宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值

刘 荣

（山西大同大学附属医院，山西 大同 037005）

宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值

刘 荣

（山西大同大学附属医院，山西 大同 037005）

目的 探究宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值。方法 选取我院于2009年1月～2016年12月收治的100例绝经后子宫出血患者作为本次研究的对象，采用数字排序的方式，将单数列为对照组，双数列为研究组，对照组患者进行盆腔彩色超声检查，研究患者接受宫腔镜检查，对比分析两组患者的诊断结果。结果 两组经过检查后，研究组中检查出子宫内膜增生（96.97%）、子宫内膜炎（85.71%）、子宫内膜癌（100%）；对照组中检查出子宫内膜增生（93.94%）、子宫内膜炎（64.29%）、子宫内膜癌（66.67%）。可见，研究组的总符合率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。研究组的总符合率（94%）明显高于对照组（84%），P＜0.05，具有统计学意义。结论 宫腔镜的确诊率明显高于盆腔彩色超声确诊率，可有效降低误诊率和漏诊率，其诊断价值较高，值得在临床诊断中推广应用。

宫腔镜；盆腔彩色超声检查；绝经后子宫出血；诊断价值

绝经后出血的原因包括恶性肿瘤、功能性子宫出血、生殖道炎症其他原因[1]。其中恶性肿瘤中的子宫内膜癌、宫颈癌以及卵巢恶性肿瘤等癌变容易导致绝经后子宫出血状况；功能性子宫出血主要是指患者由于内分泌失调，患者的卵泡成熟激素较高，子宫内膜的刺激作用明显，导致子宫内膜增生或者子宫颈增生，从而形成息肉，子宫内膜增生或者子宫增生脱落导致子宫出血状况[2]；生殖道炎症指由于患者的局部免疫功能较低，子宫内膜或者阴道粘膜萎缩，容易使细菌等病原体入侵，导致阴道炎，甚至造成浅表溃疡，从而导致患者在绝经后出现子宫出血的症状。绝经后子宫出血患者发现病症应及时入院接受诊治，确保生命健康[3]。本次研究，已经过了患者及患者家属的同意并签订了知情同意书，将本院100例绝经后子宫出血患者分为两组，分别予以盆腔彩色超声检查和宫腔镜检查，旨在探究宫腔镜在绝经后子宫出血中的诊断价值。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2009年1月～2016年12月收治的100例绝经后子宫出血患者作为本次研究的对象，所有患者均没有服用过雌激素类药物，均排除宫颈癌、卵巢肿瘤等恶性肿瘤。采用数字排序的方式，将单数列为对照组，双数列为研究组，每组50例。对照组患者进行盆腔彩色超声检查，研究患者接受宫腔镜检查。对照组患者的年龄大约在41～68岁之间，其平均年龄为（46.32±1.56）岁，绝经年龄（43.25±10.57）岁；研究组患者的年龄大约在42～69岁之间，其平均年龄为（45.68±1.45）岁，绝经年龄（45.35±10.67）岁。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行盆腔彩色超声检查，采用超声仪，将其探头频率设置为3 MHz，对患者的宫腔进行连续扫描，获取清晰的回声信息为止，通过探测结果充分了解患者的子宫内膜情况以及盆腔情况。

研究组患者采用本院德国狼牌宫腔镜检查，其内径4毫米，将患者宫腔内的压力控制在120～200 mmHg，根据实际情况可继续进行加压膨宫装置，同时加入甘露醇（5%），而后进行子宫冲洗，待子宫壁清晰显示后，慢慢将镜管移除，按照顺序进行子宫腔检查。

1.3 观察指标

观察两组患者的诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组经过检查后，研究组中检查出子宫内膜增生32例、子宫内膜炎12例、子宫内膜癌3例，其术中所见符合率分别为96.97%、85.71%、100%，其总符合率为94%；对照组中检查出子宫内膜增生31例、子宫内膜炎9例、子宫内膜癌2例，其术中所见符合率分别为93.94%、64.29%、66.67%，其总符合率为84%。可见研究组的总符合率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组诊断符合率对比 [n（%）]

3 讨 论

盆腔彩色超声检查属于妇科疾病诊断中重要诊断方法之一，该检查十分简便易操作，部分患者进行检查前膀胱充盈，能够利用超声，获取患者盆腔脏器内部的疾病。在检查过程中利用高频探头，其分辨率较高，从而获取清晰的图像[4]。部分肥胖患者可使用阴道超声，该项诊断尤其适用于肥胖患者以及肠气比较多的患者，有效避免了脂肪厚度对诊断的影响。但盆腔彩色超声检查无法清晰地显示出大肿块、炎症以及生殖器畸形，容易出现漏诊或误诊的情况。

宫腔镜属于一种新型的、无创性的妇科诊断检查技术，通过宫腔镜的探视下可清晰地检查出女性患者的病灶部位、大小、范围以及外观，并且能够清楚地观察都病灶表面组织结构，极大地提高了患者对宫腔疾病的确诊率[5]。宫腔镜实际上属于光学仪器，适用于子宫异常出血、月经稀少、经期不准、子宫息肉、月经量过大、不孕症、人工流产以及习惯性流产、人工受孕等[6]。宫腔镜利用镜体前部进入患者的宫腔内，可清晰地观察患者宫腔内部情况，将宫腔内部病灶部位放大，可直观地、准确地诊断出患者的出血性疾病以及患者宫腔病变情况，能够发现患者输卵管的通常情况，并及时采取疏通治疗措施。女性在所有宫腔镜检查的手术过程中，使用无痛静脉麻醉，术中没有疼痛感，术后稍感疼痛，但此痛是常人可以忍受的，且与以往的妇科人流上环手术过程大相径庭。因此，女性患者在做完检查后只需要注意消炎，合理搭配饮食，尽量以清淡为主，多吃蔬菜水果，及时补充体内维生素。本次研究，研究组进行宫腔镜检查，检查出子宫内膜增生（96.97%）、子宫内膜炎（85.71%）、子宫内膜癌（100%）；对照组进行盆腔彩色超声检查，检查出子宫内膜增生（93.94%）、子宫内膜炎（64.29%）、子宫内膜癌（66.67%）。可见，研究组的总符合率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。研究组的总符合率（94%）明显高于对照组（84%），P＜0.05，具有统计学意义。说明宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断具有重要意义。

综上所述，在对绝经后子宫出血患者进行诊断的过程中采用宫腔镜诊断的确诊率明显高于对盆腔彩色超声诊断，可有效降低误诊率和漏诊率，其诊断价值较高，值得推广应用。

[1]赵 妍,关云萍,项宇识.阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值[J].中国当代医药,2017,24(6):62-64.

[2]李 娜,高秀梅.阴道超声和宫腔镜检查在绝经后子宫出血患者中的应用[J].医疗装备, 016,29(19):76-77.

[3]谢洁玲,蔡叶萍.宫腔镜联合诊断性刮宫对绝经过渡期和绝经后子宫出血诊断价值的探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(12):34-36.

[4]王 琛.探讨经阴道超声和宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2017,11(1):98-98.

[5]张蓉蓉.经阴道超声和宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2016,9(32):125-126.

[6]陈 梅,刘丹丹.宫腔镜诊治绝经后子宫出血432例病因分析[J].中国实用医药,2015,10(24):82-84.

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ISSN.2095-8803.2017.22.30.02

本文编辑：刘帅帅