血清ALT、AST和GGT水平检测在肝脏疾病诊断中的应用价值

仝静

(郑州人民医院 检验科 河南 郑州 450000)

血清ALT、AST和GGT水平检测在肝脏疾病诊断中的应用价值

仝静

(郑州人民医院 检验科 河南 郑州 450000)

目的探讨血清ALT、AST、GGT水平检测在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法选取2015年9月至2016年10月郑州人民医院门诊部收治的126例肝脏疾病患者为疾病组，同时选取70例同期入院行健康体检的患者为对照组，抽取患者静脉血，检测血清肝功能指标ALT、AST、GGT水平。观察并比较两组患者各指标水平；比较不同类型肝疾病患者肝功能指标水平。结果肝癌患者GGT水平高于其他肝脏疾病，急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平较其他肝脏疾病高，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组肝功能指标ALT、AST、GGT水平低于疾病组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清ALT、AST、GGT水平能判断肝脏损伤情况以及损害程度。

肝脏疾病；谷草转氨酶；γ-谷氨酰转肽酶；谷丙转氨酶

肝脏能将体内、体外非营养性物质(代谢物、药物、毒物)以代谢方式排出体外，同时肝脏还具有合成分泌蛋白、去氧化、储存糖原等作用，是人体重要的功能器官[1]。肝脏功能异常会造成人体代谢紊乱，导致营养获取不足、非营养性物质蓄积体内，从而对器官、组织造成损害，引发疾病。近几年肝脏疾病发病率呈明显上升趋势，如何有效诊断肝脏疾病是临床治疗的重点，生化指标检查是目前临床实验室检查最为常见的诊断方式，其具有简单快捷、灵敏度、特异性高等优点[2]，但由于肝脏对机体分泌、免疫、代谢等方面均产生影响，临床无法通过单独、简单的实验室检查全面评估患者肝功能情况，因此临床常通过各指标联合检测以评估肝脏情况。ALT、AST、GGT为肝脏疾病诊断中常用的检查项目，在反映患者肝脏情况中具有重要意义，本研究选取126例肝脏疾病患者，检测血清ALT、AST、GGT水平，比较不同类型的肝脏疾病患者各指标水平的差异。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年9月至2016年10月郑州人民医院门诊部收治的126例肝脏疾病患者为疾病组。疾病组纳入标准：所有患者经检查无精神疾病、言语障碍、肾脏疾病，符合2000年中华医学修订的病毒性肝炎防治公案中肝脏疾病的临床诊断标准[3]，排除标准：临床资料不全者。疾病组男70例，女56例；年龄25～72岁，平均(46.1±3.7)岁；疾病类型：慢性肝炎17例，肝癌20例，急性肝炎57例，肝硬化31例。选取同期入院的70例健康体检者为对照组，其中男40例，女性30例，年龄29～70岁，平均(46.5±5.6)岁，受检者经超声检查无肝疾病、HBsAg检查为阴性。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经郑州人民医院伦理委员会批准且受检者均签署知情同意书。

1.2实验方法

1.2.1检测方法 患者于抽血前1 d晚8点开始禁食，于次日清晨9点左右入院，空腹抽取静脉血，取5～10 ml静脉血放入抗凝管中，以3 000 r/min离心10 min，取血清置于低温冰箱中保存，检验时提前从冰箱中取出样本，使用全自动化生化分析仪以速率法检测血清ALT、AST、GGT水平。为避免人为因素造成结果误差，本实验由同一位检验科专业医师操作，根据试剂盒说明书进行实验操作。

1.2.2检测仪器 全自动生化分析仪(型号7600-210，日本日立公司)，D-37520型高速低温离心机Kendro，AST、ALT试剂盒(中生北控生物科技股份有限公司)，GGT试剂盒(丁波美康生物科技有限公司)。

1.3观察指标比较两组血清肝功能指标(ALT、AST、GGT)水平，同时观察不同类型肝脏疾病患者ALT、AST、GGT水平。指标正常值，GGT：7～31 U/L；ALT：0～40 U/L；AST：0～50 U/L。

2 结果

2.1肝功能指标水平对照组肝功能指标ALT、AST、GGT水平均低于疾病组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不同类型肝脏疾病肝功能指标水平肝癌患者GGT水平高于其他肝脏疾病，急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平较其他肝脏疾病高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组肝功能指标水平比较

表2 不同类型肝脏疾病肝功能指标水平比较

注：与肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎组比较，aP<0.05；与肝硬化、肝癌组比较，bP<0.05，cP<0.05。

3 讨论

肝脏疾病以肝癌、肝炎、肝硬化最为常见，若不能及时治疗，对人体危害较大。如何准确诊断疾病以及判断疾病类型是临床研究的热点，活体组织检查是肝脏疾病准确度最高的方法，但其需要行肝脏穿刺获取标本，由于患者配合度低，穿刺易引发感染、出血等不良反应，因此临床一般不将其作为常规检查。目前临床多以血清学、肝功能检查为主，其对人体无创且重复操作性强、准确性高，但不同疾病类型患者肝功能损害程度存在一定差异，因此用于肝脏疾病检查的指标不仅反映患者肝功能是否受损，同时还需显示肝功能损伤程度，以便医生临床诊断疾病[4]。

本研究结果显示，疾病组肝功能指标ALT、AST、GGT水平高于对照组，提示ALT、AST、GGT水平能有效反映肝脏是否损伤。对不同类型肝脏疾病肝功能指标水平比较发现，肝癌患者GGT血清含量较其他疾病高，急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平明显高于其他肝脏疾病。ALT、AST为肝功能检查的主要项目，多存在于肝细胞中，前者仅存在于细胞质中，因此检查具有特异性。当肝细胞变性，膜通透性增加时，血清ALT水平升高与肝实质细胞损伤相关，急性肝炎患者肝损伤严重，ALT水平显著上升[5]。当肝脏损伤严重、发生坏死时，AST从线粒体中逸出，虽然AST不具有特异性，但在心力衰竭、中枢神经疾病、心肌梗死、肌肉损伤等患者中其水平上升，但高水平常能反映肝细胞损伤[6]。

本研究结果显示肝硬化、肝癌患者AST、ALT水平低于肝炎患者，但血清中GGT水平高于肝炎患者，且肝癌患者GGT水平高于肝硬化者，原因可能是肝硬化、肝癌患者机体内肝细胞大量坏死，因此血清中ALT、AST仅轻度增高。GGT主要分布在人体肾、肝、胰部位，其在肝内主要存在于细胞质、胆管上皮细胞中，是肝脏内的一种正常酶类，在氨基酸吸收、合成、分泌以及蛋白质合成中均发挥重要作用[7]。一般情况下血液中含量较少，在肝脏破坏、损伤情况下，GGT才会在血液中大量检出，其水平能有效反映人体胆汁淤积情况及严重程度。研究显示GGT高水平可反映肝细胞、肝内毛细胆管上皮细胞的破坏程度，如肝硬化患者一般不仅存在肝细胞损伤，同时还伴有胆管细胞损伤，因此血清中GGT水平会明显升高[8]。

综上所述，通过对受检者进行血清ALT、AST、GGT水平检测，能判断其肝脏损伤情况以及损害程度。

[1] 杨建功,何小峰,肖鹿骋,等.血清GGT水平与GGT/ALT和AST/ALT比值联合分析对AFP阴性原发性肝癌的诊断价值研究[J].江苏医药,2012,38(22):2725-2726.

[2] 谷峰,陈宾,向荣,等.肝脏疾病患者血清酶活性与凝血四项的变化规律及辅助诊断价值研究[J].标记免疫分析与临床,2011,18(4):230-232.

[3] 陈文莉,彭涛,陈小苹,等.血清GP73检测在肝脏疾病诊断中的临床意义[J].中华检验医学杂志,2010,33(4):333-336.

[4] 叶柱均,叶淑霞,张飞勇,等.ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断中的意义[J].国际医药卫生导报,2016,22(9):1300-1302.

[5] 文兴东.肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测的价值分析[J].检验医学与临床,2013,10(7):848-849.

[6] 陈伟军.分析联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值[J].中国实用医药,2014,9(13):41-42.

[7] 王韫晖.检测血清总胆汁酸和肝功能酶学指标联合检测对肝脏疾病的临床诊断价值探析[J].中国医药指南,2016,14(29):131-132.

[8] 杨建功,钱健帮,何小峰,等.血清谷氨酰转移酶水平与谷氨酰转移酶/ALT和AST/ALT比值联合分析对原发性肝癌的诊断价值研究[J].中国医药,2010,5(4):328-329.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.013

2017-05-04)