辅酶Q10联合多巴丝肼治疗帕金森病60例临床评价

王丽娟

（山东省淄博市桓台县人民医院，山东 淄博 256400）

辅酶Q10联合多巴丝肼治疗帕金森病60例临床评价

王丽娟

（山东省淄博市桓台县人民医院，山东 淄博 256400）

目的探讨辅酶Q10联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效、安全性及对患者生活质量的影响。方法选取医院2015年1月至2016年12月收治的帕金森病患者120例，随机分为研究组和对照组，各60例。对照组患者给予传统的基础药物如盐酸美金刚、多奈哌齐治疗，研究组患者在此基础上给予辅酶Q10＋多巴丝肼治疗，两组患者均治疗6个月。结果研究组总有效率为73．33%，显著高于对照组的48．33%（P＜0．05）；治疗后，研究组患者蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分及BI指数评分均高于对照组（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论辅酶Q10辅助治疗帕金森病能明显改善患者认知障碍、情绪障碍，疗效佳，且不良反应少，能极大地提高患者的生活质量，值得临床推广。

辅酶Q10；多巴丝肼；帕金森病；生活质量；临床疗效；安全性

帕金森病（PD）是常见的神经内科疾病，典型症状为痴呆、静止性震颤、活动缓慢且步态不稳，发病率较高，严重削弱患者的自护能力，对患者的生活质量造成严重影响。帕金森病好发于60岁左右的老年人，研究发现，其发病主要与多巴胺和黑质有关[1]，多巴胺是一种很好的抗氧化剂[2]。笔者选取我院2015年1月至2016年12月收治的帕金森病患者60例，采用辅酶Q10＋多巴丝肼治疗，疗效理想。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：入院后完善影像学检查，结合临床表现、既往病史，明确诊断为帕金森病；左旋多巴试验结果良好；Hoehn＆Yarhn分级为Ⅰ～Ⅲ级；患者均对本研究内容知情，自愿参与，并签订知情同意书。

排除标准：具有认知、运动功能障碍；严重抑郁或精神障碍，过度嗜睡；合并心血管疾病及肝肾功能不全；传染性疾病；波及全身的重症感染；短时间内手术史；心血管疾病。

病例选择与分组：选取我院2015年1月至2016年12月收治的帕金森病患者120例，随机分为研究组和对照组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。详见表 1。

1．2 方法

对照组患者给予传统的基础药物如盐酸美金刚片（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086，规格为每片 10 mg)，1 片 ／次，1 次 ／日；多奈哌齐（上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字H20020472，规格为每片 5mg)，1 片 ／次，1 次 ／日。

表1 两组患者一般资料比较（n＝60）

研究组患者在对照组治疗基础上给予辅酶Q10片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H19999132，规格为每粒 10 mg)，3次／日，1粒／次，以及多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，规格为每片 0．25 g），后者初始剂量为 0．125 g，每 8 h 1 次，然后根据具体情况适当加量，患者病情稳定后，每天维持剂量为1次0．25 g，3次 ／日。两组患者均治疗6个月[3]。

1．3 观察指标与疗效判定标准

观察指标：采用帕金森病统一评分表评估患者的运动症状，利用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）对轻度障碍患者进行评定，分值范围为0～30分，其中超过25分为正常水平，15～25分为轻度认知功能损害。对患者进行长达10min的测试，保持其余条件相同。

临床疗效评价标准：症状比治疗前下降超过75%为治愈；下降50% ～75%为显效；下降30% ～50%为有效；下降低于30%为无效，总有效＝治愈＋显效＋有效[4]。

比较两组患者预后，采用BI指数评分和MOCA评分对其生活质量进行评价，得分越高，生活质量越好[5]。比较两组患者治疗后的不良反应发生情况[6]。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表2至表4。治疗后，研究组患者出现恶心2例、便秘2例，对照组患者出现呕吐2例、口唇发干1例，两组患者不良反应发生率比较(6．67%比5．00%)，差异无统计学意义(χ2＝0．1517，P ＝0．6969 ＞0．05)。

3 讨论

辅酶有两大作用。一是抗氧化作用。作为一种脂溶性抗氧化剂，在线粒体呼吸链中起着电子传递的作用，对于自由基的清除和降低过度氧化应激反应有很大帮助，可有效保护人体的上皮细胞免受氧化损害，可减少在抑郁过程中对认知、记忆功能的损害。二是神经保护作用。神经系统的慢性疾病主要表现为对神经元的损害，而辅酶Q10对神经具有保护作用，可改善帕金森病症状，通过对铁诱导的多巴胺神经元凋亡进行抑制，减少大脑皮质细胞损伤，且药物浓度越大药效越强，适用于神经疾病的治疗。但帕金森病患者辅酶Q10含量比正常人明显偏少，严重影响抗氧化作用。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝60]

表3 两组患者预后比较（±s，分，n＝60）

表3 两组患者预后比较（±s，分，n＝60）

组别研究组对照组t值P MOCA评分 BI指数评分治疗前18．49 ± 1．238．63 ± 1．200．06＞ 0．05治疗后28．39 ± 1．0823．43 ± 0．3222．64＜ 0．05治疗前65．91 ± 1．3466．13 ± 1．350．05＞ 0．05治疗后88．91 ± 1．2278．13 ± 1．0220．13＜ 0．05

表4 两组患者治疗前后生活质量评分对比（±s，分，n＝60）

表4 两组患者治疗前后生活质量评分对比（±s，分，n＝60）

注：与本组治疗前比较， P＜0．05。

组别 心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活 总分研究组对照组t值P值治疗前59．1 ± 6．258．4 ± 6．60．5987 0．5505治疗后65．4 ± 6．272．1 ± 6．85．6397 0．0000治疗前57．3 ± 5．859．6 ± 6．12．1165 6．3884治疗后61．4 ± 7．269．4 ± 6．50．0364 0．0000治疗前53．2 ± 6．954．1 ± 5．60．7844 5．5624治疗后62．5 ± 8．371．2 ± 8．50．4343 0．0000治疗前8．1 ± 2．37．9 ± 2．60．4462 6．5937治疗后11．3 ± 3．215．4 ± 3．60．6562 0．0000治疗前163．5 ± 26．8166．9 ± 25．40．7132 5．9705治疗后200．9 ± 27．3231．5 ± 30．50．4771 0．0000

帕金森病多发生于中老年人群，常导致患者的运动、情绪、认知功能出现不同程度的障碍，包括抑郁[7]。我国帕金森病发病率介于40% ～50%之间，极大地影响了患者的生活质量，也给患者的家庭带来不少负担[8]。但帕金森病患者神经元细胞的凋亡原理至今尚未查明，只能明确是对氧化过度的应激反应太严重或线粒体功能障碍使人体内严重缺乏多巴胺，因此导致了帕金森病的发生[9]。目前，我国针对帕金森病的治疗大多以药物为主，药物主要为左旋多巴。该药进入人体后可通过血脑屏障进入组织细胞，通过组织中的多巴脱羧酶进行脱羧反应形成多巴胺，而多巴胺具有改善患者记忆和情绪的作用，从而改善患者的帕金森病症状[10]。还有一种导致帕金森症状的因素就是线粒体功能障碍，这是因为线粒体中的黑质、线粒体内部的还原型腺嘌呤二核苷酸细胞色素C还原酶活性比正常人低，但琥珀酸细胞色素还原酶活性与正常人相同，故线粒体的呼吸链受到损伤，三磷酸腺苷（ATP）合成减少，导致能量供应减少，患者体内对于过度氧化反应激烈，导致自由基产生大幅增加，对线粒体造成更严重的伤害[11]。

单纯药物治疗帕金森病远远不够，且不良反应也较多。本研究中采用辅酶Q10＋多巴丝肼进行双重药物治疗，取得了理想疗效。辅酶Q10是线粒体传递电子的辅助因子，它可增加还原型腺嘌呤二核苷酸细胞色素C还原酶活性，在细胞膜水平上直接对自由基过多引起的脂质过度氧化进行抵抗，从而提高抗氧化能力[12]。而且辅酶Q10是一种脂溶性抗氧剂，在心血管疾病的治疗上有很大作用，它可使人体内的细胞处于激活状态，使得细胞内部的能量和营养得到充分释放和利用，进而经过全身机制使患者的免疫力和抗氧化能力提高，由此对帕金森病进行更有效地治疗。辅酶Q10可口服，进入患者身体后可很好地吸收、利用，还能提高黑质的功能。大量实例证明，不论采用肌酸和辅酶Q10还是采用左旋多巴和辅酶Q10对帕金森病进行治疗，其效果均远比单用药物治疗好，对患者的睡眠也有显著改善[13]。本研究结果显示，研究组患者治疗后MOCA评分及BI指数评分均高于对照组。充分显示其用药方案能有效控制外周左旋多巴形成多巴胺，让更多的多巴胺进入患者脑部，还可清除患者体内的自由基，减轻患者对过度氧化的应激反应，使得细胞内部的能量和营养得到充分释放和利用，进而经过全身机制提高患者的免疫力和抗氧化能力，改善患者的抑郁情绪和认知功能障碍[14]。两组患者用药后不良反应发生情况差异不大，但研究组效果更好[15]，治疗后研究组患者生活质量显著优于对照组（P＜0．05），提示应用辅酶Q10＋多巴丝肼治疗帕金森病有利于改善患者生活质量。

综上所述，辅酶Q10＋多巴丝肼治疗帕金森病可改善患者认知功能障碍及生活质量，值得临床推广。

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Clinical Evaluation of Coenzym e Q10 Combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tab lets for Treating Parkinson′s Disease in 60 Cases

Wang Lijuan
（ People′s Hospital of Huantai County， Zibo， Shandong， China 256400）

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of coenzyme Q 10 combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets in the treatment of Parkinson′s disease and its effect on the quality of life of patients．Methods Totally 120 patients with Parkinson′s disease admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were randomly divided into the study group and the control group，60 cases in each group．The control group was given traditional basic drugs such as memantine and donepezil，on this basis，the study group was given coenzyme Q10 combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets．The two groups were treated for 6 months．Results The total effective rate of the study group was 73．33% ，which was significantly higher than 48．33% of the control group（ P＜0．05）．After treatment，the MOCA score and BI index score of the study group were higher than those of the control group（P＜0．05）．There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion Coenzyme Q10 in the adjuvant treatment of Parkinson′s disease can significantly improve the cognitive impairment and emotional disorders in patients，it has good curative effect and less adverse reactions，and can greatly improve the quality of life of patients，which is worthy of clinical promotion．

coenzyme Q10；Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets；Parkinson′s disease；quality of life；clinical effect；safety

R969．4；R971＋．5

A

1006－4931(2017)24－0042－03

10．3969 ／j．issn．1006－4931．2017．24．014

王丽娟（1977－），女，主治医师，研究方向为脑血管病、眩晕和肌无力的诊疗，（电子信箱）3179176963＠qq．com。

2017－08－16)