目视管理在改善消毒供应室器械管理效果及工作质量中的应用

陈金莲 罗润娥

目视管理在改善消毒供应室器械管理效果及工作质量中的应用

陈金莲 罗润娥

目的：探讨目视管理对消毒供应室器械管理效果及工作质量的影响。方法：将2016年6月～2017年5月我院消毒供应室应用目视管理，与2015年6月～2016年5月未应用目视管理前消毒供应室器械管理的效果及工作质量进行比较。结果：实施后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率及包装满意率高于实施前(P<0.05)。实施后消毒供应室护理人员在物品标识、消毒质量、团队合作、文书记录、微生物监测等方面工作质量评分高于实施前(P<0.05)。结论：目视管理能有效提高消毒供应室医疗器械清洗消毒效果及护士工作质量，从而有利于消毒供应室工作的开展。

目视管理；消毒供应室；医疗器械；清洗消毒效果；工作质量

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.049

医院消毒供应室主要负责对医院重复使用的医疗物品、器械进行回收、清洗、消毒、灭菌、包装检查及发放工作，其工作质量优劣将直接影响医院护理质量及医院病原菌感染情况。提高消毒供应室医疗器械管理效果及工作质量对确保全院医疗卫生安全及患者生命健康有积极的作用[1]。目视管理是通过利用各种图表化、形象化、直观化同时又包含多种色彩的视觉感知信息来进行现场管理，以视觉化及公开显示为特征，从而提高工作质量及工作效率的一种管理模式[2]。本院消毒供应室应用目视管理前后对消毒供应室医疗器械及工作质量产生了积极影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院消毒供应室有护理人员36名，男3名，女33名。年龄22～47岁，平均(34.2±3.7)岁。工作经验3～18年，平均(7.2±2.6)年。学历：中专12例，大专20名，本科4名，职称：护士26名，护师5名，主管护师3名，副主任护师2名。所有护士均在知情同意下参与研究，并愿意积极配合完成相关调查。根据国家卫生部门对消毒技术规范药物、相关感染规定，监测人员均为消毒供应室感染控制人员，且经感染管理专职培训合格。本科室采用排气压力蒸汽灭菌器进行消毒，并通过生物、物理、化学监测医疗器械质量，监测消毒供应室空气质量。

1.2 方法 2015年6月～2016年5月目视管理实施之前本院手术室实施常规护理管理，即由手术结束后由手术室护士对手术室内可回收器械及物品进行清洗、消毒、包装，并再次送回消毒供应室进行灭菌，然后由手术室护士取回放置在手术室无菌物品存放室内以备用。2016年6月～2017年5月我院消毒供应室实施目视管理，具体措施如下：

1.2.1 成立目视管理流程小组 由消毒供应室骨干护士成立目视管理小组，按照感染控制、仪器设备、器械包装管理进行分类整理，并制成目视管理流程图。

1.2.2 组织培训 组织消毒供应室人员学习目视管理流程图相关内容及要求，并强调提高消毒供应室器械管理的作用及意义，同时根据流程图对各岗位工作人员进行医疗器械消毒、器械包装及质量管理等内容培训。

1.2.3 物品目视管理 采用不同颜色及明显的文字对地面及通道进行标识，用淡绿色标识地面、灭菌及包装区，用淡红色标识无菌物品存储区，用淡黄色标识地面去污区，用标识牌标示清洁物品及污染物摆放方向，避免发生交叉感染。对安全门、消防器材及相关通道均贴上醒目标识及疏散逃生图，方便工作人员熟悉其位置及使用方法。

1.2.4 工作流程目视管理 采用目标管理看板的方式实施管理：(1)责任看板。标明工作区责任人员、工作区物品清洁情况、设备使用及保养情况。(2)作业指导书。在消毒供应室洗手处及醒目处张贴消毒灭菌、物品清洗打包及穿戴防护用品相关工作流程图，以便指导工作人员按流程工作。(3)设备使用与维护。在设备旁张贴相关注意事项及操作流程，指导操作者按照规程进行操作。将每天工作区新增加设备、手术室相关信息及交接班注意事项标示在消毒供应室通告记事板上。

1.2.5 物品目视管理 (1)无菌物品及一次性物品目视管理。采用标识牌标明无菌物品名称、灭菌日期、合格情况、固定基数，并按种类摆放在货架上，遵循先入先出原则。对于一次性物品则按种类摆放在一次性物品货架上，并做好相关物品标识。(2)特殊仪器设备目视管理。在消毒供应室中心醒目位置摆放特殊仪器、设备相关作业指导书、相关注意事项及设备故障应急预案，方便工作人员进行规范化操作，杜绝工作中安全隐患。(3)化学物品目视管理。不同的化学物品采用不同的颜色标签纸进行区分，并进行归类放置。物品名称标示应醒目，并建立入库台账，每班交接，定期检查各类物品有效期，按照有效期先后顺序使用。

1.2.6 消毒隔离制度目视管理 严格执行消毒隔离制度，同时做好工作中相关细节，如拖把、抹布应标明使用区域，固定放置；下收下送的工具不能混用；各种洗涤剂及消毒液应用标明消毒液名称、配置浓度、方法。无菌物品及包装间物品应加防尘罩防止灰尘污染，并严格执行消毒隔离制度，防止院内感染。

1.3 观察指标 (1)灭菌情况。集中式规范化管理实施前后分别抽取医疗器械1220批次及1250批次，记录集中式规范化管理实施前后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率及包装满意率情况。(2)工作质量。自行设计“消毒供应室工作质量评定问卷”对消毒供应室护士工作质量进行评价，内容包括物品标识、消毒质量、团队合作、文书记录、微生物监测等，每方面采用百分制评分法，分值越高，提示工作质量越理想。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 集中式规范化管理实施前后医疗器械清洗消毒效果比较(表1)

表1 实施前后医疗器械清洗消毒效果比较 例(%)

2.2 实施前后本科室护士满意度比较(表2)

表2 集中式规范化管理实施前后本科室护士对消毒供应室服务满意度的比较(分，

3 讨 论

消毒供应室工作质量直接影响患者生命健康及医疗安全，因此对消毒供应室做好物品管理，提高消毒供应室工作质量对确保医疗安全性有重要的意义[3]。目视管理是以视觉信号显示为基本手段，以公开化为基本原则，通过对物品进行简明、准确、快速的标识，使物品管理一目了然，使护理工作变得简单、轻松，提高了护理质量。

消毒供应室物品种类及数量繁多，设备先进、结构复杂，工作人员素质参差不齐，因此需对消毒供应室各区域进行明显区分，严格消毒隔离制度，规范工作流程，使器械及物质管理有序[4]。为此，本研究对消毒供应室应用目视管理，工作人员对污染物及无菌物品进行有效的标识，简化了工作程序，提高工作质量。本研究中实施后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率及包装满意率高于实施前，提示目视管理能有效提高消毒供应室器械消毒合格率。考虑为目视管理使各工作人员能有条不紊地开展工作，使污染物品及无菌物品能各行其道，不交叉、不逆流，从而杜绝了交叉感染的发生[5]。另外，目视管理通过借助看板管理，使各工作区管理落实到人，责任明确，充分调动了工作人员工作积极及潜能，从而提高了工作效率及工作质量。

实施后目视管理后本院消毒供应室护理人员在物品标识、消毒质量、团队合作、文书记录、微生物监测等方面工作质量评分高于实施前，提示目视管理可提高消毒供应室工作质量。考虑原因为目视管理通过对相关设备、医疗器械进行图形及文字标识，使医疗操作更加规范，从而提高科室管理质量；此外，目视管理使消毒供应室工作更加规范化及标准化，降低了员工出错率，提高医疗物品消毒效果[6]。在应用目视管理时要注意规范细节，做细从易，准时高效，同时应注意有条理的组织及安排，充分调动工作人员工作积极性及主动性，从而提高消毒供应室工作质量。同时提高了本科室护士的满意度。

综上所述，目视管理能有效提高消毒供应室医疗器械清洗消毒效果及护士工作质量，提高了本科室护士的满意度从而有利于消毒供应室工作的开展。

[1] 宣 锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(4):95-96.

[2] 孙振洁,姚美芳,管蓓蕾，等.加强消毒供应室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志,2014,5(11):2842-2843.

[3] 李翠玲,王 媛,龙慕华，等.细节管理在消毒供应室管理中的应用价值[J].中国现代药物应用,2014,5(4):257-258.

[4] 李海平,李亚新.目视管理在消毒供应室一次性物品库房管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(19):78-79.

[5] 于文杰,张晓秀,付桂枝，等.全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J].中国临床研究,2016,29(11):1584-1585.

[6] 赵卫萍，张红超，庹琨明，等.目视流程图解在提高消毒供应室管理中的应用[J].中华感染学杂志,2015,25(20):4788-4789.

511470 广州市 广州市南沙区第六人民医院

陈金莲：女，本科，主管护师

2017-07-27)

(本文编辑 刘学英)