基于护理程序的整体护理干预对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者的影响

董琼

(南阳油田总医院 河南 南阳 473132)

基于护理程序的整体护理干预对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者的影响

董琼

(南阳油田总医院 河南 南阳 473132)

目的探究基于护理程序的整体护理干预对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者的影响。方法选取2015年6月至2017年3月南阳油田总医院收治的多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者84例，按照入院时间分为观察组和对照组，各42例。两组均接受手术治疗，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施基于护理程序的整体护理干预。采用视觉模拟评分法(VAS)评估对比干预前后两组疼痛情况，对比两组治疗依从性。结果干预后观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理程序的整体护理干预应用于多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者，可减轻患者疼痛，提高其治疗依从性。

护理程序；整体护理干预；多发骨关节损伤；骨盆骨折

随着我国建筑业、交通运输业不断发展，高处坠落、交通肇事等所致多发骨关节损伤逐渐增多，且多数患者合并有骨盆骨折。多发骨关节损伤合并骨盆骨折为严重外伤，疼痛广泛，可见会阴部肿胀、尿道口出血。多发骨关节损伤合并骨盆骨折病情复杂，若不能及时给予有效手术治疗，可导致患者残疾或死亡[1]。多发骨关节损伤合并骨盆骨折易导致患者剧烈疼痛，影响患者治疗依从性，应给予患者高质量护理，减轻其疼痛。护理程序理念由Lydia Hall率先提出，逐渐发展为以评估、诊断、计划、实施、评价为步骤的护理工作程序[2]。本研究选取多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者84例，探究基于护理程序的整体护理干预对患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2017年3月南阳油田总医院收治的多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者84例，按照入院时间分组，各42例。对照组男23例，女19例；年龄为19～62岁，平均(35.46±10.83)岁；车祸伤21例，坠落伤12例，砸伤5例，其他4例。观察组男24例，女18例；年龄为20～62岁，平均(36.08±10.39)岁；车祸伤22例，坠落伤11例，砸伤6例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经南阳油田总医院伦理委员会批准。

1.2护理方法两组均予以手术治疗。对照组实施常规护理干预，包括饮食护理、病情监测、用药指导等。观察组在对照组基础上实施基于护理程序的整体护理干预。

1.2.1评估 收集多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者基本资料，包括一般情况、健康状况、护理体检等，通过沟通交流，评估患者心理状态，对所收集资料进行整理分析。

1.2.2护理诊断 根据患者临床情况，判断患者是否存在或潜在健康问题。根据患者资料及存在问题，制定护理计划，首先解决威胁患者生命安全的问题，然后再处理对患者无生命安全威胁但造成患者身心不适的问题。

1.2.3确定护理目标，制定具体护理措施 ①心理护理：多发骨关节损伤合并骨盆骨折会严重损伤身体健康，患者受到突然刺激，易出现恐惧、焦虑情绪，丧失生活信心，护理人员应与患者沟通交流，疏导患者负性情绪，增强患者治疗信心。②疼痛护理：消除引起患者疼痛的原因，合理运用止痛药物，采用物理止痛、针灸止痛等止痛方法，转移患者注意力，放松患者心情。③皮肤护理：术后长时间不变换体位可引起压疮，护理人员应与家属帮助患者翻身，每2 h用50%红花酒精擦拭骨隆突处及皮肤受压处。④康复护理：根据患者恢复情况，指导患者进行功能康复锻炼。

1.2.4评价 观察患者健康状况，与预期目标进行对比，判断是否实现预期目标，重审并修改护理计划。

1.3观察指标①采用VAS评分评估对比干预前后两组疼痛情况[3]，总分10分，评分越高，疼痛越剧烈。②采用自制治疗依从性量表评价对比干预后两组治疗依从性，完全依从：严格按照医嘱用药，配合治疗；部分依从：基本按照医嘱用药，能够配合治疗；不依从：不按照医嘱用药，停药或擅自增减剂量；依从率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1VAS评分干预前两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组VAS评分比较分)

2.2治疗依从性干预后观察组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.126，P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗依从性比较(n，%)

3 讨论

多发骨关节损伤合并骨盆骨折是由高能损伤所致，其中约50%骨盆骨折由车祸造成[4]。多发骨关节损伤合并骨盆骨折多为不稳定骨折，患者病情较严重，严重威胁患者生命安全。手术是治疗多发骨关节损伤合并骨盆骨折的重要方式，可对骨折处进行固定，但术后可能出现感染、皮肤坏死等，造成患者疼痛[5]。因此，需给予多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者有效护理干预。

对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者实施常规护理干预，可满足患者基本治疗需求，但部分患者受疼痛影响，治疗依从性较低，影响治疗效果。本研究采用基于护理程序的整体护理干预对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者进行护理，按照评估、诊断、计划、实施、评价的步骤实施。通过收集一般情况、健康状况等资料，有助于了解患者病情，获取患者对疾病的主观感受，明确患者需要。根据临床资料，对患者病情进行诊断，明确健康问题，有利于进行针对性护理。通过对患者所存在健康问题分级，确定护理工作主次，制定有效、可行的护理目标，对患者进行疼痛护理、皮肤护理、心理护理、康复护理，有利于消除患者负面心理，减轻患者疼痛，促进患者康复。通过对护理效果进行评价，可发现护理过程中存在的问题，并进行改进。本研究结果显示，干预后观察组VAS评分低于对照组，治疗依从率高于对照组(P<0.05)，提示基于护理程序的整体护理干预应用于多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者，可减轻患者疼痛，提高其治疗依从性。

综上所述，基于护理程序的整体护理干预应用于多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者，可减轻患者疼痛，提高其治疗依从性。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.125

2017-09-26)