问健康

问健康

1 手指甲上的半月牙越多，身体越健康？

钱女士：经常看媒体上说手指有十个月牙的人最健康，但是我的手上只有三个，这是为什么？月牙是怎么形成的呢？

答：手指上的“半月牙”又称为半月痕、月牙白。当人体新陈代谢加快，指甲快速生长时，指甲下端没有血管通过的部分就会形成白色的痕迹。同时由于甲床中间细胞分化地快，两侧生长速度较慢，就形成了月牙状的白痕。

古代中医、瑶医、壮医、傣医等均有通过望爪甲来诊断疾病的传承。中医认为“爪为筋之余，为肝胆之外候”“肝藏血”，爪甲依赖肝血的滋养，因此指甲主要反映了肝脏的病变，当然与其他脏腑也有关系。爪甲是十二经脉起止交接的枢纽，沟通着阴经和阳经的表里经气。又因为十二经脉联系脏腑气血，所以脏腑的病变可通过经络在爪甲上反映出来。

一般来说，30岁时，手指上的半月痕应该保持在 8个～10 个 ；随着年龄的增长，月痕可能逐渐减少，到60岁左右时，最少应该有1个～2个。人们手指上的半月痕，也可能会随着身体健康状况的变化而消长，生病时可能会减少，身体康复时又会慢慢长出来。健康人的半月痕面积大致是指甲的 1/5，如果面积过小，可能提示肾气不足、肠胃吸收能力较弱；面积过大则提示可能存在易患心脑血管、高血压病、中风等疾病的风险。此外，通过临床观察，将半月痕分为三等分，由上到下分别代表上、中、下三焦。三焦有病，可能在相应部位反映出来，如外感、肺经有热、心火亢盛时常见于上焦部位呈鲜红色，而肾寒、胞宫虚寒证可见下焦部位呈现紫暗等。

半月痕面积小甚至完全没有，提示新陈代谢速度较慢，可能存在体质差、免疫力低、易疲劳的现象，但并不一定代表生病了。是否生病需要通过各方检查诊断才能确定，不必因月牙一发生变化就心慌，但是要注意调整饮食，适当锻炼，增强身体抵抗力。

2 脸上长痘痘，还可以化妆吗？

张女士：我24岁，因为工作原因需要每天化妆，但是脸上痘痘又多，经常这里消了那里又长，请问是和化妆有关吗？怎么解决这种问题呢？

答：这个问题不能一概而论。

长痘痘主要和以下原因有关：一是由于面部皮脂分泌过多，这种情况一般多见于新陈代谢旺盛的青年人；二是毛囊皮脂腺开口发生堵塞，面部皮脂腺分布最为密集，所以大部分人的痘痘都集中在面部；三是细菌的感染和炎症反应。其中毛囊及皮脂腺开口的堵塞是最主要的病因。

那么长痘还能不能用化妆品呢？

市面上化妆品种类比较多，一般分为洁肤类、护肤类、治疗类、粉饰类。洁肤类有卸妆乳、洗面奶、磨砂膏、去死皮膏等；护肤类有化妆水、乳液、面霜、防晒霜、按摩霜等；治疗类有祛斑、祛痘产品；粉饰类有粉底、粉饼、彩妆等。

长痘痘时，温和的洁肤类的化妆品还可以用，但磨砂膏、去死皮膏或清洁力较强的洗面奶则刺激性较强，不建议使用。护肤类中清爽的水乳可以用，油脂类、霜剂则慎用，防止产品过于油腻而堵塞毛孔。治疗类的化妆品比如茶树精油、硫磺肥皂等，有一定的杀菌抗炎的功效，可以酌情使用。而粉饰类的化妆品比如粉底、彩妆以及配合使用的卸妆油类都非常容易堵塞毛孔，会加重痘痘。

针对长期长痘的人群，外用治疗类的化妆品或者是停止使用彩妆类化妆品等措施属于局部护理，适当且温和的面部清洁，或是使用治疗类的药妆都有一定功效。但最重要的还是从整体调理，比如要保证充足的睡眠，避免熬夜、过度用脑、过度劳累等；另外饮食上也要注意，要以清淡饮食为主，避免过多摄入高脂、高糖类食物；长痘和情绪也十分相关，要经常保持平和的心态，避免大悲大喜和精神过度紧张。平时也可以搓热掌心，敷于面部，从而改善局部循环，保持皮肤排泄导管的通常，减少痘痘的发生。

3 智齿冠周炎引起的牙痛中医怎么治？

黄女士：我最近得了智齿冠周炎，牙痛得厉害，吃消炎药效果不好，中医有没有好的方法？中医对智齿冠周炎是怎么认识的？

答：智齿冠周炎，即智齿牙冠周围的软组织炎症，主要表现为牙冠周围软组织疼痛,主要是因阻生齿位置不正、抵抗力降低、局部的牙龈炎症所致。

智齿冠周炎中医称为“牙咬痈”或“合架风”。清代《尤氏喉科秘书》指出，“牙咬痈生于尽咬中，齿不能开，牙关紧闭，至症初起甚重，至夜尤甚，然不难治，亦不妨命”，当时有人提出：“先用百药调噙……吹冰硼散”的疗法。

病因病机方面，中医认为，智齿冠周炎是因胃火炽盛，或肝胆火旺，上犯龈肉，化脓成痈所致。

治疗上，可选用中医外治法，以六神丸置于冠周炎处含化；或用荜拔、良姜、细辛、地骨皮各5克煎水含漱，有止痛、消肿的作用；亦可用冰硼散与西瓜霜研末，局部外敷，有一定的效果。

4 吃饭后犯困是病吗？

张先生：最近感觉身体比较累，每天中午、晚上吃完饭时特别困，睡觉之后又觉得浑身不舒服，这是病吗？

答：平时身体累，饭后困乏，是一种虚证，用现代语言来讲就是比较常见的一种亚健康状态。中医认为这种虚证，大多数情况是由于脾胃阳气虚弱造成。脾胃在功能上联系密切，胃的主要生理功能是接受和容纳水谷食物，并将水谷饮食物经过初步消化形成食糜。脾的主要生理功能是运化，即把水谷食物转化为精微，并将精微物质转输至全身。人体在饮食过程中摄入的水谷食物，经过胃的消化后，向下传于小肠，产生精微物质经过脾的运化，将营养输送到全身。因此，脾胃的主要功能是相互配合、相互协作，共同完成对食物的消化吸收，并将其转化为气血，最终滋润濡养全身肌肉、脏腑的任务。中医古籍上将脾胃的这种作用归纳为“仓廪之官”“水谷之海”，称脾胃为后天之本，气血生化之源。

健康人脾胃阳气充沛，运化水谷食物的功能强健。当人体感觉饥饿，及时进食后，摄入的水谷食物就会被转化为营养物质，以满足机体的营养需求。而脾胃阳气虚弱的人，在人体需要营养的时候，阳气要用来消化食物，此时无法将气血提供给其他器官。食物经消化形成气血的过程也较长，不能及时供应，就会出现饭后困乏的情况。

出现这种情况，我们需要采取积极的措施来应对。首先，可以用简便的方法（如散步等）来促使脾胃的阳气加速消化食物，同时动员身体存储气血而满足人体的需求，解除困乏；其次，在中医医生的指导下，通过中医中药的补虚健脾调治来恢复脾胃阳气的运化功能。出现饭后困乏，一定不要马上就睡觉，睡觉并不能帮助恢复脾胃的阳气。如果持续出现饭后困乏的情况，就需要通过临床的检查和诊断，来排除是否有潜在疾病的发生。

5 突然站起时头晕是贫血吗?

王女士：有时候，当蹲时间长，突然站起来时，会觉得眼前一片黑，这种情况是贫血吗？造成这种现象的原因是什么？我们日常饮食起居，应该注意什么？

答：这种情况可能是缺铁性贫血所致，但并不完全是，更多见的是一过性脑供血不足，或者体位性低血压。低血压常会引起头晕、胸闷气喘、易疲劳、精神不集中、失眠、食欲差、四肢发冷等，这和贫血的症状非常相似。

当人蹲在地上时，头相对站立时位置较低，且处于静止状态，血液在脑子里运输氧气，到达一个高度。当站起来时，头部由静止到运动，由于惯性，容易出现一过性的脑供血不足，出现大脑局部供氧不足，从而造成一过性的眩晕和黑蒙。随后由于神经系统的调节作用，很快又有充沛的血液送到大脑里去，脑贫血的现象马上解除，头晕和眼冒金星的现象也就很快消失了。

如何防止这种情况的发生呢？在日常生活中，我们应该注意以下几个方面：

首先，合理饮食。饮食过饱或饥饿都容易使这种情况加重。

其次，坚持适当的体育锻炼，避免劳累和长时间站立，保证充足的睡眠时间，有助于减少这种情况的发生。

再次，对少数慢性直立性低血压患者，也可给予药物治疗，如补中益气丸、生脉饮等。

最后，为预防直立性低血压的发生，长期卧床者或患有高血压病者，在站立时动作应缓慢。站立前先做准备动作，也有助于促进静脉血向心脏回流以升高血压，避免直立性低血压的发生。同时，要注意避免在此过程中摔伤或磕碰。

6 轻度乳腺增生是否需要吃药?

陈女士：我月经来时，乳房感觉又胀又疼，去医院检查，说是乳腺增生。朋友说，轻度的乳腺增生是不需要吃药的，但网上有人说，乳腺增生不吃药会发展成乳腺癌，所以必须治疗。我想知道，乳腺增生到底需不需要吃药？

答：乳腺增生是否需要吃药要视具体情况而定。简单来说，若乳腺增生疼痛程度较轻，不影响正常生活，相关辅助检查未提示明显异常，而患者又对药物抵触情绪比较大，可不服用药物，定期复查即可；若乳腺增生结节及疼痛受情志和月经来潮的影响比较大，腺体呈团块状，质韧硬，压痛明显，疼痛程度已影响到日常生活，则需要口服药物进行干预。

乳腺增生中医称为“乳癖”，临床上应辨证施治：

若乳房肿块质韧不坚，胀痛或刺痛，随喜怒消长，伴有心烦易怒、失眠多梦，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑，属于肝郁痰凝，可选用逍遥蒌贝散加减。

若肿块月经来之前加重，经后缓解，乳房疼痛较轻或无疼痛，伴有腰酸乏力，月经失调，量少色淡，舌淡，苔白，脉沉细，属于冲任失调，可选用二仙汤合四物汤加减。

若肿块质软韧，隐痛，面色苍白，唇甲色淡，饮食少进，舌淡，苔薄白，脉沉细，则属于气血两虚，可选用归脾汤加减。

若肿块质韧硬，刺痛，位置固定，伴胸闷烦躁，或月经不调，痛经等，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑，属于血瘀痰凝。可选用逍遥散合桃红四物汤加减。

若肿块发展缓慢，疼痛不甚，伴胸闷叹息，舌淡红，苔薄白，脉弦，属于肝气郁结，可选用逍遥散加减。

除了口服药物，还可选择局部热敷及中药塌渍，消结止痛。患者也可自行选择各种养生方法，缓解症状。中医认为，未病先防乃为“上治”，乳腺增生患者在日常生活中要做到：气顺畅、作息良、有肚量、食择良，就能减少疾病的发生。

杨碧莲

北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师

华华

中国中医科学院广安门医院皮肤科主任医师

冯远华

佛山市中医院口腔医学科副主任医师

周涛

北京中医医院顺义医院脾胃病科主任医师

张喆

中日友好医院中医消化科副主任医师

郭宇飞

河南省中医院乳腺科主任医师