甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病35例

童向前，叶兴辉，艾丽娟

(江西医学高等专科学校第一附属医院，江西 上饶 334000)

[引著格式]童向前，叶兴辉，艾丽娟. 甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病35例[J].长江大学学报(自科版), 2017,14(24):14～15,42.

甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病35例

童向前，叶兴辉，艾丽娟

(江西医学高等专科学校第一附属医院，江西 上饶 334000)

目的：观察甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及预后状况。方法：选取2015年1月到2016年8月医院收治的2型糖尿病患者70例，随机分为两组，每组各35例。对照组采用门冬胰岛素治疗，观察组采用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗，对比两组血糖变化、不良反应发生情况。结果：治疗后，对照组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(2hPG)水平均高于观察组，低血糖发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病可有效控制患者血糖，维持血糖稳定，具有较高的安全性，对改善患者预后情况具有重要的作用。

甘精胰岛素；盐酸二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效；预后

2型糖尿病具有较高的发病率，若患者不及时干预治疗，将出现较多的并发症，如肾功能衰竭、心脏病变、感染等，对患者的日常生活造成严重影响[1]。目前，临床上对于2型糖尿病的治疗主要给予胰岛素注射，胰岛素可有效改善患者血糖水平，同时可以保护患者自身的胰岛素分泌水平[2]。基于此，本研究观察甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及预后状况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年8月我院收治的2型糖尿病患者70例，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中关于2型糖尿病的诊断标准，且所有患者均签署知情同意书。将所有患者随机分为两组，观察组35例中男18例，女17例；年龄42～76岁，平均年龄(62.37±2.58)岁。对照组35例中男19例，女16例；年龄41～75岁，平均年龄(61.89±2.43)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者使用门冬胰岛素(诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20153001)治疗，于每日3餐前5min皮下注射30U。观察组则采用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗，用法如下：于每日21:00皮下注射甘精胰岛素(甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051)，设置初始剂量为0.2U/(kg·d)，随后根据患者病情调整甘精胰岛素的用量，最大单次剂量不得超过40U；于餐前口服盐酸二甲双胍(哈尔滨天木药业股份有限公司，国药准字H19999107)，0.25g/片，3片/次，2次/d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后血糖各指标变化，分别于治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血，检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(2hPG)；对比两组不良反应发生率，包括恶心呕吐、白细胞计数下降、便秘、低血糖等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标变化

治疗前，两组患者FBG、HbAlc及2hPG指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组患者FBG、HbAlc及2hPG水平均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血糖指标变化比较

2.2 两组不良反应发生情况比较

两组患者恶心呕吐、白细胞计数下降、便秘不良反发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组低血糖发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

2型糖尿病是临床上最常见的慢性疾病，患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，甚至少数患者体内胰岛素分泌量过多，但胰岛素作用效果较差。因此，患者体内的胰岛素处于相对缺乏的状态，仅可以通过口服药物刺激体内胰岛素的分泌[4]。

本研究结果显示，观察组患者FBG、HbAlc及2hPG水平均低于对照组，不良反发生率亦低于对照组，表明甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗临床疗效显著，治疗期间结合相应的体育锻炼及饮食调节，可更好降低2型糖尿病患者的血糖水平，保证血糖水平的稳定；甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病具有较高的安全性，且有助于稳定患者日常的代谢功能，对改善患者的预后具有重要的作用。分析其原因在于甘精胰岛素是长效人胰岛素类似物，具有较低的溶解度，且可以模拟正常人胰岛素的分泌。患者皮下注射后，胰岛素中酸性溶液被中和后产生微小的沉积物，能够持续释放超过24h少量的甘精胰岛素，在增强胰岛素敏感性的同时减轻了胰岛β细胞的负担，有助于促进胰岛功能的恢复[5]。而盐酸二甲双胍是临床上常用的降糖药物，具有保护胰岛β细胞的作用，通过降低肝糖原的产生及输出量，从而加速无氧酵解，更好发挥抵抗动脉血管粥样硬化、改善血管内皮细胞的功效[6]。两者联合使用，可有效发挥较好的协同作用，有助于改善预后。

综上所述，甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果显著，可有效控制患者的血糖，维持血糖稳定，具有较高的安全性，对改善患者预后情况具有重要的作用，在临床应用中值得推广。

[1]李玉秀，王竹风，安然，等.基础胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较[J].中国医药导刊，2016，18(5):510～511.

[2]孔亚坤，耿秀琴，周艳红，等.甘精胰岛素与西格列汀联用治疗口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国药师，2016，19(4):695～697.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，7(3):26～29.

[4]郭伟，高明松，彭聪，等.利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪变的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(13):107～111.

[5]刘江梅.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].当代医学，2016，22(15):142～143.

[6]陈彬，张星光，程千鹏，等.艾塞那肽联合二甲双胍对初诊成人2型糖尿病患者血糖控制效果观察[J].解放军医药杂志，2016，28(5):66～69.

2017-08-26

童向前(1974-)，男，主治医师，主要从事内分泌科临床工作,lrcong22@163.com。

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1673-1409(2017)24-0014-02

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