat thinking mode theory to build the competency training mode of primary hospital midwives.The changes in the professional knowledge and clinical practice skills of 23 midwives were observed before and after the training.ResultsAfter 6 months of training,23 midwives' professional knowledge,antenatal examination,birth process observation and treatment,childbirth treatment,emergency treatment for abnormal labor,neonatal resuscitation and breastfeeding skills were significantly better than those before training,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe application of six thinking hat thinking modes in the training of midwives' post competency in the grass-roots hospitals can improve the professional knowledge level of midwives,enhance their work in clinical practice skills and emergency response ability,improve maternal and infant outcomes and improve the quality of obstetric care.

Six thinking caps;Grass-roots hospital;Midwives;Ability of post

R473.71

A

2095-0616（2017）23-163-03

2017-08-31）